护理工作关键流程及流程图.doc

一般患者入院护理流程1、医生开住院证，准确告知患、者称家属办理住悦三告知患者和家属办理住院手续的方法。2、患者到病房后，病房主班护士主动起立，热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历，通知责任护士。3、责任护士带患者或家属熟悉病室环通及疾区管理制度，做好入院宣传，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准私自外出等，详细介绍院内须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生、责任护士及护士长等。妥善安置后请患者及家属详细阅读医患双向承诺书并签字;告知医保或新农合患者或家属入院后3天内到住院处确认;告知家属将多余物品带回，保持室内清洁。4、通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。 5、对急危重症患者，立即做好抢救准备，配合医生进行抢救。 6、责任护士对新入院患者做入院评估，针对护理问题，采取相应护理措施。7、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。8、遵医嘱为患者进行治疗护理。9、本班内完成护理记录。10. 24小时内完成卫生处置。流程图一般病人入院就诊，医生开住院证(准确告知办理住院手续的方法)患者到病房值班护士主动热情接待，送病人入病室，通知医生、责任护士介绍病区环境，入院须知，测量生命体征等入院评估遵医嘱执行治疗用药，采取护理措施本班内完成护理记录24小时内完成卫生处置急症、重危患者入院护理流程 1、急诊护士接到住院通知，首先电话通知相关病区或手术室，电话中必须告知病情，然后协助办理住院手续，用轮椅或担架将患者直接送病房或手术室。2、病房护士接到入院通知后，应尽快准备床单位，床边备齐相关用物如吸、吸氧装置或监护仪等，通知医生。3、手术室护士接电话后立即通知相关医生，并准备好手术用物。4、患者进入病室，急诊护士需与病房护士交接病情和物品。病区护士应根据病情。命即采取正确卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压，积极配合医生进行抢救。5、在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止皿、建立静脉通路等，以赢得宝贵的抢救时间。7、急症、重危、昏迷患者或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。8、密切观察病情变化，遵医嘱用药，做好护理记录。9、安慰患者及家属保持情绪稳定，积极配合治疗。流程图:医生开住院证急诊护士通知相关病区、手术室、通知医生协助办理住院手续，用轮椅或担架将病人送至病房或手术室与病房护士交接病情和病人物品病房护士立即安置病人针对病情立即给氧、吸痰、止血、建立静脉通道策密切观察病情、遵医嘱用药做好护理记录患者出院护理流程1、患者出院由医生决定，提前一日告知患者，床位护士介绍办理出院手续的程序和方法。2、主班护士接到患者出院医嘱后，注销一切治疗单、护理单、核对记账明细无误后，打印出院清单，整理病历。3、为患者或家属做出院指导，包括病情观察、饮食、活动、功能锻炼，用药方法、复诊时间等。4、将出院用药核对、整理后，写清用法及注意事项，告知新农合病人带起所需证件结算当日报销。与门诊病历、出院小结等交患者或家属，并签字，嘱妥善保存。5、护士长或床位护士向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。6、待患者办妥出院手续，床位护士送患者出病房。7、床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。8、整理完善病历，按序排列，撤床头牌及各种治疗卡。流程图医生开出院医嘱通知患者介绍办理出院手续的方法、做出院指导 将出院用药、病历等交患者或家属妥善保存。并指导用药，并签字向患者征求意见或建议，不断改进护理工作送患者出病房床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患长整理病历，撤床头牌及各种治疗卡给药关键流程1、及时准确执行医嘱。2、备药时仔细检查药物质量、有效期。严格执行三查七对、 无菌操作和各项操性规程，准确掌握给药剂量、浓度、时间和方法。3、治疗用药前要告知病人目的和方法，取得患者配合，做好用药指导，使其了解药物一般作用、不良反应、注意事项。4、用药过程中经常巡视，对新药、易致过敏药和特殊用药密切观察，如有异常情况立即停止，报告医生处理，并做好记录，同时报药剂科不良反应监测员，必要时做好封存检验工作。5、熟练掌握护理操作技能，尽可能减轻由操作所致的不适和痛苦。无论何种原因导致的操作失败，应礼貌地向患者表示歉意，取得谅解。流程图医生开出医嘱 给药前准备，检查药物质量、三查七对告知病人目的、方法、作用、注意事项 再次核对，给药若操作失败，礼貌向患者表示歉意，取得谅解给药过程中经常巡视，及时发现和处理异常情况住院患者健康教育流程1、介绍医院规章制度:包括查房时间、陪护制度、探视陪护制度、饮食制度、 请假制度。2、介绍病室环境、作息时间、物品摆放、卫生间及开水间的使用、贵重物品的保管、呼叫器、微波炉的使用等安全注意事项，主管医师及责任护士、护士长。3、病室宣传，禁止吸烟、禁止使用电器、患者不能擅自外也等。4、相关疾病知识宣教。5、相关检查、治疗、用药知识介绍指导。6、术前宣教。7、术后指导8、饮食、活动、功能锻炼方法和注意事项9、出院患者健康指导流程图 一般病人入.院当班完成(急症病人视情况)：病区环境、规章制度、作息、探视时间、主管医生、护士长及责任护士。入院介绍 护士长亲启看望病人，做自我介绍:某某你还，我叫某某，是本病区护士长，你在住院期间，有事与我联系（白班入院病人当天完成，夜间入院病人，次日上午完成）完成首次主要用药的注意事项的宣教疾病知识 入院三天内完成:疾病临床表现、主药物治疗及注意事项、化验、饮食、活动等知识的指导。检查前或 检查或手术前一天二内完成：运动、饮食、注意事术前指导 项，功能锻炼等知识的指导。检查前或 检查当天和手术后二天内完成：运动、饮食、注意术前指导 事项、功能锻炼等知识的指导出院指导 出院前一天或当天完成，内容包括:办理出院手续的程序、出院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题时的联络:病房危重患者质量关键流程1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，评估神志、皮肤黏膜、口腔、肢体活动等，备好抢救仪器和物品。2、正确安置患者，躁动、意识不清者正确使用约束带并加用护栏。3、护士长统筹安排人力，必要时安排特别护理。4、开放静脉通道，运用留置针，保持静脉通路通畅。5、保持气道通畅，遵医嘱给氧，患者行机械通气时，密切监视生命体征。6、遵医嘱心电监护，根据病情设置报警监护参数界值。密切观察患者神志和面色、皮肤、末梢有无紫纷等。7、护士准确执行各种操作，用药注意三查七，杜绝差错发生。8、及时书写护理记录，用书面、床头二种形式交接班。9、给予患者心理护理，与患者/家属多交流沟通，使之配合治疗。对语言丧失功能但意识清楚者，使用文字或图片进行交流沟通。流程图危重，患者入院护士了解病情，准备抢救仪器、物品正确安置患者开放静脉通道保持气道通畅遵医嘱心电监护遵医嘱正确用药与患者、家属交流沟通，做好患者心理护理及时书写护理记录，用书面、床头两种形式交班输血操作流程图查看输血同意书(急诊、抢救除外)2人认真核刘一配血单和病人，按要求采集血标本通知家属按规定缴纳输血保证金送标本，登记签收本，并有检验科接收者签名护士到血库取血制品与血库人员查对无误后(三查八对)双签名(接收本和配血单)准备病人静脉通路核对医嘱，必要时输血前用药准备输血用物至床旁，再次核对(三查八对)，解释操作目的输入少量NS后接上血袋根据病情、年龄调节滴速，至少床边观察5-10分钟加强巡视，密切观察 (有无输血反应和注射局部情况)记录(开始、结束、特殊情况及时记录)输血完毕保留血袋（血库保存），以备必要时送检医嘱处理流程及流程图l、长期静脉用药: 录入电脑主班护士 转抄长期静脉用药执竹本长期医嘱单上签名核对后执行领药，打印长期静脉输液核对卡、静脉用药瓶贴 主班护士 核对医嘱和瓶贴无误后备药床位护士 核对、执行后.在长期静脉输液核对卡上签执行时间和姓名2,临时静脉用药:录入电脑主班护士 核对后执行领药，打印临时静脉输液核对卡、静脉用药瓶贴3、长期口服、肌注、皮下用药及其它:录入电脑主班护士 转抄药卡、治疗卡 长期医嘱单上签名床位护士 核对后执行4,临时口服、肌注、皮下用药及其它:录入电脑主班护士 转抄治疗卡、口服转抄临时医嘱执行本 需立即执行时，及时通知床位护士，必要时亲自执行床位护士 核对医嘱及治疗卡、执行后在临时医嘱单上签上执行时间和姓名，自带口服药需由家属或病人在临时医嘱执行本签名5、停止医嘱：脱误特殊情况，停止当日仍需执行（根据医嘱情况） 录入电脑主班护士 长期医嘱单及长期静脉注射执行单上注明停止日期 撤销药卡、治疗卡 6、口头医嘱:一般情况下护士不执行医生的口头