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荨麻疹的知识荨麻疹症状/yzxmz/qzxzmz/75009.html荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。临床表现一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过2436小时，消退后不留痕迹。二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。三、主要类型的临床特点(一)急性荨麻疹 发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于6周。(二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周，风团反复发作。80%90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。(三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型：1.获得性寒冷性荨麻疹 可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续3060分钟，保暖后缓解。贴冰试验阳性。2.遗传性寒冷性荨麻疹 属显性遗传，女性多见。婴儿期发病，持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。(五)蛋白胨性荨麻疹 多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉)，并有饮酒、情绪激动后，皮肤出现潮红、风团，伴头痛、乏力。病程短，仅持续12日。(六)胆碱能性荨麻疹 多青年期发病。在遇热(热饮，热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为13mm大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，伴瘙痒。有些患者伴有消化道炎症，如腹痛、腹泻等。(七)血管性水肿也叫巨大荨麻疹，主要分为两型。1.获得性血管性水肿 突然发生的大片暂时性水肿，边缘不清，肤色或稍带苍白及淡红色，不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。2.遗传性血管性水肿 常10岁前开始发病，有家族史。突然发生局限性水肿，非凹陷性，不痒，常单发，局限于面部或一个肢体，12天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4和C2补体值均减少，在发作时尤显著。疾病治疗荨麻疹怎么治疗/detail/12179.html一、一般治疗 尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查，找出病因并去除之(如食物、感染和药物等因素)。对慢性荨麻疹患者，则应尽力避免各种诱发加重因素。二、各主要类型荨麻疹的系统治疗(一)急性荨麻疹1.以皮疹、瘙痒为主者：(1)抗组胺H1受体药物口服。一般用1-2种，可选用氯苯那敏48mg或去氯羟嗪 25mg，每日3次口服;或选用新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名优泽)，5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情选择其中1-2种。并可同时配合维生素C0.2g，每日3次口服。(2)23岁以内小儿多用0.2%苯拉海明糖浆，剂量每日1mg/kg，分3次口服，或氯苯那敏2mg，每日23次口服，或盐酸西替利嗪滴剂(商品名仙特明滴剂)2.5mg-5mg或氯雷他定糖浆(开瑞坦糖浆)2.5mg-5mg，每日1次口服。(3)皮疹广泛且痒著者，可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg，即刻或每日1次肌内注射。10%葡萄糖酸钙10ml，即刻或每日1次静脉注射，或50%葡萄糖液2040ml内加维生素C0.5g，即刻静脉注射。2.严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时：(1)0.1%肾上腺素0.30.5ml，即刻皮下或肌内注射。注意有心血管病的老人慎用。(2)地塞米松5mg，即刻肌内注射或静脉小壶给药。(3)同时开放静脉，给予5%葡萄糖液500ml加氢化可的松100200mg及维生素C 2.03.0g，即刻静脉滴注。(4)应予吸氧，密切观察血压等变化。(5)如经以上处理，喉头水肿无好转，必要时气管切开、气管插管和辅助呼吸。3.急性荨麻疹伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞总数增高及分类核左移明显者：(1)应注意查找感染病灶，警惕败血症发生。(2)首先应予有效抗生素治疗。(二)慢性荨麻疹1.H1受体拮抗剂 一般首选较少或无中枢镇静及口干等副作用的新一代H1受体拮抗剂，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名优泽)，5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情选择其中1种。也可联合传统H1受体拮抗剂应用，如去氯羟嗪或羟嗪或赛庚啶或酮替芬等。2.H1、H2受体拮抗剂联合应用 H2受体拮抗剂可选用甲氰咪呱200mg，每日23次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次静脉滴注或静脉小壶给药;雷尼替丁150mg，每日2次口服或法莫替丁20mg，每日1次口服。3.三环类抗忧郁药 如多塞平25mg，每日23次口服。对常规按抗组胺药治疗无效的患者可选用。4.其他药物治疗(1)桂益嗪25mg，每日3次口服(儿童2.5mg/kgd)。(2)氨茶碱0.1g，每日3次口服(同时选用1种H1受体拮抗剂合用)。(3)利血平(有抗5-羟色胺作用)0.125mg，安络血2.5mg，赛庚啶2mg，均每日3次口服，2周为1疗程。(4) 胎盘组织浆，24ml，隔日1次肌内注射，10次为1疗程。组胺球蛋白，2ml，每周2次皮下注射。也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。(三)皮肤划痕症用羟嗪及衍生物效果好，如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日3次或1次口服。注意要足量给药，维持治疗时间要长。另外，止血环酸、组胺球蛋白肌内注射和全身紫外线照射对本病有一定疗效。(四)寒冷性荨麻疹1. 避免冷刺激，尤其是湿冷刺激。避免皮肤温度较快速变化，注意保暖，治疗原发病。2. 药物治疗：(1)首选赛庚啶，2mg，每日3次口服。(2)其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可选用。(3)近有人用氮他定，1mg，每日4次口服效果较好。(4)配合口服维生素E或肌注组胺球蛋白或胎盘球蛋白等。3.冷脱敏治疗(五)蛋白胨性荨麻疹1.饮食宜清淡。2.H1受体拮抗剂口服。3.严重者应给予容积性泻药，如50%硫酸镁40ml，1次顿服导泻。(六)血管性水肿1.H1受体拮抗剂口服。2.伴有喉头水肿、低血压及有明显胃肠道症状者，给予0.1%肾上腺素0.30.5ml，皮下或肌内注射。异丙肾上腺素或肾上腺素雾化吸入。3.6-氨基己酸，每日6.012.0g，分34次口服或止血芳酸0.250.5g，每日3次口服。4.遗传性血管性水肿治疗：(1)首选达那唑(Danazol，炔羟雄烯异恶唑)。开始计量600mg/d，以后逐渐减量为200300mg/d。(2)对达那唑无效或不能耐受者，可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。(3)急性发作时即刻肾上腺素0.30.5ml肌内注射及输新鲜血浆补充C4等。(七)胆碱能性荨麻疹1.目前首选甲喹吩嗪(商品名玻丽玛朗)，5mg，每日2次口服。2.也可选用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或达那唑。3.其他抗胆碱药，如山莨菪碱等也可选用。三、局部治疗 主要给予止痒剂，如炉甘石洗剂、薄荷酚液、复方樟脑醑等外搽。四、中医药治疗 风寒证，方用桂皮麻黄汤加减;风热证，方用消风散加减;胃肠湿热证，方