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维生素B6抑制阿奇霉素胃肠道反应效果观察86例网络教育2009秋药学（专升本）奕惠丰摘 要 目的：观察维生素B6与阿其霉素合用，对阿奇霉素胃肠道不良反应的影响。方法：采用随机对照的方法，对照组纯使用阿奇霉素，观察组加入维生素B6合用，观察两组胃肠道不良反应发生率及严重程度。结果：对照组阿奇霉素与观察组出现不良反应率极为接近，但观察组的不良反应程度明显减轻。结论：维生素B6能有效的减轻阿奇霉素胃肠道不良反应程度，但对阿奇霉素胃肠道不良反应的发生率无明显影响。关键词 药物不良反应，阿奇霉素，维生素B6阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。而其在临床静脉输液时，发生不良反应的比例也极高，主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，偶有头昏、头痛、发热皮疹、关节痛等过敏反应，影响其临床应用1。各类期刊上有关阿奇霉素的不良反应报道也较多2，对维生素B6与阿奇霉素合用，有报道称维生素B6有拮抗阿其霉素胃肠道不良反应作用3，也有报道称称维生素对阿霉素的副反应起不到预防作用4。我院在临床应用时，将阿奇霉素与维生素B6合用，发现可以明显减轻胃肠道不良反应的程度。1 临床资料1.1 一般资料本文86例患者均为2011年9月至2011年10月间，来我院就诊的急性上呼吸道感染病人，年龄在21至47岁之间，在应用阿奇霉素治疗前，均无胃肠道反应，前一餐饮食正常，用药前也未服用其他影响胃肠道的药物。注射用阿奇霉素与维生素B6注射液配伍，6小时内含量稳定，外观、PH无明显变化5。1.2 方法1采用随机对照的方法，共随机采样共计86例，对照组与观察组各取43例。对照组使用阿奇霉素5mg/kg，溶入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。观察组在以上基础上加入维生素B6 100mg。观察两组胃肠道不良反应发生率及严重程度。1.3 观察指标用药前，所有患者均被告知少数人可能会有胃肠道不适等的不良反应。并于输液开始后30分钟询问病人一次，再在输液结束时询问病人一次，分别记录。主要观察恶心、呕吐、腹痛、腹泻四个指标。不良反应程度分为轻度、中度、重度。轻度：略微有所感觉，但不影响输液治疗。中度：人体不适感较明显，但可耐受并坚持完成输液治疗。重度：反应强烈，需要中断输液治疗。2 结果观察组与对照组的不良反应发生情况见表1。从表中的数据可以看出，对照组与观察组的不良反应发生率比较接近分别为48.84%和41.86%，甚至四种观察指标的数据也很接近。在不良反应症状的轻重上，两组的数据差异很大，可以看出对照组中的不良反应以中度的为主，占不良反应数的71.43%。而观察组以轻度为主，占不良反应数的72.22%，中度的不良反应数量仅占22.22%，有很大的减少。所以，维生素B6与阿奇霉素合用，可以有效的减轻阿其霉素不良反应的轻重程度，对阿其霉素不良反应的发生率也有一定的影响。表1组别例数不良反应恶心呕吐腹痛腹泻轻度中度重度对照组43211941324152观察组431818210013413 讨论阿其霉素因胃肠道反应明显，严重制约其在临床上的广泛应用，因此，探讨如何减少阿奇霉素的不良反应，有着非常重要的临床意义。维生素B6是维生素类药物，在红细胞内转代为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用。维生素B6与血浆蛋白不结合，磷酸吡哆醛可与血浆蛋白结合。在肝内代谢，经肾排泄6。维生素B6是临床上治疗恶心，呕吐的常用药，其副作用小，在肾功能正常时几乎不产生毒性。维生素B6和阿其霉素两药合用，能有效减轻阿其霉素的胃肠道副作用，使患者对应用阿其霉素治疗的接受度提高，对阿其霉素的临床应用，特别是儿科病人的应用具有较大的积极意义。2参考文献1.国家药典委员会，中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2005年版），人民卫生出版社，5412.蒋蓉、黄帮华，阿奇霉素的不良反应，中华现代中西医杂志，2008年第6卷第5期，339-3423.吐热娜依、汪忠诚，维生素B6对减轻阿奇霉素胃肠道不良反应的临床随机对照研究，中国实用医药2006年第1卷第1期，64-654.陈莉、徐明霞，维生素B6与蒙脱石散预防静脉滴注阿奇霉素胃肠道副作用观察，中国药物与临床，2007年12月第7卷第12期，952-9535.罗敏、刘海昌，注射用阿奇霉素与维生素B6注射液配伍稳定性考察，中国热带医学，2008年第8卷第4期，661-6626.国家基本药物处方集编委会，国药基本药物处方集：化学药品和生物制品（2009年版基层部分），人民卫生出版社，415山东大学网络教育学院毕业论文(设计)评分表学生姓名奕惠丰指导教师柴国勇所属学习中心宁波市职业专修学院毕业论文(设计)题目维生素B6抑制阿奇霉素胃肠道反应效果观察86例评价内容1、 论文选题20%论文选题新颖，综述简练完整，有见解；立论正确，论述充分，结论严谨合理；论文结果有应用价值。2、 逻辑性20%论文逻辑性强，文字通顺，技术用语准确，符号统一，编号齐全；3、 创新性20%工作中有创新意识，有独特见解。4、 与实际结合10%能运用所学知识和技能去解决实际问题；能正确处理实验数据；能对课题进行理论分析，得出有价值的结论。5、 论文完成情况30%按期完成规定的文字量，完成了毕业论文规定的要求，符合学术规范。论文评语论文鉴定结果