重症急性胰腺炎手术治疗的护理.doc

14重症急性胰腺炎手术治疗的护理【摘要】目的：探讨进行重症急性胰腺炎手术的围手术期护理的方法和策略，为重症急性胰腺炎的患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对进行重症急性胰腺炎手术的患者，实施心理护理，术前护理，术后护理以及康复指导。结果：本组32例重症急性胰腺炎患者，经过围手术期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，死亡1例，总有效率96.8%。结论：重症急性胰腺炎的早期护理很重要,发生并发症容易造成死亡, 需要在早期采取恰当的治疗方式和护理手段, 使并发症的发生率明显降低。本次工作中对重症急性胰腺炎患者的早期治疗予以高度重视，加强对患者早期各脏器功能的监测力度, 预防并发症的发生，从而明显提高了治愈率, 降低了死亡率。围手术期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。【关键词】重症；急性；胰腺炎；护理 重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型，是病情险恶、并发症多、病死率较高的相当复杂的一种急腹症, 其病情重、变化莫测, 患者最终大多由于多系统器官衰竭以及继发严重感染而死亡。本次工作对32例重症急性胰腺炎患者手术治疗以及护理方法进行研究分析，总结出护理此类患者的关键是做好早期治疗，积极预防和控制并发症的发生。重症急性胰腺炎的早期护理很重要, 可能发生并发症造成死亡，因此，为了减少术后并发症的发生率从而改善患者的预后, 需要在早期采取恰当的治疗方式和护理手段, 使并发症的发生率明显降低。本次工作中对重症急性胰腺炎患者的早期治疗予以高度重视，加强对患者早期各脏器功能的监测力度, 预防并发症的发生，从而明显提高了治愈率, 降低了死亡率。围手术期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用,以下是就本次工作的体会总结：1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年2月2012年2月我院收治的32例重症急性胰腺炎患者，其中男性21例，女性11例，年龄1969岁，平均年龄42岁，住院时间860天，平均32天，发病原因如下：胆原性16例，酗酒9例，高脂血症6例，病因不明1例。1.2护理方法1.2.1心理护理 心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，积极与病人交流。由于重症急性胰腺炎患者发病紧急迅速，病情严重，死亡率高，所以患者往往存在恐惧和焦虑心理，护理人员要站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人，赢得患者信任，建立良好护患关系。第二，由于患者病程较长，一般住院时间在一个月左右，因此建立良好的护患关系对患者的康复很重要。护理人员使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行开导，促使患者积极乐观的面对疾病，缓解疾病给患者身体带来的痛苦，帮助患者配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。1.2.2术前护理 首先，密切观察患者病情。重症胰腺炎常并伴随多脏器功能受损，如果患者出现意识模糊、尿量减少、腹痛腹胀、呼吸困难等生命体征的改变，护理人员要及早发现，尽快汇报医生进行处理，及早预防休克以及脏器功能衰竭的发生。第二，手术前应保证患者做好各种检查，例如血压、尿检、心电图等，准备好需要的器材。第三，采用血液透析滤过治疗可以有效缓解患者症状，提高治愈率。血透室护士协助医生进行血液滤过治疗，血透时严格遵守无菌操作，保持管路通畅，并且密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，发生不良状况要立刻处理，防止恶化。第四，患者每次血透完毕后，护理人员每日要为患者在插管处换药，保持插管处清洁和干燥，如果出现潮湿和污染应当及时换药，避免污染物刺激伤口引发血液感染。第五，处理插管时要固定好留置管，避免留置管弯折或者受压。1.2.3术后护理 首先，术后使用平车护送患者回病房，帮助患者卧床休息。第二，患者在检查血中淀粉酶恢复正常前，需要禁食或遵医嘱饮食。第三，护理人员要严密观察患者生命体征、意识状况、是否发生腹痛腹胀情况。第四，如果患者使用内镜鼻胆管引流术，护理中一定要妥善固定鼻胆管及和流袋，防止发生滑落和弯折。并且要使插入的鼻胆管引流管保持通畅，定时冲洗鼻胆管，注意冲洗时速度要慢，压力不要过高，防止冲击引流管。当鼻胆管引流不畅发生阻塞时，护理人员要及时报告医师进行处理，同时护理人员还要随时观察引流液的数量和性状。第五，使用鼻胆管引流时，可以引起水电解质丢失，需要输液维持患者体内水电解质平衡。第六，手术后3小时和次日早晨检查患者血淀粉酶含量，如果术后血淀粉酶浓度超过500 U/L以及伴有24小时以上腹痛，并有恶心、呕吐等症状时，立刻按照急性胰腺炎处理方法进行处理。第七，使用0.5%浓度双氧水消毒病房以及擦拭患者使用物品，也可以使用紫外线消毒空气，高压方法消毒患者被褥。第八，由于患者术后虚弱需要长时间卧床，护理人员要密切观察患者呼吸情况，保持患者呼吸通畅，必要时给予吸氧，保持患者血氧浓度在95%以上。第九，早期给予患者超声雾化吸入，护理人员鼓励患者学会深呼吸，进行有效呼吸。协助病人采取半卧位，每间隔2小时帮助患者咳嗽。如果患者出现血氧饱和度下降、严重呼吸困难的情况，护理人员要及时使用呼吸兴奋剂、人工辅助呼吸等救治措施1.2.4健康指导 手术后患者应当多注意卧床休息，避免劳累和情绪激动等。定时检查血常规、尿检、血压、心电图等，严密监测各脏器的功能情况，防止病情发生改变，及时处理并发症。患者出院两个月后可适量进行轻体力劳动，饮食要合理，不暴饮暴食，做到少食多餐，避免辛辣刺激性食物、烟、酒，多食用新鲜水果及蔬菜。若出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、意识模糊、发热等情况要及时就诊，防止病情延误。2结果 本组32例重症急性胰腺炎患者，经过围手术期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，死亡1例，总有效率96.8%。3小结 重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型，是病情险恶、并发症多、病死率较高的相当复杂的一种急腹症, 患者最终大多由于多系统器官衰竭以及继发严重感染而死亡。本次工作对32例重症急性胰腺炎患者手术治疗以及护理方法进行研究分析，总结出护理此类患者的关键是做好早期治疗，积极预防和控制并发症的发生。为了减少术后并发症的发生率从而改善患者的预后, 需要在早期采取恰当的治疗方式和护理手段, 使并发症的发生率明显降低。本次工作中对重症急性胰腺炎患者的早期治疗予以高度重视，加强对患者早期各脏器功能的监测力度, 预防并发症的发生，从而明显提高了治愈率, 降低了死亡率。围手术期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。 参考文献1 张鹏，刘志红，陈朝红等.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者免疫内稳状态影响的临床对