消化内科试题2.doc

1GERD V P& b4 a, w T a6 G2ZollingerEllison综合征 v6 b& , n4 R5 4 l3功能性消化不良 4 % j) a! L* O& X, e* 4PeutzJegher综合征 6 H: w% N) i5 m b5球后溃疡 4 i K& q$ H! o+ J5 H6肝性脑病 2 a+ b- $ |+ b o& b7 I7Cushing溃疡 4 J2 R S0 j/ m2 H8 7 8Curling溃疡 + U8 Z& Z8 4 t+ d! B9亚临床肝癌 . G+ B0 Q( P1 L# a1 ?10MalloryWeiss综合征 v. O% & x) l, Q, h11早期大肠癌 , S. I4 , 4 t2 B |# T Q12肠易激综合征 $ X. f7 U - U13巨大溃疡 - N- B4 R* z* S14原发性胆汁性肝硬化 ( _% ?1 t7 Q P. b# I15Barrett食管 . U& B5 ?4 g$ M4 i L9 Y16肠腺化生 / R, V. i/ I8 T, a M( O17GreyTurner征 * r% p K4 J9 w! D5 w/ v4 J18Courvoisier征 & & Y9 c- ) S, o19Charcot三联征 / E8 x3 B* s y+ i20皮革状胃 + I A3 . U7 P. Y5 s* j二、单项选择题 4 E% B: 1 D j3 D4 X1下列情况下不宜进行钡餐检查的是：() 6 ) |! Z6 w% X. y2 lA急性胃炎B胃、十二指肠溃疡 % o% k5 m3 T1 JC胰腺炎D胃肠穿孔 8 d1 C0 V g, v + W% gE肠结核 2下列因素中不会影响胃酸分泌的是：() A生长抑素B胃蛋白酶 C胃泌素D组胺 E前列腺素 3胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：() A急性单纯性胃炎B急性糜烂性胃炎 c慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎 E功能性消化不良 4对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：() A详细腹部体格检查Bx线检查； c胃镜检查+活检D临床症状 EB超检查潞 5与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：() A大肠杆菌B链球菌 c幽门螺杆菌D厌氧杆菌 E嗜盐杆菌黯 6慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：() A黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕 B黏膜高低不平黔 C黏膜覆盖较多灰白色苔鲑 D透见黏膜下血管黪 E黏膜中断现象静 7幽门螺杆菌能产生：() A胃蛋白酶B尿素酶酚 c碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶静 F单胺氧化酶鞫 8消化性溃疡主要发生于：() A食管下段B胃一空肠吻合口附近罄 c空肠D回盲部静 E胃和十二指肠黔 9胃壁细胞可分泌的物质有：() A胃蛋白酶原B内因子 C胃泌素D生长抑素 E胃黏液 10消化性溃疡临床表现的特点是：() A反酸、暧气B慢性周期性、节律性上腹疼痛 C恶心、呕吐D上腹部局限性压痛， E上腹部饱胀不适 11消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：() A辐射状黏膜B痉挛性切迹 C球部激惹D局部压痛 E龛影 12消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：() A胃镜检查及活检B粪便隐血检查 C胃液分析D腹部CT检查 E腹部B超检查 13消化性溃疡最常见的并发症是：() A穿孔B幽门梗阻 C癌变D上消化道出血 E水、电解质紊乱 14胃酸增高最明显的疾病是：() A慢性浅表性胃炎B十二指肠溃疡 C十二指肠球炎D慢性萎缩性胃炎 E胃泌素瘤 15下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：() A恶心、腹胀B常发生夜间痛 C上腹部明显压痛D疼痛节律性改变 E反酸、嗳气 16上消化道出血常见的病因是：() A胆道疾病B食管胃底静脉曲张 C消化性溃疡D慢性胃黏膜病变 E慢性萎缩性胃炎 17判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：() A可见胃蠕动波B上腹部胀满不适 C失水及代谢性碱中毒D胃震水音 E呕吐大量隔夜酸酵宿食 18胃癌最好发的部位是：() A胃体部B胃贲门部：C胃窦部D胃底部 E胃大弯部 19胃癌主要转移途径及部位是：() A种植于膀胱直肠窝B直接侵及横结肠 c血性扩散至肝D转移至壁层腹膜 E由淋巴管转移到淋巴结20确诊胃癌最有效的方法是：() J0 E0 b: J3 D: X) PA血清学检查B胃液分析 : F0 L5 z6 , G- f1 O Gc粪便隐血试验D胃镜检查+组织活检 ! 1 V7 g+ W7 M. J, PEx线钡餐检查 + V# C o6 r+ l7 21治疗胃癌最主要且最有效的方法是：() 0 K _& I& P. Y8 Q4 + x+ wA手术根治性切除B抗癌药物化疗 . h9 3 n2 m( n0 ?/ Y9 Ic激光治疗D微波治疗 9 1 o4 N/ R- u* M5 HE中医中药治疗 / p5 u6 p9 n/ P4 u22胃内最易出现溃疡的部位在：() 1 M# Q, T$ 9 o# h( cA胃底B胃大弯侧 4 a+ D0 T# c3 b0 Yc幽门管D胃角 ( ) q j9 q UE胃窦 / J. h# Q3 g- d/ m23下列关于肝硬化的说法，错误的是：() 3 q5 : I+ f5 HA肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 # p) I9 y/ # J% S: / 3 cB酒精本身对肝有直接损害作用 2 J5 U/ R& S B7 ic血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 & n4 d5 . : h: m( & * rD高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 ( ? I$ b/ ?$ I, U+ c+ E慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化 - S* T) X# a n1 t. a: |24我国肝硬化最常见的病因是：() 6 Z) N* s# S/ ?A甲型肝炎B乙型肝炎 6 w9 . J& I1 x$ C& zC丙型肝炎D丁型肝炎 5 x, _, L7 O1 p4 C2 FE戊型肝炎 3 D7 * j( R9 S9 y0 Q25肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：() $ f. K# n6 j2 o, T4 R+ gA食欲减退B消化吸收障碍 % z% C2 x( B1 C3 C肝功能减退及脾功能亢进D营养不良 2 I) l* Q2 c, # JE内分泌失调 26门脉高压症的临床表现主要是：() A脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成 B贫血及出血倾向 C消瘦，疲乏无力 D意识障碍或昏迷 E男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成 27门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：() A痔静脉曲张B脾肿大破裂 C腹壁静脉曲张D食管下段和胃底静脉曲张 E胃黏膜广泛糜烂 28肝硬化最常见的并发症是：() A肝性脑病B.感染 C原发性肝癌D电解质紊乱 E上消化道出血 29确诊肝硬化可靠的检查方法是：() A肝穿刺活检B腹水检查 CB超检查D肝功能检查 E纤维胃镜检查 30对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：() A丙氨酸氨基转移酶(ALT) B天门冬氨酸氨基转移酶(AST) C白蛋白球蛋白比例 D7-谷氨酰转肽酶(y-GT) E腺苷脱氨酶(ADA) 31肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：() A原发性腹膜炎B肝肾综合征 C肝性脑病D门静脉血栓形成 E原发性肝癌 32肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：() A营养吸收障碍B骨髓造血功能低下 C脾功能亢进D血容量增加 E上消化道出血、 33原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：() A第一位B第二位 C第三位D第四位 E第五位 34原发性肝癌最常见的特殊体征是：() A腹部、脐周压痛B恶病质 C腹水D肝脏进行性肿大 E肝区摩擦音 35对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：() A进食一疼痛一缓解B常见夜间饥饿痛 C晨起腰痛D饱食后疼痛严重E不愿进食 36肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：() A听到摩擦音B听到血管搏动声音 C听到吹风样血管杂音D触到血管搏动 E有压痛 37约有10一309，6的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：() A并发糖尿病 B进食过少 C肝脏合成糖原障碍 D癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质 E以上均不是 38原发性肝癌最早转移的途径是：() A肝内转移B血行转移 C淋巴转移D种植转移 E以上均不是 39AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：() AAFP40ggLBAFP140vgL CAFP400v-gLD，AFP500gL EAFP600,ugL 40根治原发性肝癌的最好方法是：() A放射治疗B手术切除 C免疫治疗D.化疗 当前离线41肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：() 2 g 9 a5 m( t+ qA慢性肝炎活动期B急性肝炎恢复期 9 S2 q4 ( F) H, O( 7 B j& gC肝脓肿D原发性肝癌 , _! g0 W7 I C: + VE肝硬化 3 K9 & u T% o42下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：() : T2 o5 I9 i3 u+ C- ?6 sA常伴有上腹剧烈疼痛 a% u/ W) L6 Y! MB十二指肠球部后壁多见 , m# h5 E b$ f8 HC胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 ! |3 i6 x9 N) cD常伴有局限性腹膜炎 & Z C/ C/ u$ v D4 aE一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔 * g, & A$ i+ P V$ r43.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml.查血压11560mmHg，肝脾肋下未及.首选进行：() & D8 n, I# 4 c9 gA.急诊胃肠钡餐检查B.B型超声波检查 6 c! D! H u5 P3 T0 F7 dC.腹部平片检查D急诊内窥镜检查 4 k1 w o/ n7 n g. X: x KE急诊CT检查 ) P F! G. e0 z) R1 e44对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：() 2 N/ L% g* s J- | & XA以AFP和超声显像做监测 # j0 z& L7 A) W3 bB查体 , L2 j ?: N& E4 9 LC肝动脉造影 * e) H8 & u6 E0 DCT检查 5 B. V6 i. m: g. / _E详细询问病史 7 Z, z. e8 u+ g45原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：() , g k- n% ?# o6 3 d pA1年B半年以上 5 O9 m( Q. o2 q* K- / b VC36个月D1个月 5 X/ 9 S8 o6 U* F* pE2个月 4 H) a2 T3 ?2 W) C+ Q3 ?- j46男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解.体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及.可能性最大的疾病是：(、 A十二指肠炎B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡D慢性胃炎 E非溃疡性消化不良 47胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：() A急性胃炎B.急性腹膜炎 C急性肝炎D.急性胰腺炎 E以上均不是 48男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐疡量多，为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能的诊断是：() A消化性溃疡合并幽门梗阻 B急性胃炎 C急性肠梗阻 D胃癌 E胃下垂 49急性胰腺炎患者发热超过39C，且持续不退者提示：() A出血坏死型B继发性腹膜炎 C并发胰腺脓肿D并发胰腺蜂窝织炎 E以上均有可能 50急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddis括约肌痉挛可引起：() A发热B黄疸 C呕吐D腹泻 E腹胀 51急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：() A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒 E混合性酸中毒 52临床上肝硬化最常见的死亡原因是：() A自发性腹膜炎B肝性脑病 C原发性肝癌D上消化道出血 E肝肾综合征 53合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：() A渗出液B介于漏出液与渗出液之间 C漏出液D乳糜腹水 E血性腹水 54急性胰腺炎患者约有14血钙低于正常，且多见于：() A.出血坏死型 B水肿型 C并发败血症 D胰腺脓肿形成 E并发代谢性碱中毒 55急性胰腺炎的主要诊断依据是：() A暴饮暴食，过多饮酒 B进食过多脂肪食物后 C突然发作的上腹部疼痛、 D血尿淀粉酶升高、 E以上均是 56肝硬化的并发症中最常见的是：() A自发性腹膜炎 B上消化道出血 C水、电解质紊乱、 D功能性肾衰竭 E肝性脑病 57出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：() A胰岛素B止血剂静滴 C胰酶抑制剂静滴D升压药 E利尿剂 58下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：() A血象检查B血沉检查 C粪便检查D腹部X线检查 E腹腔镜检查+腹膜活检 59渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：() A发热、盗汗B腹痛 C苍白、无力D腹部肿块 E腹水 60关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：() A腹水多为草黄色 B比重一般超过1016 C蛋白含量在30gLl?lJz D白细胞计数在510.l2_kE腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50以上 : H h, y s0 z61下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：() : w# B- z0 - & D8 2 g! aA儿童多见B男性多于女性 + E. u, y z1 l% O$ h7 a% ( sC老年多见D婴儿多见 8 V& m) T* w7 B1 1 LE女性多于男性 / Z$ * U9 w1 ?& p R62下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：() 0 c$ b# m6 U# G/ : r4 BA肠穿孔B肠瘘 - I9 c3 s- K3 E% Tc肠梗阻D肠结核 3 F# s U n# q5 & d) KE腹腔脓肿 ) r( j: G2 N9 H9 ?63男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿.今日吃花生后lh，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院.查体：Bp6040mmHg，HR130次min，肠鸣音活跃.抢救时，首先应采取哪项措施：() R6 0 V6 : n7 c& J1 LA胃镜下套扎食管曲张静脉 - O9 g B7 U) Z Q5 k3 BB紧急手术 9 p8 K. q9 S y3 Z6 KC静滴施他宁 ( & x* M/ x6 p0 o4 F( i% O% _8 o) ID快速输血、输液，补充血容量 # M% e% N% ?! a0 R! Z4 lE去甲肾上腺素加冰生理盐水口服 6 l7 3 Z x+ u% w: * y/ l* Q64某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：() ! h: z/ 4 R m, lA泼尼松10mgd，每日3次 - X3 f l% A0 e. O7 ?4 gB输血300ml ! 3 x& $ u( C# ?* G0 d: n5 FC复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次 , j) m4 c* ) U9 F+ W3 ?D速尿20mgd : i# J/ y . D5 r( C# G( z: J YE腹腔穿刺放液 4 F# M9 & d/ V c! G1 c65某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：() a9 q- t h+ o( P6 mA腹水常规检查B腹水培养结核菌 6 C. p5 E0 l _( M) C7 L& L- C腹水动物接种D腹腔镜检查 / v9 R+ j2 5 V0 i% A6 K* cE腹膜活检 8 m6 Z c+ i& r( _, 5 D1 p 66关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：() A可减轻全身中毒症状 B减少渗出和促进腹水吸收 C防止或减轻腹腔粘连 D宜短期应用 E应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量 67某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：() A链霉素B乙胺丁醇 C卡那霉素D异烟肼 E以上均不宜使用 68血清AFP阳性不会出现的一种情况是：() A急性黄疸性肝炎B原发性肝癌 c原发性胆汁性肝硬化D睾丸癌 E妊娠 69关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( A结核性腹膜炎腹水以血性为主 B绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C腹水性质符合漏出液 D腹水培养结核菌阳性率很低 E腹水明显者可以大量放液治疗 70、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（） A结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C诊断困难者可行抗结核诊断性治疗 D腹水动物接种较细菌培养阳性率高 E首选诊断手段是腹腔镜检查 71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：() A腹水浓缩涂片找结核菌B腹水培养结核杆菌 C腹水动物接种D腹水常规检查 E腹腔镜检查 72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：() A结核性腹膜炎并发肠穿孔 B结核性腹膜炎并发肠梗阻 C结核性腹膜炎并发肝结核 D结核性腹膜炎并发肠瘘 E以E都可能 73某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：() A并发急性肠穿孔B并发完全性肠梗阻 C并发不完全性肠梗阻D并发消化道出血 E腹腔脓肿形成 74对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：() AAFP阳性BAFP阴性 C肝功能严重损害DHBV-DNA阳性 EAFP和ALT动态曲线 75粪便隐血试验阳性者提示：() A每日出血量10ml以上B每日出血量60ml以上 C每日出血量30ml以上D每日出血量5ml以上 E每日出血量20ml以上 76食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：() A雷尼替丁B利血平 C垂体后叶素D阿托品 E地高辛 77下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：() A麻醉剂应用B低盐饮食. C放腹水D利尿剂应用 E消化道出血 78消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：() A甲氰咪胍B法莫替丁 c心得安D安络血 E垂体后叶素79下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：() # G& t5 i1 F _( Q UA过去有多次大出血，近期反复大出血 X6 U5 M1 r7 GC大出血时伴有幽门梗阻 1 d/ $ H1 2 y% T1 i- % Z, R) D大出血同时伴有急性穿孔 9 Q$ Y5 B1 v# S7 F E P6 u80下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：() 6 ) o% w8 K1 W8 b9 d3 L* c9 lA使患者保持安静B注意观察尿量变化 1 r9 O0 x # f) w0 Y z4 vC一律禁食D定期复查血象 A# z! 5 5 q- e) o- t) HE防治失血性休克 7 Y& M n8 D- V5 M / M% a81下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：() : g* 2 / w, p& A |+ H/ y* I4 yA血氨增高宜用谷氨酸钠B肥皂水灌肠 . t: P) b+ a1 h iC限制蛋白质饮食D口服新霉素 6 Y. u. w7 x! e% O6 lE躁动不安时禁用吗啡类药物 9 C1 j. E W8 O4 t82关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：() / + C( - ?4 N& SA每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应 / P* g2 F ( n% f* g9 I l YB每日出血量200ml以上才会出现黑便 5 _- E* r O- U- t+ g7 l* ! qC胃内积血500ml才会发生呕血 0 ) X6 |1 / n1 Y1 v9 K. oD一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现 + o C9 N7 S9 H+ M$ a N* 1 qE面色苍白，脉搏110次min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10以下 3 q& C( z7 2 R$ 83关于上消化道出血，下列说法错误的是：() / d( W6 u/ e! V2 A呕血多见于幽门以上部位出血 1 x) T1 o* |6 f9 P0 TB呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血 : h u f, u( F) V! ?) S wC应包括胆道出血 w v7 e8 p+ o) : X6 Z: w+ hD胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血 , y, C& Y. z6 ?0 B . WE上消化道出血均是消化系统疾病所致 . S. W5 a + C6 V% % k( o4 r84判断上消化道出血部位最好的检查方法是：() # c! f* % H D. f# A内窥镜检查B钡餐检查 CB超检查D选择性动脉造影 E胃液分析 85下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：() A可出现低钙血症B可出现低脂血症 C可出现低血糖D可出现DIC E可出现低蛋白血症 86下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：() A可并发消化道出血B可并发假性囊肿 C可并发慢性胰腺炎D可并发糖尿病IlE可并发心肌梗死 87下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：() AB超BCT；C腹部平片D血淀粉酶检查：E胸片 88治疗急性胰腺炎的关键环节是：() A抑制胰腺分泌B抗感染 C抑制胰酶活性D镇静、止痛、 E营养支持治疗 89男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史.体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmolL(Somiogyi法).最重要的处理是：()A禁食和