内科 - 血液系统习题.doc

一、总论选择题1.内源性凝血系统的始动因子为： A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子2.下述哪种不是维生素K依赖因子： A.因子 B.因子 C.凝血酶元 D. E.因子3.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是： A., B., C., D., E., 4.急性白血病与慢性白血病最主要的区别点是： A.病程的长短 B.贫血程度 C.出血程度 D.白血病数目的多少 E.细胞的成熟分化程度5.白血病所特有的病理改变是： A.组织营养不良和坏死 B.出血 C.水肿 D.白血病细胞增生和浸润 E.继发感染6.引起急性白血病患者发热的最常见原因是： A.白血病本身 B.白细胞总数过高 C.细菌感染 D.病毒感染 E.药物热二、贫血概述名词解释1.贫血2.血清铁结合力3.微血管病性溶血4.3P试验简述题1.贫血患者输血治疗的利和弊是什么?2.试述凝血因子有多少种，凝血过程大体可分为几个阶段以及各阶段的名称？432.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些3.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些选择题1.下列哪项组合是错误的： A.维生素B12缺乏引起的贫血大细胞高色素性贫血 B.急性失血性贫血-小细胞低色素性贫血 C.慢性肾衰所致贫血-小细胞性贫血 D.再生障碍性贫血-正细胞正色素性贫血 E.缺铁性贫血-小细胞低色素性贫血2.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，最主要是由于： A.血流速度加快 B.呼吸频率加快 C.血红蛋白结合氧的能力增加 D.红细胞内2，3二磷酸甘油酸（2，3-DPG）浓度增加 E.心排血量增加 3.一浮肿患者,血红蛋白（Hb）为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于： A.肾性贫血 B.真性红细胞增多症 C.充血性心力衰竭 D.久居高原地区 E.严重腹泻失水4.一贫血病人,网织红细胞5%,Coombs试验阳性,其常见病因及发病机制最可能是： A.骨髓造血衰竭 B.造血物质吸收障碍 C.造血物质缺乏 D.造血物质需要增加 E.红细胞破坏增加 5.下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象： A.心率及脉搏均增快 B.血液循环时间缩短 C.心输出量增加 D.血红蛋白与氧的亲和力增加 E.红细胞内2，3-DPG浓度增高 6.贫血时最常见和最早出现的症状是： A.皮肤、粘膜苍白 B.心悸，气促 C.疲乏，软弱无力 D.头晕，耳鸣，眼花 E.腹胀，恶心，便秘 7.某贫血病人,26岁,其红细胞平均体积(MCV)为75fl,红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为290g/L。确定本例贫血性质最有价值的资料是：A.发病诱因的查询 B.家族史的佐证 C.血清叶酸、维生素B12含量测定 D.骨髓细胞内、外铁染色 E.血清铁、总铁结合力测定8.下列哪种表现不会出现于血管外溶血： A.网织红细胞增高 B.血清间接胆红素增多 C.尿呈深黄色,尿胆原排泄增多 D.尿呈深褐色,隐血试验阳性 E.骨髓幼红细胞明显增生三、缺铁性贫血选择题1.成人缺铁性贫血的首要原因是： A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良 D.慢性失血铁损失太多 E.骨髓造血功能减退2.缺铁性贫血患者的病因下列哪项是错误的： A.慢性失血 B.铁利用障碍 C.非血铁丢失过多 D.铁吸收减少 E.铁需要量增多3.缺铁性贫血发病机制是： A.珠蛋白合成减退 B.血红蛋白合成减少 C.含铁酶合成减少 D.骨髓代偿增生减少 E.红细胞无效性生成4.缺铁性贫血发病过程中最早出现： A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低 E.血清铁蛋白降低5.下列临床表现中,哪一项不出现于缺铁性贫血： A.吞咽困难 B.嗜泥土癖 C.反甲 D.共济失调 E.口角炎 6.诊断缺铁性贫血最直接和可靠的实验室检查依据是： A.红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血 B.骨髓幼红细胞增生活跃 C.血清铁降低 D.总铁结合力(TIBC)增高 E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失7.下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断： A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.血清铁蛋白降低 D.血清铁饱和度降低 E.骨髓铁染色外铁（+），铁粒幼红细胞24%8.男性，30岁,广东籍，上腹隐痛一年余,进食后痛 ,间有黑便,近期发觉面色苍白。检验:Hb 80g/L,RBC 3.21012/L,WBC 5.0109/L,plt 150109/L。考虑患者贫血的最大可能是： A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性感染性贫血 D.急性失血性贫血 E.地中海贫血9.缺铁性贫血应用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是： A.血红蛋白上升 B.红细胞平均血红蛋白量增多 C.网织红细胞计数增高 D.红细胞平均体积增大 E.骨髓血细胞形态恢复10.下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断： A.红细胞中心淡染区扩大 B.血清铁低于正常 C.血清铁蛋白低于正常 D.MCV减少 E.MCH减少五、再生障碍性贫血论述题1再生障碍性贫血时,患者是否会出现脾肿大,其病理基础是什么?选择题1.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是： A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.失血 E.骨髓造血功能低下2.下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,除了： A.氯喹 B.他巴唑 C.甲氰咪胍 D.苯妥英钠 E.毒扁豆碱3.关于再生障碍性贫血的病因,下列哪项不对： A.可以发生于甲型肝炎后 B.可以发生于乙型肝炎后 C.造血物质缺乏 D.可以发生于妊娠时 E.少数继发于阵发性睡眠性血红蛋白尿4.下列哪条不见于再生障碍性贫血： A.贫血，出血，感染 B.肝脾不肿大 C.淋巴细胞明显增高 D.骨髓增生低下 E.巨核细胞明显增多5.再生障碍性贫血的临床特点中,下列哪一项错误： A.可有发热、出血、贫血 B.一般无肝、脾、淋巴结肿大 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分和阳性率减低 D.骨髓可有局部灶性增生,而巨核细胞减少 E.末梢血淋巴细胞比例偏高6.再生障碍性贫血诊断依据中错误的是： A.网织红细胞减少 B.全血细胞减少 C.一般无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓巨核细胞增生 E.骨髓巨核细胞减少7.一男性,20岁,头痛,头晕一个月,高热，鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,脾不大。红细胞1.81012/L,白细胞3.5109/L,血小板80109/L；骨髓象:增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为： A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.粒细胞减少症 E.营养不良性贫血合并感染8.18岁男青年,反复发热,乏力2月入院,Hb 80g/L, WBC 2.2109/L,PLT60109/L。以下哪项检查对诊断最有意义： A.血清铁，铁蛋白 B.血小板抗体 C.骨髓检查 D.血清维生素B12总量 E.抗人球蛋白试验9. 女性，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及,肝肋下仅触及,脾未扪及。Hb 60g/L,RBC 1.81012/L,WBC 2.0109/L,中性0.38,未见幼红细胞,Plt 50109/L；骨髓象:全片可见一个巨核细胞,血细胞形态基本正常,中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高，铁染色+。考虑诊断是： A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.原发性血小板减少性紫癜 E.急淋白血病10.某男性患者，20岁,头昏乏力,记忆力减退伴四肢皮肤反复出现紫癜2年余。体检:除面色苍白及皮肤现紫癜外无特殊发现。血WBC 3.0109/L,Hb 70g/L,plt60109/L；骨髓增生低下,骨髓颗粒少；涂片血细胞形态基本正常,网织红细胞0.005，网状细胞、组织嗜硷细胞、浆细胞易见,中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分180分。该患者的治疗应选择: A.骨髓移植 B.大量输血 C.雄性激素 D.皮质激素 E.联合化疗四、巨幼细胞贫血选择题1.成人缺铁性贫血的首要原因是： A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良 D.慢性失血铁损失太多 E.骨髓造血功能减退2.缺铁性贫血患者的病因下列哪项是错误的： A.慢性失血 B.铁利用障碍 C.非血铁丢失过多 D.铁吸收减少 E.铁需要量增多3.缺铁性贫血发病机制是： A.珠蛋白合成减退 B.血红蛋白合成减少 C.含铁酶合成减少 D.骨髓代偿增生减少 E.红细胞无效性生成4.缺铁性贫血发病过程中最早出现： A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低 E.血清铁蛋白降低5.下列临床表现中,哪一项不出现于缺铁性贫血： A.吞咽困难 B.嗜泥土癖 C.反甲 D.共济失调 E.口角炎6.诊断缺铁性贫血最直接和可靠的实验室检查依据是： A.红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血 B.骨髓幼红细胞增生活跃 C.血清铁降低 D.总铁结合力(TIBC)增高 E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失7.下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断： A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.血清铁蛋白降低 D.血清铁饱和度降低 E.骨髓铁染色外铁（+），铁粒幼红细胞24%8.男性，30岁,广东籍，上腹隐痛一年余,进食后痛 ,间有黑便,近期发觉面色苍白。检验:Hb 80g/L,RBC 3.21012/L,WBC 5.0109/L,plt 150109/L。考虑患者贫血的最大可能是： A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性感染性贫血 D.急性失血性贫血 E.地中海贫血9.缺铁性贫血应用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是： A.血红蛋白上升 B.红细胞平均血红蛋白量增多 C.网织红细胞计数增高 D.红细胞平均体积增大 E.骨髓血细胞形态恢复10.下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断： A.红细胞中心淡染区扩大 B.血清铁低于正常 C.血清铁蛋白低于正常 D.MCV减少 E.MCH减少六、溶血性贫血名词解释1.自身免疫性溶血性贫血选择题1.下列哪种疾病的周围血片上不会出现幼稚细胞： A.急性粒细胞白血病 B.急性失血后贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.骨髓纤维化症2.溶血性贫血常有： A.尿中尿胆元排泄减少 B.网织红细胞增高 C.粪中尿胆元减少 D.血浆胆红素减少 E.尿中胆红素增高3.下列哪项最能说明是血管内溶血： A.间接胆红素增高 B.红细胞寿命缩短 C.尿内血红蛋白和含铁血黄素阳性 D.血尿 E.尿胆原排泄增多4.溶血时骨髓代偿性增生的证据是： A.网织红细胞增多，末稍血中出现幼红细胞 B.红细胞脆性试验 C.末梢血中血小板增多 D.粪胆元、尿胆元排泄增加 E.高胆红素血症5.诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的实验室检查是： A.外周血中出现有核红细胞 B.骨髓有核细胞明显增生 C.抗人球蛋白试验阳性 D.酸溶血试验阳性 E.红细胞脆性试验阳性6.下列哪项实验室检查对自身免疫性溶血性贫血具有确诊意义： A.热溶血试验阳性 B. Coombs试验阳性 C. Ham试验阳生 D.蔗糖溶血试验阳性 E.红细胞渗透脆性试验阳性7.某贫血患者,检验结果:红细胞渗透脆性试验减低,酸化血清试验阴性,抗人球蛋白试验阴性,周围血中有较多靶形细胞。应考虑以下哪一个诊断： A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.缺铁性贫血 D.地中海贫血 E.铁粒幼红细胞性贫血8.一13岁女学生,头晕、乏力、尿黄一月。Hb 86g/L,RBC 3.01012/L,WBC 11.0109/L,Plt 100109/L，Coombs试验阳性。最可能的诊断为： A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿 C.自体免疫溶血性贫血 D.Evans综合征 E.G6PD缺乏症9.下列溶血性疾病的首选治疗,最正确的是： A.遗传性球形细胞增多症-糖皮质激素或其它免疫抑制药物 B.自体免疫溶血性贫血-糖皮质激素 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿-脾切除 D.遗传性非球形红细胞增多症-糖皮质激素及其它免疫抑制药物 E.药物性溶血性贫血-抗凝疗法10.在下列贫血性疾病中,哪一种首选糖皮质素激素治疗： A.地中海贫血 B.阵发性睡眠性血蛋白尿 C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 D.自身免疫性溶血性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症七、白细胞减少和粒细胞缺乏选择题1.白细胞减少症是指周围血中白细胞计数： A.小于5.0 10 9/L B.小于4.0 10 9/L C.小于3.0 10 9/L D.小于2.0 10 9/L E.小于1.0 10 9/L2.氨基比林引起白细胞减少的机制是： A.通过人体的变态过敏反应 B.对造血细胞的直接毒害作用 C.抑制骨髓造血功能 D.抑制成熟粒细胞的释放 E.粒细胞在内脏血管内大量滞留九、白血病名词解释1.绿色瘤2.ph染色体3.Auer小体4.白血病完全缓解选择题1.Ph染色体是下述哪一种染色体畸变形成的： A.t(7;21)(q21;q21) B.t(8;21)(q23;q21) C.t(8;22)(q23;q11) D.t(9;22)(q34;q11) E.t(9;21)(q34;q21)2.患者因发热、牙龈出血一周入院,入院诊断急非淋-M3,给予DA方案化疗和抗感染治疗三周,牙龈出血加剧,同时皮肤出现大片紫癜。实验室检查，血小板2.2109/L,凝血酶原时间29秒,纤维蛋白原1000mg/L。下列哪种情况最有可能： A.感染未控制,导致DIC发生 B.化疗药物对血管的损害,激活凝血系统,导致DIC C.药物过敏反应,导致皮肤出现大片紫癜 D.化疗对骨髓的抑制,引起血小板下降,导致出血加剧 E.化疗后对白血病细胞的杀伤,促凝物质释放,导致DIC发生3.诊断急性白血病最有力的根据是： A.贫血,出血,发热 B.淋巴结肿大 C.肝脾肿大 D.胸骨压痛 E.骨髓中有大量原始细胞4.下列哪项最符合急性单核细胞白血病的临床表现： A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直 D.睾丸肿大 E.头痛呕吐5.男性,35岁,高热伴牙龈出血一周,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃，多数为原始细胞,核仁多个，过氧化酶阳性,中性粒细胞硷性磷酸酶降低。最可能的诊断是： A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病6.一16岁学生,早起洗漱时,发现右口角漏水,有面瘫。Hb 100g/L,WBC 43109/L,plt 60109/L,该学生可能患的是哪一种疾病： A.面神经炎 B.脑血栓形成 C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎 E.中枢神经系统白血病7.男患,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿大，血小板90109/L,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能： A.慢粒并感染 B.类白血病反应 C.慢粒并DIC D.慢粒加速期 E.慢粒急变期 8.一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,为t(15,17)，最可能是哪型白血病： A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病 C.急非淋白血病M4 D.急非淋白血病M1 E.急非淋白血病M39.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是： A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少 B.周围血中出现幼红 C.周围血中血小板减少 D.PH染色体阳性 E.嗜酸粒细胞增多10.哪一类型的白血病细胞含有凝血活酶物质,易并发DIC: A.急性淋巴细胞性白血病 B.红白血病 C.急性单核细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病十、淋巴瘤选择题1.诊断霍奇金病的重要形态学指征是： A.出现里斯细胞 B.存在网状细胞 C.大量淋巴细胞 D.浆细胞 E.嗜酸性粒细胞增多2.霍奇金病在临床上最常见的首发症状是： A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.肝脾肿大 D.皮肤搔痒 E.出血3.确诊淋巴瘤最主要的检查方法是： A.血象检查 B.骨髓检查 C.血沉 D.血尿酸测定 E.淋巴结活体组织检查4.男性,24岁,不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大、质韧，穿剌涂片见“镜影状”细胞。应首先考虑为： A.慢性淋巴细胞性白血病 B.非何杰金淋巴瘤 C.淋巴结结核 D.癌肿淋巴结转移 E.何杰金病5.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，骨髓象正常，无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为： A.期A 组 B.期A组 C.期B组 D.期A组 E.期B组6.男,24岁，颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.0cm，骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为： A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤 D.恶性组织细胞病 E.多发性骨髓瘤 7.男性,18岁,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温37。白细胞8.0109/L,中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常；骨髓象分类正常；淋巴结活检,可见里-斯细胞。最可能的诊断为： A.急性粒细胞白血病 B.何杰金病 C.非何杰金淋巴瘤 D.淋巴结转移癌 E.恶性组织细胞病8.男性,38岁,周期性发热、乏力三个月。查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cmX4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm。Hb 94g/L,WBC 8.2X109/L,N 76%,L5%,E14%,Mon 5%。右颈部淋巴结活检,发现有里-斯细胞。治疗原则应首选： A.手术治疗 B.放疗 C.化疗 D.化疗+局部照射辅助 E.抗淋巴细胞球蛋白9.男性,35岁,左颈部淋巴结肿大,肝、脾未扪及。X线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现里-斯细胞。其最佳治疗方案应是： A.局部放疗 B.放疗-扩大照射 C.放疗-全淋巴结照射 D.放疗+化疗 E.联合化疗 10.15岁男性病人,两侧颈部无痛性肿块20多天,肿块如小鸡蛋大小,起病后稍有乏力,不发热,淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞型淋巴瘤,胸部X线发现纵隔增宽。该患者主要治疗措施以哪种最好： A.MOPP化疗 B.放射(斗蓬野) C.全淋巴结照射 D.颈部局部照射 E.CHOP化疗 十一、浆细胞病简述题1.试举三项多发性骨髓瘤的最主要诊断依据？2.什么是本周蛋白?为什么在尿中可以发现？选择题1.多发性骨髓瘤引起肾脏损害的主要原因是： A.高钙血症 B.高尿酸血症 C.淀粉样变 D.凝溶蛋白沉积于肾小管 E.脱水2.多发性骨髓瘤其瘤细胞起源： A.髓系粒细胞 B.T淋巴细胞 C.成骨细胞 D.B淋巴细胞 E.肥大细胞3.多发性骨髓瘤最有诊断意义的是以下哪项： A.肋骨的病理性骨折 B.肾功能障碍 C.原因不明的贫血 D.血清球蛋白增高 E.骨髓检查发现骨髓瘤细胞4.一位60岁女性,于某日清晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查：右上肢中段畸型,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血Hb 90g/L,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G 0.87,IgG 25g/L,IgA 0.8g/L,IgM 0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞46。引起骨折的基本病变是： A.老年性骨质疏松症 B.良性单克隆丙球蛋白血病 C.多发性骨髓瘤 D.反应性浆细胞增多症 E.骨转移瘤5.多发性骨髓瘤治疗中首选药物或疗法是： A.烷化剂 B.皮质激素 C.血浆交换 D.干扰素 E.青霉胺6.女性患者，57岁,腰背疼痛三月,近周来出现头昏,目眩，一过性视力障碍,手指麻木,胸闷。Hb 80g/L,ESR 80mm/h；颅X片示颅骨有穿凿样改变；IgG 50.2g/L,IgA 0.89g/L,IgM 0.12/L。选出最佳处理方案： A.输低分子右旋糖酐丹参注射液 B.化疗青霉素 C.血浆分离 D.血浆分离化疗 E.化疗红细胞输注十二、恶性组织细胞病名词解释1.恶生组织细胞病选择题1.下列关于恶性组织细胞病的临床特点哪项是错误的： A.全血细胞减少 B.肝、脾肿大 C.多见于老年女性 D.进行性衰竭 E.发热2.对恶生组织细胞病诊断有特殊意义的是： A.发热 B.全血细胞减少 C.肝脾肿大 D.骨髓中吞噬型组织细胞增多 E.骨髓中找到多核巨组织细胞3.对恶性组织细胞病的诊断,下列的说法哪项是正确的： A.一次骨髓检查阴性,基本可排除恶性组织细胞病的可能 B.恶组的诊断主要依靠临床表现 C.骨髓涂片能找到少数异常组织细胞,临床虽不符亦可诊断 D.恶组的诊断是以临床表现为线索,细胞形态学检查为依据 E.骨髓涂片中找到大量吞噬性组织细胞是诊断恶组的重要依据十三、骨髓增生性疾病名词解释1.骨髓增生性疾病选择题1.一女性58岁患者,反复头晕乏力,眼花近半年,3天前出现左侧肢体活动受限。血压材165/98mmHg,神志清楚,四肢末端发绀,心肺正常,左上、下肢肌力级,右侧正常。血WBC 12109/L,Hb 178g/L,RBC 5.961012/L,plt 422109/L，核型ph染色阴性。该患者最可能的诊断: A.高血压脑病 B.颅内出血 C.真性红细胞增多症 D.颅内肿瘤 E.慢性粒细胞白血病十五、出血性疾病选择题1.女性20岁，月经量增多伴下肢反复瘀点1年，肝脾未及。Hb 90g/L,WBC 4.3109/L,plt20109/L，网织红细胞3；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。应首选哪项检查以助诊断： A.酸溶血试验 B.血小板相关IgG C.凝血象 D.凝血酶原时间 E.血小板聚集试验十六、血管性紫癜简述题1.过敏性紫癜混合型是指什么?选择题1.女性20岁，月经量增多伴下肢反复瘀点1年，肝脾未及。Hb 90g/L,WBC 4.3109/L,plt20109/L，网织红细胞3；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。应首选哪项检查以助诊断： A.酸溶血试验 B.血小板相关IgG C.凝血象 D.凝血酶原时间 E.血小板聚集试验十七、血小板板减少性紫癜选择题1.原发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是： A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.脾脏吞噬血小板增多 C.血小板功能异常 D.血清中有抗血小板抗体 E.骨髓造巨核细胞功能低下2.下列哪项不符合原发性血小板减少性紫癜： A.牙龈出血伴皮肤紫癜 B.血小板计数减少 C.骨髓中巨核细胞增多及成熟障碍 D.出血时间延长 E.凝血酶原时间延长3.女性患者，30岁,四肢皮肤反复出现紫斑已一年余。体检:肝脾未扪及,血红蛋白110g/L,白细胞5.0109/L,血小板60109/L；骨髓象:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是: A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进 C.急性白血病 D.慢性原发性血小板减少性紫癜 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿4.特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查最正确： A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少 C.血清PAIgG增高 D.Coombs试验阳性 E.血清IgA增高 5.一妇女入院时血小板为30109/L,现无出血,但下肢曾有紫癜。此时下列哪项检查最重要： A.抗核抗体 B.尿常规 C.骨髓穿刺 D.放射性核素骨扫描 E.血清肌肝6.特发性血小板减少性紫癜的急性型与慢性型有以下区别,但除外： A.常见儿童 B.80%病前13周有上呼吸道感染或病毒感染史 C.起病急而重但可以有自限性 D.血小板常低于20 X 109/L E.骨髓中巨核细胞减少7.下列疾病除了哪一种多有巨大脾脏： A.慢性粒细胞白血病 B.高雪氏病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性淋巴细胞白血病 E.骨髓纤维化8.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查结果是最符合诊断的： A.出血时间正常 B.凝血时间延长 C.骨髓象中巨核细胞数增多 D.凝血酶原时间延长 E.束臂试验阴性9.18岁,女,务农,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多一年。Hb 10g/L,WBC 5.0109/L,分类正常,plt50109/L，骨髓巨核细胞85个/片。治疗应首选下列哪项： A.雄性激素 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素 D.脾切除 E.维生素K10.用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是错误的： A.是治本病的首选药 B.开始时剂量宜大 C.出血停止后,即可停药 D.血小板值接近正常后,用药维持数月 E.复发时再应用仍有效 十八、凝血性疾病选择题1.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是： A., B., C., D., E., 2.凝血酶原试验异常表明下列哪一组凝血因子可能有缺陷： A.， B.， C.， D.， E.，3.下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合： A.凝血酶原时间正常 B.激活的部分凝血活酶时间延长 C.出血时间延长 D.凝血时间延长 E.凝血酶时间正常4.血友病甲所缺乏的凝血因子是： A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子5.男性15岁,右肘关节肿胀、疼痛来诊,查体除右肘关节肿大外,左膝关节亦膨大,追问其母,谓2年前患者从高处下跳,当时膝关节肿痛,行走困难,服止痛片后,逐渐减轻,以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血病史。血沉20mm/h，血常规正常。其关节疾病,最可能的原因: A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.骨性关节炎 D.血友病性关节炎 E.结核性关节炎6.血友病甲的临床表现中哪项是错误的： A.多为幼年发病 B.女性多于男性 C.多为肌肉关节血肿 D.凝血时间延长 E.凝血酶元时间正常7.血友病甲除以下哪项外均正确： A.添加正常血清可以纠正凝血异常 B.添加正常血浆可以纠正凝血异常 C.输新鲜血浆止血有效 D.正常硫酸钡吸附血浆可以纠正凝血异常 E.凝血活酶生成不佳8.下列哪项表现不符合血友病甲的诊断： A.凝血时间延长 B.凝血酶原时间正常 C.出血时间延长 D.第因子缺乏 E.关节变形9.女生，12岁,自幼就有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板200109/L,血块收缩正常,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常,血小板粘附性降低。父系家族中有同样症状的男性。考虑诊断是： A.血友病 B.血小板无力症 C.遗传性出血性毛细血管扩张症 D.血管性假血友病 E.Evans综合症10.男,15岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,出血时间4分,试管法凝血时间12分,APTT延长,PT12秒。APTT纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清，不纠正。该例最可能的诊断是： A.凝血因子V缺乏症 B.凝血因子X缺乏症 C.凝血因子缺乏症 D.凝血因子缺乏症 E.凝血因子缺乏症 十九、弥散性血管内凝血名词解释1.弥漫性血管内凝血(DIC)简述题1.DIC消耗性低凝血期实验室诊断依据是什么？2.简述DIC各期的治疗原则3.处理DIC时，肝素应用的禁忌症是什么：选择题1.播散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是： A.溶血 B.发热 C.血栓形成 D.血压降低 E.出血 2.患者,男性,28岁,大面积烧伤后出现创面广泛渗血，血压80/65mmHg,皮肤紫绀,无尿。血色素95g/L