妊娠期知识.doc

一、 名词解释1、 胎方位（胎位）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆左右前后的关系称胎方位。2、 产褥期：是从胎盘娩出到产妇全身器官（除乳房外）恢复至正常、非妊娠状态的一段时间，一般需68周。3、 流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重不足1000g者，称流产。4、 宫外孕：孕卵在子宫腔以外着床、发育称为异位妊娠，亦称宫外孕。二、 选择、填空1、 内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢2、 因后穹窿顶端与子宫直肠陷凹底部（此处为盆腔最低部位）紧密相邻，故后穹窿在临床上具有重要意义。此处为明确诊断，切开引流手术的途径。3、 子宫峡部：上界为解剖学内口，下界为组织学内口； 非妊娠期子宫峡部长约1cm， 足月妊娠时可长达710cm4、 子宫体：功能层发生增生、分泌与脱落的周期性变化； 基底层产生新的功能层；5、 子宫韧带：圆韧带：维持子宫于前倾位置 阔韧带：维持子宫于盆腔正中位置 主韧带：固定子宫颈 子宫骶骨韧带：间接协助圆韧带保持子宫于前倾位置6、 骨盆的组成：骶骨、尾骨、髋骨（2块）7、 入口平面（横椭圆形），横径大于前后径；中骨盆平面（纵椭圆形），前后径大于横径；出口平面（两个不同平面但有一共同底边的三角形组成）8、 青春期：第一性征（生殖器官）的发育；第二性征的发育； 月经初潮为进入青春期的重要标志9、 卵巢的周期性变化：卵泡的发育和成熟；排卵；黄体的形成和退化10、 卵巢分泌的性激素及其生理功能雌激素孕激素促进子宫发育，内膜层增生，宫颈粘液分泌增加使子宫肌肉松弛，内膜由增生期变为分泌期，粘液量减少促进输卵管蠕动抑制输卵管蠕动阴道上皮细胞增生角化角化现象消失乳腺管增生乳腺腺泡发育水钠潴留水钠排泄作用正负反馈作用负反馈作用升温作用（特殊）11、子宫内膜分为增生期（月经周期的第514天）、分泌期（月经周期的第1528天）、月经期（14天）12、子宫颈粘液的周期性变化雌激素分泌量增加，稀薄，拉丝度可达10cm以上，羊齿植物叶状结晶孕激素量逐渐减少，粘稠，拉丝度差，椭圆体13、胎盘的内分泌功能：绒毛膜促性腺激素（hCG），妊娠810周达高峰，12周以后迅速下降，维持至分娩，产后两周后消失。分泌雌激素、孕激素和胎盘生乳素（HPL）14、胎儿血循环特征：脐静脉1条，脐动脉2条。具有卵圆孔、动脉导管、静脉导管及混合血。胎儿体内只有体循环，没有肺循环。15、妊娠诊断：妊娠试验（常用）；超声检查（确诊）16、正常胎动数每小时35次；胎心音每分钟120160次；17、预产期推算方法：末次月经第一天算起月份减3或加9，天数加718、决定分娩因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素19、子宫收缩特点：节律性、对称性和极性、缩复作用20、分娩机转：下降、衔接（入盆）、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出21、临产的主要标志：有规律的子宫收缩；子宫颈口的逐渐扩张；胎先露的下降22、产程分为第一产程（子宫颈扩张期），规律的宫缩开始到子宫口开全；第二产程（胎儿娩出期），宫口开全到胎儿娩出；第三产程（胎盘娩出期），胎儿娩出到胎盘娩出23、胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形；外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血； 轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再向阴道内回缩；24、婴儿吮吸乳头反射性引起垂体生乳素的释放，促进乳房，分泌乳汁，同时也反射性引起子宫收缩（释放缩宫素），有利于子宫复原。25、产褥期心理调适：依赖期（产后13天）；依赖独立期（产后314天）；独立期（产后2周至1个月）26、孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因27、流产类型类型阴道流血腹痛宫口宫体先兆流产量少，色红轻微、下坠未开等于妊娠月份难免流产量多，色鲜红剧痛已开等于妊娠月份不完全流产流血不止，色鲜红剧痛已开，见胎盘组织堵塞小于妊娠月份完全流产流血停止腹痛消失关闭接近正常大小28、宫外孕首选&确诊方法：后穹窿穿刺29、宫外孕最常见的宫外孕：输卵管妊娠部位：壶腹部最多见病因：引起输卵管妊娠最常见的病因是慢性输卵管炎症。三、简答1、妊娠期母体血液、心血管系统变化血液1、 血容量增加，至妊娠3234周达高峰，血浆增加40%，红细胞增加20%，形成血液稀释，称为生理性贫血2、 白细胞增加，血沉加快，凝血因子增加，血液处于高凝状态心血管1、 心率每分钟增加1015次，心搏量增加30%2、 膈肌上升，心脏位移，使大血管轻度扭曲3、 在心尖部及肺动脉区可听见柔软的吹风样收缩期杂音；舒张压轻度下降4、 下肢、外阴的静脉曲张和痔2、 腹部四步触诊法目的确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度等第一步1、 摸清子宫底高度2、 宫底处是胎体何部第二步分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧第三步1、 握住先露部鉴别胎头与胎臀2、 确定先露是否入盆第四步1、 复核对先露部的诊断是否正确2、 确定先露部入盆的程度四、 案例分析1、 妊高症临床表现：高血压、蛋白尿、水肿基本病变：全身小动脉痉挛护理诊断：焦虑 与担心高血压及其对母儿的影响有关 体液过多 与全身小动脉痉挛出现高血压、蛋白尿、水肿有关 胎儿受伤的危险 与全身小动脉痉挛时胎盘血流量减少致使胎儿宫内缺氧有关 潜在并发症 心、脑、肝、肾等衰竭护理措施：1、一般护理：卧床休息（左侧卧位），饮食护理（适量钠的饮食） 2、心理护理 3、对症护理：吸氧 4、用药护理：硫酸镁是解痉的首选药物 用药时应注意：（1）a.膝反射存在b.呼吸每分钟16次以上c.尿量每小时应超过30ml，24小时应超过600ml。 （2）准备好10%葡萄糖酸钙注射液10