抑郁症性疾病.doc

抑郁症性疾病用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。已用于临床的有三类。 （一）三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCA）：常用药物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治疗剂量为50200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。 TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素（NE）和5羟色胺（5HT）的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。 TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在24周后才出现情绪改善。应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗46周，然后递减至半量维持治疗6个月。 TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大，可引起心肌损害，应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。 （二）单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶（MAO），减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及TCA，近20年来已逐渐被TCA取代。 常用药物有苯乙肼（肼类），从15mg每日2次开始，逐渐加量，最高日量为75mg；超苯环丙胺日用剂量为1030mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物（如乳酷、鸡肝、啤酒等），否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。 一般不与TCA合用，如需改用TCA时，应先停用MAOI2周后，再开始服用TCA。 （三）四环类抗抑郁药（tetracyclica）代表药物是麦普替林（maprotiline）疗效与TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。 用药方法同TCA，最高日量为200mg。 一：下列药品价格虽然是最新价格，但受产地，批发渠道，购买地点的不同，价格也不同。所以只供参考。 二；将价格整理为每粒元，让人看着不焦急，试想一并药100粒上千元，估计也不想医了。 三：高端药品有些面临专利到期，吧友不要大量购买保存，以免降价造成损失。 通用名-使用名生产厂、公司自订名-重量毫克单位元 米安色林-米塞林，甲苯吡卓，美安适宁，脱尔烦-60mg粒1080元 黛力新-205mg粒380元 盐酸曲唑酮-美抒玉、美舒郁 -50mg粒425元 盐酸文拉法辛 -怡诺思缓释胶囊;博乐欣;凡拉克辛-75mg粒964元 盐酸帕罗西汀 -氟苯哌苯醚，赛乐特;舒坦罗-20mg粒717元 盐酸马普替林-麦变替林，路滴美、麦普替林-25mg粒127元 盐酸氯米帕明-氯丙咪嗪、安拿芬尼-25mg粒138元 盐酸舍曲林-盐酸金曲林;左洛复-50mg粒928元 盐酸氟西汀-氟苯氧丙胺，百忧解、优克、奥麦伦-20mg粒543元 盐酸丙咪嗪-米帕明-25mg粒089元 盐酸阿米替林 -阿密替林-25mg粒017元 瑞美隆-米氮平、米塔扎平-30mg粒1620元 氢溴酸西酞普兰-喜普妙-20mg粒1300元 兰释-马来酸氟伏沙明,氟伏沙明,三氟戊肟胺，氟戊肟胺-50mg粒460元 达体朗-噻奈普汀-125mg粒311元 盐酸多塞平-多虑平-25mg粒094元 吗氯贝胺-100mg粒383元 下面十五种药因副作用或局限性在市场上巳不见销售，很难查到价格。 安非他酮-丁氨苯丙酮 奥匹哌醇-阿丙哌醇，因息顿 诺米芬新-氨苯甲异喹 去甲替林 -去甲阿米替林 普罗替林-丙氨环庚烯 卡匹帕明