儿童发烧问答.doc

儿童发烧问答Q1：有哪些因素会影响体温的测量？A：无论身体产热增加或散热不良，都会使体温上升，例如喝很多热水、运动、泡三温暖、长时间晒太阳、穿太多衣服等。如果要确定有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并静坐休息15至30分钟后再量体温。Q2：摸小孩的皮肤看有没有发烧的方法准不准？A：摸皮肤判断有没有发烧的方法很不准确，所以当小孩生病的时候，一定要用体温计才能正确判断小孩有没有发烧。根据国外的研究，母亲用手只能正确判断74%有发烧的小孩，而护理人员的正确判断率则只有42%。Q3：量体温的方法有好多种，到底哪一种比较准？A：量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部真正的温度。而5岁以上的孩童才能量口温。口温平均比肛温低0.5，腋温平均比肛温低0.8。Q4：体温高到几度以上才算发烧？A：发烧的定义为身体内部的中心体温 ? 38，介于37.5与38间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其它症状判断是否有发烧现象。Q5：人为什么会发烧？A：人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37左右。当人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多，来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高（hyperthermia），例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗三温暖、中暑 （heat stroke）等。Q6：小孩发烧时，为什么会手脚冰冷？A：发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38。如当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。Q7：发烧对人体有没有什么好处？A：很多研究显示，适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示，退烧药会压抑免疫反应，所以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。Q8：发烧对人体有没有什么坏处？A：发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在3个月大至6岁间可能因为发烧而导致热性痉挛。Q9：发烧会不会把脑子烧坏？A：41以下的发烧不会对脑神经组织直接造成伤害，极度高烧有时会使意识出现程度不等的异常，但目前没有任何证据显示，高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害。平常传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。Q10：使用退烧药以后，如果还有发烧现象，是否表示医师所开的退烧药没有效？A：一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就表示医师开的药没有效，所以会去找其它医师，造成医疗的浪费。事实上，各种退烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药，其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。如果发烧不退，必须持续就医寻找有无其它特殊病因，而非怪罪开的退烧药无效。Q11：既然发烧可以提升免疫系统的效能，是否表示都不要退烧？A：如果体温上升的原因不是发炎性疾病，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧，例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。至于发炎反应引起的发烧，如果体温并未太高，也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过39以上的时候。专家建议下列情形较易并发发烧引起的不适，所以当体温超过38以上就可考虑退烧：1. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。2. 并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病。3. 慢性贫血。4. 糖尿病与其它代谢异常。5. 过去曾经有单纯发烧引起抽搐的热性痉挛或癫痫患者。6. 其它因为发烧而有不适症状。Q12：冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，哪一种效果比较好？A：过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，反而有碍散热，所以不应做为退烧之用，其它退烧法可分为物理退烧法（包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片）与化学退烧法（包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药）两种。冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象，所以发炎性疾病不应使用冰枕等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。此观念对于代谢异常、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者特别重要，因为冰枕等物理退烧法违背脑部体温定位点上升的事实，会大幅增加发烧生理反应所需进行的代谢作用，反而让身体承受更多代谢负担而有危险。衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。Q13：打点滴或喝很多水有没有