常见病 感冒 中医药理论处理.doc

感冒 中医药理论处理疾病名称：感冒，伤风，外感表症中医释名：本病是以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞喷嚏，喉痒咳嗽等为主要表现的外感疾病。 中医病因：感受风邪：风邪袭人，不论何处感受必内归于肺”（“杂病源流犀烛感冒源流），而风性轻扬，故“伤于风者，上先受之”，风邪侵袭人体，先入肺卫。体虚邪凑 ： “邪之所凑，其气必虚”。平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即感风邪。亦有饮食劳倦伤及脾胃，致脾肺气虚；中虚卫弱，不能输精于肺，肺气虚则不能输精于皮毛，致表卫不固，腠理疏松，易感风邪而发病。亦有素体阳虚、阴虚或病后、产后调摄不慎阴血亏损，复感外邪而发病。好发季节：常年发病，冬末春初多见。鼻病毒多在春秋季流行，冠状病毒感染则在冬季常见。中医病机：感冒、流感等病毒性上呼吸道感染，在祖国医学属“表证”和“外感热证”。病邪侵入人体，先从肺卫开始，风蒸之邪多从口鼻而入；风寒之邪则多从皮毛而入。其认识素有“伤寒论”和“温病论”两种，初期病位于表（肺卫）按“伤寒”（六经）则属于太阳经表证（表热）；按“温病”，（卫、气、营、血、三焦），卫分相当于人体的肌表、皮肤、上呼吸道、头部，故称“温邪上受”即“卫分热证”。是温病的初级阶段，亦相当于“伤寒”的“表热”。太阳经俞不利，卫气与之抗争，卫阳之气不能畅于外，故见恶寒发热、鼻塞流涕、咽疼咳嗽等肺卫之证。太阳经络邪阻不舒，则头痛身重，关节酸痛。肺主皮毛，上通于鼻，外邪犯肺，则气道受阻；肺气上逆则咳嗽；鼓邪外出则喷嚏；邪逼液出则流涕。咽喉属于肺系，受风寒则痒，热郁则痛。若正不胜邪，内侵胸胁、肺胃，则谓“气分热证”，亦相当于阳明经腑证和里证。 中医诊断：1风热型： 发热重恶寒轻，头痛，有汗，口渴，咽干且痛，小便短赤，苔薄黄，脉浮数。2风寒型： 恶寒重发热轻，身痛较重，头痛，无汗，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，痰稀，四肢酸楚，苔薄白而润，脉浮。3兼证（1）夹湿：身热不扬，头晕目胀，四肢困倦，骨节痛重，苔白腻，脉弦滑。（2）夹暑：除见风热及夹湿之症外，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄腻，脉濡数。（3）夹燥：除见风热之症外，鼻干唇裂，口舌生疮或干咳无痰，舌质赤红，苔黄少津，脉细数。中医类证鉴别：时行感冒：呈流行性，发热恶寒、头痛、周身不适等全身症状较重。肺热病：病情较重，起病急骤，咳喘严重，可有高热，胸部线检查可见炎性阴影。鼻鼽：以鼻流清涕、鼻塞、喷嚏等为突出表现，无寒热头痛等全身症，常于晨间发作，来去迅速。湿阻：仅见于潮湿的季节与环境，起病缓，病程较长，以头身困重不适为主症。鼻渊：非新病突起，病程长，反复发作，多流浊涕腥臭，一般无恶寒发热。其他：麻疹、烂喉丹痧、风疹、白喉、百日咳、春温等多种传染病，其早期均可有类似感冒的症状，应注意从流行病学等方面加以鉴别。 中医治疗：辨证论治：风热犯表证，发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽红，或烦热口渴，舌尖红少津，苔薄黄，脉浮数。辛凉解表。银翘散加减。风寒束表证：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，肢体疼痛，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表。荆防败毒散加减。暑湿袭表证：见于夏季，头晕胀痛，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉濡数。祛暑解表。新加香薷饮加藿香、黄连等。凉燥犯表证：恶寒微热，头身疼痛，咳嗽无痰，鼻燥少涕，口燥咽干喉痒，舌苔薄白少津，脉浮。轻宣凉燥。杏苏散加减。温燥犯表证：发热微恶风寒，头身疼痛，干咳无痰，鼻唇干燥，口干喉痒，舌苔薄黄少津，脉浮数。清宣温燥。桑杏汤加减。气虚外感证：恶寒较甚，发热，无汗，身楚，倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔薄白，脉浮无力。益气解表。参苏饮加减。阴虚外感证：身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。滋阴解表。加减葳蕤汤化裁。血虚外感证：头痛，身热微恶寒，无汗或汗少，面色无华，唇淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。养血解表。葱白七味饮加减。阳虚外感证：阵阵恶寒，甚则蜷缩寒战，或微感发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸楚疼痛，面色晄白，语言低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力，助阳解表；桂枝加附子汤加减。 中成药处理：1通宣理肺丸：每服12丸，日服2次。2感冒清热冲剂：每服12包，日服2次。（以上适用于各型感冒或流感初期）3藿香正气丸（水丸），每服6g，或藿香正气水每服1020m1，日服23次。（适用于暑湿型外