民间融资情况调查问卷.doc

附件 问卷编号： 号民间融资情况调查问卷民间融资是指在正规金融机构或金融组织之外，以筹资为目的的借贷行为。本次调查旨在了解目前我省民间融资的基本状况，为规范民间融资行为提供决策参考。本调查问卷采取无记名方式，请您真实填写，我们将做好保密工作。感谢您的支持与参与。省民间融资课题调研组二一一年八月 说明：1. 问卷中的数据除另有说明外，截止时间均为2011年6月30日；2. 填写问卷时，请直接在选择项上打“”，并填写相应金额；3. 填写问卷时，请注意有关数据之间的逻辑关系，本调查问卷第9、10、12、13、14题目中A、B、C等各选项金额之总和，均应与第5题（或第8题）中“民间融资余额”的数值相等。一、基本情况以下第1-5题由企业填写，第6-8题由个人填写。（一）企业（社会组织）1. 贵公司的住所是_市_县（区）_镇（街道）。2. 贵公司所属的产业是：A、第一产业（农、林、牧、渔业等）B、第二产业（制造、采矿、建筑业等）C、第三产业（金融、批发零售、房地产、租赁和商务服务等）3. 贵公司2010年末的总资产_万元，总负债_万元。4. 贵公司2010年的总产值_万元，用电量_度。5. 贵公司目前的贷款余额_万元，民间融资余额_万元。（二）个人（个体私营业主）6. 您常住地址是_市_县（区）_镇（街道）。7. 您家庭总人口_人，2010年家庭总收入_万元。8. 您家庭目前的贷款余额_万元，民间融资余额_万元。二、民间融资情况9. 贵公司（您）民间融资的形式是（可多选）：A、高息借贷，金额_万元B、高息集资，金额_万元C、有价证券或票据融资，金额_万元D、互助借贷（低息或无息），金额_万元E、其他形式，如_（请注明），金额_万元10. 贵公司（您）民间融资的来源途径是（可多选）：A、个人，金额_万元 B、实业公司，金额_万元C、地下钱庄，金额_万元 D、担保公司，金额_万元E、当铺，金额_万元 F、标会，金额_万元G、投资公司，金额_万元H、其他途径，如_（请注明），金额_万元11. 据您所知，给您提供民间融资的单位（个人），他们的资金来源渠道是（可多选）：A、个人积蓄或企业闲置资金 B、向银行等金融机构贷款C、向其他个人或企业借入资金 D、境外资金E、其他途径，如_（请注明）。12. 贵公司（您）民间融资的用途是（可多选）：A、生产经营，金额_万元B、房地产投资，金额_万元C、炒股、炒汇、炒期货，金额_万元D、续贷用的临时周转（过桥资金），金额_万元E、生活急需（教育、婚嫁等），金额_万元F、其他用途，如_（请注明），金额_万元13. 贵公司（您）民间融资的期限是（可多选）：A、10天（含）以内，金额_万元B、10天至1个月（含），金额_万元C、1个月至3个月（含），金额_万元D、3个月至6个月（含），金额_万元E、6个月至1年（含），金额_万元F、1年以上，金额_万元14. 贵公司（您）民间融资的月利率是（可多选）：A、2%（含）以内，金额_万元 B、2%-5%（含），金额_万元C、5%-10%（含），金额_万元D、10%以上，金额_万元15. 贵公司（您）民间融资的频率是：A、一年10次以上 B、一年5-10次（含） C、一年1-5次（含） D、一年不到1次16. 贵公司（您）的民间融资到期还款预计的情况是：A、没问题，还款资金充足B、有一定压力，但按期还款问题不大C、有困难，正在想办法解决D、难度很大，可能会拖欠还款E、没办法偿还17. 贵公司（您）选择民间融资的原因是（可多选）：A、从金融机构的贷款不足B、金融机构贷款手续多，民间借贷便利C、从金融机构贷不到款D、在金融机构放款前临时周转使用E、其他原因，如_（请注明）18