外科常用药物表简化版.doc

外科常用药物剂量表一、抗微生物药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童青霉素类 青霉素G敏感细菌所致的各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。有青霉素药物过敏史或青霉素皮试阳性者禁用。肌肉注射：80-200万u，分3-4次/d,静脉滴注：200-2000万u，分2-4次/d。肌肉注射:510万u/kg/d,静脉注射：1020万u/kg/d,分23次。阿洛西林(阿乐欣)敏感的革兰氏阳性菌和阴性菌所致的各种感染和铜绿假单胞菌所致感染。对青霉素类抗生素过敏者禁用。本品可增强华法林的抗凝作用。静脉滴注：每日6-10g，严重病例可增至10-16g，分2-4次滴注。静脉滴注儿童 75mg/kg/d,婴儿新生儿100 mg/kg/d,分2-4次阿莫西林（羟氨苄青霉素）敏感菌（不产内酰胺酶菌株）所致的感染。青霉素过敏及青霉素皮试阳性者禁用。口服：0.5g q6-8h po（4g/d）。2040mg/kg q8h。阿莫西林-克拉维酸钾（安灭菌）用于产酶流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致的下呼吸道感染，中耳炎、鼻窦炎；产酶金黄色葡萄球菌和产酶肠杆菌科细菌如大肠杆菌、克雷伯菌属所致的呼吸道、尿道和皮肤软组织感染等有青霉素药物过敏史或青霉素皮试阳性者禁用。安灭菌不宜肌肉注射。静脉滴注：一次1.2g，一日3-4次，疗程10-14日。取本品一次用量溶于50-100ml生理盐水中，静脉滴注30min。30mg/kg q6-8h哌拉西林-他唑巴坦（凯伦，特治星）对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。对青霉素类、头孢菌素类抗生素或内酰胺酶抑制药过敏者禁用。4.5g q8h ivgtt 12岁以上儿童剂量同成人。头孢菌素类头孢唑林（先锋霉素V）除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，对其他革兰氏阳性球菌均有效。用于敏感菌所致呼吸道、尿道、皮肤软组织、骨和关节感染等。对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克者禁用。与强利尿药、氨基糖甙类合用可增加肾毒性。iv/im/iv.gtt:0.5-1.0g，一日2-4次严重感染可增加一日6g，分2-4次静脉给予。iv/im/iv.gtt:50100mg/kg/d分23次头孢呋辛（头孢二代：西力欣，丽扶欣，巴欣）对金葡菌的抗菌活性较头孢唑林差，对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性。不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌耐药。注射剂不能以碳酸氢钠溶液溶解，与强利尿药合用可引起肾毒性。口服制剂应于餐后应用，应吞服iv/im/iv.gtt:0.75g -1.5g Tid ; po：0.25-0.5g Bid。iv/im/iv.gtt:30-100mg/kg/d分3-4次给药;po：0.125-0.25g Bid。头孢替安（头孢二代：替他欣）对革兰氏阳性和阴性菌显示广泛的抗菌活性，尤其对大肠杆菌、克雷伯杆菌、流感杆菌等显示了更强的抗菌活性。对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克者禁用。2-4g q6-12h iv.gtt严重感染时可增至8g。40-80mg/kg/d严重感染时可增至160mg/kg/d分3-4次给药。头孢克洛（-头孢二代：希刻劳）敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等轻中度感染。宜空腹给药0.25 q8h po严重感染患者剂量可加倍。20mg/kg/d 分3次给药；严重感染：40mg/kg/d头孢他啶（头孢三代：复达欣，凯复定）G-菌包括铜绿假单胞菌所致呼吸、泌尿、腹腔、肝胆系统及中枢感染。毒性低、无肾毒性、出血或戒酒硫样反应1g q8-12h iv.gtt轻症：0.5g q12h iv.gtt重症：2.0 g q12h iv.gtt头孢曲松（头孢三代：罗氏芬）敏感菌所致肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。可用于中枢神经系统感染不能加入林格氏等含有钙的溶液中使用。胆汁中浓度高，对肾功能影响小1-2g qd iv.gtt新生儿（14天以内）20-50mg/kg/d婴儿及儿童20-80mg/kg/d头孢米诺（头孢三代：美士灵，恩必尔）对革兰氏阳性和阴性菌显示广泛的抗菌活性，尤其对厌氧菌有较强的作用。可引起休克，事前应做皮试；饮酒可引起颜面潮红，心悸，眩晕，痛疼，恶心，故给药期间及给药后至少一周应避免饮酒1.0g q12h iv.gtt败血症，难治性或重症感一日可增至6g，分3-4次给药。20mg/kg q6-8hiv.gtt头孢吡肟（头孢四代：马斯平，悦康凯欣）用于敏感菌所致下呼吸道、尿路、腹腔、盆腔、败血症、重症皮肤软组织等感染、中性粒细胞减少伴发热的经验治疗。主要经肾排泄，肾功能减退者半衰期延。1-2g q12h iv，疗程7-10d40mg/kg q12h iv疗程7-14天。头孢哌酮舒巴坦（舒普深，新瑞铺欣）革兰氏阳性菌包括肠球菌、革兰氏阴性菌包括铜绿假单胞菌、厌氧菌有广泛的抑制作用。主要经胆汁排泄。与乳酸钠林格注射液，盐酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌。2-4g qd iv.gtt 严重或难治性感染可增至一日8g，分等量每12h一次。40-80mg/kg/d等分2-4次滴注。内酰胺类及碳青霉烯类氨曲南（君川)肠杆菌科和绿脓具强大作用，无肾毒性，可用于青霉素过敏的患者。过敏体质及对其它内酰胺类抗生素过敏者慎用。尿路感染：0.5-1.0g q8-12h iv.gtt中重度感染：1.0-2.0g q8-12h iv.gtt亚胺培南西司他丁钠（泰能）产酶耐药菌引起的严重感染；严重的医院内感染；严重混合型感染；药敏敏感的严重感染。恶心、呕吐、腹泻、肝酶、偶可引起抽搐.可引起伪膜性肠炎。1.0-2.0g/d，分3-4次滴注中度感染：1.0g q12h iv.gtt每日最高剂量4.0g美罗培南(美平，倍能)肺部、尿路、腹腔、脑膜炎等.恶心、呕吐、腹泻、嗜酸粒细胞增多、GPT、癫痫发生明显低于亚胺培南1.肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤感染等：0.5g q8h iv.gtt2.院内感染、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染： 1.0g q8h iv.gtt3.脑膜炎: 2.0g q8h iv.gtt10-20mg/kg q8h iv.gtt氨基糖苷类庆大霉素对各种革兰氏阴性细菌包括铜绿假单胞菌及革兰氏阳性细菌都有良好抗菌作用。有一定肾毒性，可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，有一定的神经肌肉阻滞作用。80mg q8h iv.gtt该溶液应在30-60min内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。2.5mg/kg q12h iv.gtt应尽可能监测血药浓度。依替米星（爱大，悉能）对部分庆大霉素和头孢唑林耐药的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯氏肺炎杆菌有抗菌活性。肾功能不全患者需调整给药剂量，其它同阿米卡星。0.1-0.15g q12h iv.gtt大环内酯类环酯红霉素（冠沙）适用于 G+球菌、军团菌、支原体所致呼吸道感染, 空肠弯曲菌肠炎、厌氧菌感染、敏感菌所致前列腺炎青霉素过敏者用于风湿热或心内膜炎.肝功能不全者慎用，空腹、饭前或饭后3h服用。0.25-0.5 q12h po15mg/kg q12h po罗红霉素（仁苏）流感杆菌、伤寒杆菌、沙门菌所致伤寒、肠道感染、腹腔、盆腔、中枢神经系统感染。肝功能不全者慎用，为获得较高血药浓度，本品需空腹服用。0.15g q12h po 0.10g q12h po克拉霉素（锋锐）对金葡菌等G+C菌具抗菌作用；对厌氧菌亦具良好作用。在胆汁、骨与骨髓中浓度较高。孕妇、哺乳妇女期禁用。严重肝功能损害者、水、电解质紊乱者禁用。某些心脏病患者禁用。250mg q12h po严重感染：500mg q12h po6个月以上儿童：7.5mg/kg q12h po阿奇霉素（奇泰，舒美特，丽珠奇乐）对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌有较强的抗菌活性。适用于敏感菌所引起的社区获得性肺炎、盆腔炎等。胃肠道反应常见；肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。1.治疗社区获得性肺炎： 0.5g qd iv.gtt之后换用口服制剂: 0.5g qd po2.治疗盆腔炎： 0.5g qd iv.gtt之后换用口服制剂: 0.5g qd po1.治疗中耳炎、肺炎：第1日：10mg/kg/顿服第2-5日：5.0mg/kg/顿服2.治疗咽炎、扁桃体炎：12mg/kg/顿服（连用5天）糖肽类万古霉素(稳可信，来可信)金葡菌（包括MRSA、肠球菌及其他细菌所致败血症、感染性心内膜炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎等。有明显耳毒性和一定肾毒性.肾功能不全这需根据内生肌酐清除率调整。0.5g q6h iv.gtt或1.0g q12h iv.gtt老年人：0.5g q12h iv.gtt 或1.0g q24h iv.gtt40mg/kg/d 分2-4次 iv；替考拉宁（他格适）各种严重的革兰氏阳性菌感染。对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。可引起注射处持续的疼痛。具有耳毒性，不能和氨基糖苷类药物混溶。1.矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量400mg2.中度感染：负荷量：第一天 400mg维持量: 200mg/d3.严重感染：负荷量：400mg q12h iv.gtt,连续3次维持量: 400mg qd iv.gtt2月以上革兰氏阳性菌感染：负荷量:10mg/kg q12h iv.gtt,连续3次.维持量: 10mg/kg qdiv.gtt盐酸克林霉素(力宏）革兰氏阴性厌氧菌一起的腹腔及妇科感染，也用于敏感的革兰氏阳性菌所致的呼吸道、关节和软组织、骨组织等中、重度感染；本品骨浓度高，骨髓炎首选。出生4周以内婴儿禁用；儿童用本品应注意观察重要器官的功能，与大环内酯类部分交叉耐药，与林可霉素有完全交叉耐药性。中度感染：0.6-1.2g/d iv.gtt/im严重感染：1.2-2.7g/d 中度感染：15-25mg/kg/d严重感染：25-40 mg/kg/d喹诺酮类氧氟沙星（氟哌酸）G菌所致尿感、肠道感染、伤寒、前列腺炎、淋病、呼吸道、骨、关节、皮肤软组织等感染孕妇禁用；哺乳期妇女用时应暂停哺乳。不宜应用于18岁一下小儿及青少年。主要从肾排泄，肾功能减退或老年人需减量。大剂量应用宜多饮水，保持24小时尿量大于1200ml。1. 支气管、肺部感染：0.3g Bid po （7-14d）2.急性单纯性下尿路感染：0.2g Bid po （5-7d）3.复杂性尿路感染：0.2g Bid po （10-14d）4.前列腺炎：0.3g Bid po （6w）不宜应用于18岁一下小儿及青少年。左氧氟沙星（利复星，可乐必妥）敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染及其他感染。有发生横纹肌溶解症、低血糖、跟腱炎或跟腱断裂、精神紊乱、过敏性血管炎的报道。1. 静滴：0.2-0.4g/d，分2次重症感染及铜绿假单胞菌感染剂量可增至0.6g/d,分2次2口服：0.2g bid po或0.1g tid po不宜应用氟罗沙星（筠菲）用于肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感细菌引起的中、重度感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、消化系统及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等。本品静滴速度不宜过快，每100ml滴注时间至少45-60min；有明显肝肾功能损害者慎用。0.2-0.4g qd iv.gtt（避光缓慢静滴）不宜应用莫西沙星(拜复乐)治疗呼吸道感染，如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎及皮肤和软组织感染。参见氧氟沙星。400mg qd iv.gtt不宜应用硝基咪唑类甲硝唑注射剂用于由厌氧菌所致的各种感染性疾病。片剂用于治疗肠道和肠道以外阿米巴病，还可用于治疗阴道滴虫病。孕妇禁用。本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变。注射剂：静脉滴注0.915g q8h iv.gtt（7日为一疗程）片剂：口服2-3片 tid po厌氧菌感染，疗程7日或更长。20-50mg/kg,口服，分三次替硝唑对原虫及厌氧菌有较高活性，主要在肝脏代谢。孕妇，12岁以下患者禁用。其他参考甲硝唑。1.厌氧菌感染：1g qd po首剂加倍，疗程5-6d2.预防手术后厌氧菌感染： 手术前12h1次顿服2g50mg/kg/d,顿服3日。奥硝唑用于治疗敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用。其他参见甲硝唑。1.术前术后预防用药：术前1-2h静滴1g本品，术后12h静滴500mg，术后24h静滴500mg。2治疗厌氧菌引起感染：首剂静滴0.5-1.0g，后没12h静滴0.5g，连用3-6d20-30mg/kg/d磺胺类柳氮磺吡啶主要用于溃疡性结肠炎，Crohns病和类风湿性关节炎。对磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻者，孕妇，哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用。1.溃疡性结肠炎：3-4片/d，分次口服用药间隔不应超过8h，为防止消化道副作用的发生，初始以每日1-2g的小剂量开始，每日不超过4g。2.类风湿性关节炎：1g bid po，逐渐增加剂量。40-60mg/kg/d,分3-6次服用，病情缓解后每天20-30 mg/kg/d,分2-3次服用。抗真菌类氟康唑（大扶康，康锐）AIDS口咽部念珠菌感染，慢性皮肤粘膜念珠菌感染（酮康唑无效者仍可用）；念珠菌所致肺、腹腔感染、肾盂肾炎；AIDS隐球菌脑膜炎，减少复发。消化道，皮疹，头痛、头晕、失眠一过性ALT上升1%，病人可耐受长程治疗。皮肤粘膜念珠菌感染：口服首剂400mg以后100-200mg/日败血症、脑膜炎及严重深部真菌感染：前3日600-800mg/日，以后400mg/日酮康唑用于泌尿生殖道、呼吸、皮肤软组织感染等。恶心、呕吐、腹泻；头晕、失眠、皮疹、搔痒：肝损害，偶有严重肝毒性，一般轻度，可逆治疗深部真菌病200-400mg/日伊曲康唑(斯皮仁诺)临床用于皮肤癣菌感染疗效佳，有效率80%，曲菌病的有效率为39-70%，长程治疗AIDS患者隐球菌病，中性粒细胞缺乏症真菌感染预防尚待进一步评价.胃肠道反应、头痛、头晕、搔痒等，毒性低于酮康唑.剂量：200-400mg/日二、促凝血药物药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童 氨甲苯酸（止血芳栓）用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血。有血栓形成倾向者、血友病或肾盂实质病变发生大量血尿是慎用本品。偶有药物过量所导致的颅内血栓形成和出血。静脉注射或滴注： 0.1-0.3g/次，一日不超过0.6g。血凝酶（立芷雪）用于需减少流血或止血的各种医疗情况下的出血及出血疾病；预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免或减少手术及手术后的出血。有血栓并使者禁用；怀孕三个月以内的妇女不宜使用。弥漫性血管内凝血导致的出血是慎用。静脉注射、肌肉注射也可局部使用：1.0-2.0KU，紧急情况下立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各种手术前1小时给药，肌肉注射1.0KU说手术前15min静脉注射1.0KU，手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天。酚磺乙胺（止血敏）用于防治各种手术前后的出血，可可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。偶有筋脉注射后发生过敏性休克；不可与氨基己酸注射液混合使用。肌肉注射或静脉注射：0.25-0.5g/次,0.5-1.5g/日静脉滴注：0.25-0.75g/次,2-3次/日术前15-30min静滴或肌肉注射0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。维生素K1 用于维生素K缺乏引起的出血，香豆素类、氨基水杨酸钠等所致的凝血酶原血症；预防新生儿出血可于分娩前12-24h给母亲肌注或缓慢静推；长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。严重肝脏疾病或肝功能不良者禁用，静脉注射不宜超过5mg/分。肌内或深部皮下注射：10mg/次，1-2次/日，24h不超过40mg预防新生儿出血：分娩前12-24h给母亲肌注或缓慢静推2-5mg。在新生儿出生后肌内火皮下注射0.5-1.0mg，8h后可重复。鱼精蛋白 用于因注射肝素过量所引起的出血。可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压减低；也有肺动脉高压或高血压的报道。静脉：抗肝素过量用量与最后1次肝素使用量相当（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素）缓慢静注：0.5ml/min，以10min内不超过50mg为度，2h内不宜超过100mg。吸收性明胶海绵局部止血剂。用于创口渗血区。无将明胶海绵切成血药的形状，轻柔后应用，或浸入无菌生理盐水中，轻揉湿透后挤尽液体后敷于出血处，按压2min。凝血酶 用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。严禁注射。应新鲜配制使用。口服或静脉给予制酸剂可提高疗效。10以下保存。局部止血：用灭菌氯化钠注射液溶解50-200单位/ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒与创面；消化道出血：用生理盐水或温开水（不超过37）溶解成10-100单位/ml的溶液，口服或局部灌注。 注射用蛇毒血凝酶（巴曲亭） 可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 有血栓病史者禁用。对本品或同类药品过敏者禁用。静注、肌注、皮下注射。一般出血：1-2单位（1-2支）；紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位 (1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。每天肌注1单位（1支） 静注、肌注、皮下注射。一般出血：0. 305单位(约13-12支)。三、抗凝血药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童肝素钠 用于防治血栓形成或栓塞性疾病；各种原因引起的弥漫性血管内凝血；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术后，以防止深部静脉血栓。对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。深部皮下注射：首次5000-10000IU，以后每8h8000-10000IU或每12h15000-20000IU每24h总量约30000-40000IU；静脉注射：首次5000-10000IU，以后，或按体重每4h100IU/kg；每24h总量约20000-40000IU；预防用药：在外科手术前2h先给5000IU皮下注射，然后每隔8-12h5000IU，共约7日。低分子肝素 用于急性深静脉血栓；在血液透析中预防体外循环中发生凝血；不稳定性冠脉疾病；预防与手术有关的血栓形成。禁用于有明确并使或怀疑还有肝素诱导的免疫介导型血小板减少症；急性胃十二指肠溃疡和脑出血；严重凝血系统疾病；脓毒性心内膜炎；中枢神经系统、眼部及而不的损伤或实施手术。也禁用于局部麻醉的急性深静脉血栓患者的治疗。深静脉血栓：皮下注射，200IU/kg/日分1-2次急性肾衰：静脉快速注射5-10 IU/kg ，以4-5 IU/kg 维持。不稳定性心绞痛：皮下注射，120IU/kg/日分2次。预防手术血栓形成：术前1-2h及术后每日清晨皮下注射2500IU，至患者可活动。华法林 用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。禁用于孕妇；出血倾向；严重肝功能不足及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；中枢神经系统或眼部手术；憩室病或肿瘤；传染性心内膜炎；心包炎及心包积液及不能进行安全抗凝治疗的患者人工瓣膜预防血栓栓塞并发症：INR2.5-3.5；其他：INR2.0-3.0.尿激酶 用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包引流管的通畅等。荣爽的疗效均需要后继的肝素抗凝加以维持。急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血性疾病或出血倾向、严重难控制的高血压患者禁用。用量见说明书。纤溶酶 用于脑梗死、高凝血状态机血栓性脉管炎等外周血管疾病。禁用于有凝血机制障碍、出血倾向患者；严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者；眼福及哺乳期妇女。应用前需要皮试，阳性者禁用。预防高凝血状态：100IU溶解稀释为250ml，每分钟40-50ml静滴，每日1次。14天为一疗程。治疗用：第一天100 IU，以后每天200-300IU稀释为500ml液体，7-10天一疗程。四、血浆及血浆代用品药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童琥珀酰明胶（长源雪安）用于低血容量性休克,手术创伤,烧伤及感染的血容量补充，手术前后及手术间的稳定血液循环，体外循环（血液透析，人工心肺机）血液稀释，脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防。禁用于对明胶过敏，高血容量，水潴留，严重心功能不全，严重凝血障碍者。肾功能不全者慎用。静脉输注，剂量和速度取决于病人的实际情况，一般13小时内输注5001000ml；低血容量休克，容量补充和维持时，可在24小时内输注1015L（但红细胞压积不应低于25%，年龄大者不应低于30%同时避免血液稀释引起的凝血异常）。聚明胶肽 用于外伤引起的失血性休克；严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克者；预防较大手术可能出现的低血压以及用于体外循环，血液透析时的容量补充。禁用于严重肝肾功损害，肾性或肾后性无尿；充血性心力衰竭、肺水肿、心源性休克；高血压、食道静脉曲张、出血性疾病患者。用组胺释放高危因素者禁用。出现休克、呼吸困难、低血压、心动过速或过缓，应立即停药。本品只能与家肝素的血液混合使用。一次500-1000ml，滴速500ml/60min。1日最高用量2500ml。按10-20ml/kg计算。羟乙基淀粉（万汶）用于治疗和预防血容量不足，急性等溶性血压稀释。禁用于液体符合过重（包括肺水肿）；少尿和无尿的神功能衰竭；接受透析治疗的病人；颅内出血；严重高钠和高氯血症者。严重肝脏疾病和严重凝血功能紊乱的病人慎用。静脉注射：初始的10-20ml，应缓慢输注，观察病人是否出现过敏样反应。为防止中度脱水，使用本品前应先给予晶体溶液。 人血白蛋白 用于失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅内压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；新生儿高胆红素血症；心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫症。禁用于对白蛋白严重过敏者；高血压、急性心脏病正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；严重贫血者和肾功能不全者。滴注速度不超过2ml/min。应使用具有滤网装置的输液器。五、肝胆疾病辅助用药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童 乳果糖（杜密克）肝胆疾病辅助用药，可降低血氨并有缓泻作用。用于预防及治疗高氨性肝昏迷，清洁肠道，解除慢性便秘。禁忌：胃肠道梗阻者；对药物过敏者；对乳酸或半乳糖不耐受者；有乳酸血症者；尿毒症和糖尿病酸中毒。肝性脑病：口服，起始1-2天，一日2-3次，每次10-20g。便秘：一日1-2次，一次5-10g多烯磷脂酰胆碱（易善复）用于急、慢性肝病；预防胆结石复发；怀孕导致的肝功能损害（妊娠中毒）；银屑病，放射综合症。严禁用电解质稀释！新生儿、早产儿禁用口服开始每日三次，每次两粒。静脉注射每日1-2安瓶。新生儿、早产儿禁用。联苯双酯本品为治疗肝炎的降酶药物。临场用于慢性迁延型肝炎伴ALT升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。肝硬化者禁用。合用肌苷，可减少本品的降酶反跳现象。口服：7.5mg/次，每日3次，必要时9-15mg/次，每日3次，连用3个月，ALT正常后改为7.5 mg/次，每日3次，再服用3个月。口服：0.5mg/kg，每日3次，连用3-6个月。葡醛内酯（肝泰乐）使肝糖原含量增加，有保护肝脏和解毒作用。用于急、慢性肝炎治疗。口服：2-4片/次，一日3次肌内注射、静脉注射：1-2支/次，一日2-3次5岁以下：1片 po tid5岁以上：2片 po tid水飞蓟宾葡甲胺 有保护肝脏作用。用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。一日3次，一次100-200mg。六、利尿药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童呋塞米（速尿）高效能利尿药。用于水肿性疾病；高血压；预防急性肾功能衰竭；高钾血症及高钙血症；抗利尿激素分泌过多症；急性药物毒物中毒。孕妇避免应用。与抗组胺药物、氨基糖甙类药物合用时耳毒性增加。与麻醉药合用，易引起体位性低血压。开始20-40mg。治疗急性左心衰是，起始40mg静注。治疗慢性肾功能不全时，每日40-120mg。高血压：20-40mg，BID。高钙血症：20-80mg/次,静注。治疗慢性肾功能不全时，起始按1mg/kg静注。双氢克尿噻 中效能利尿药。用于水肿性疾病；高血压肾石症。参照呋塞米水肿性疾病：口服，25-50mg/次，1-2次/日。高血压：口服，25-100mg/次，1-2次/日。1-2mg/kg或30-60mg/m2，分1-2次服用。最大剂量可达3mg/kg/日。阿米洛利（武都力）低效能利尿药。用于高血压病、心力衰竭及肝硬化等病所致的水肿和腹水。高钾血症、严重肾功能减退患者禁用。长期服用定期复查血钾、钠、氯。口服：2.5-5mg/次，每日1次，必要时每日2次，与食物同服。 螺内酯（安体舒通）保钾利尿药。用于水肿性疾病、高血压病、原发性醛固酮增多症，低钾血症。高钾血症者禁用。无尿、肝肾功能不全、低钠血症、酸中毒者慎用。水肿性疾病：口服，40-120mg/次，2-4次/日，至少服5日。高血压：口服，40-80mg/日，连续2周。原发性醛固酮增多症：术前100-400mg/日，分2-4次服用。水肿性疾病：1-3mg/kg或30-90mg/m2，分2-4次服用。最大剂量可达3-9mg/kg/日 。氨苯蝶啶 保钾利尿药。用于水肿性疾病及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。高钾血症者禁用。25-100mg/日，分2次服用。2-4mg/kg或120mg/m2，分2次服用。七、心血管药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童地高辛 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。也用于控制室上性心动过速。忌与钙注射剂合用。室性心动过速、室颤、洋地黄制剂中毒、梗阻性肥厚型心肌病、预激综合症伴房颤或房扑者禁用。低钾、高钙血症；甲状腺功能低下、缺血性心脏病、心肌梗死、肾功能损害者慎用。0.125-0.25mg,每日1次。总剂量不超过0.75-1.25mg/日。 参考血药浓度：0.8-2.0ng/ml。2-5岁：0.03-0.04mg/kg。5-10岁：0.02-0.035mg/kg。10岁以上照成人量。去乙酰毛花甙（西地兰）主要用于心力衰竭。参照地高辛。首剂：0.4-0.6mg，5%葡萄糖稀释后缓慢注射。以后每2-4小时给0.2-0.4mg。总量1-1.6mg。2周以下：0.022mg/kg；2周-3岁：0.025mg/kg，分2-3次肌注或静注。胺碘酮 III类抗心律失常药。用于严重的心律失常。窦性心动过缓、窦房阻滞、病窦综合症、甲亢、循环衰竭、严重低血压、对碘或胺碘酮过敏者禁用。维持剂量：10-20mg/kg/日，加250ml葡萄糖持续静滴。 卡托普利（开博通 ）血管紧张素转换酶抑制剂。用于治疗高血压及心力衰竭。肝肾功能不全者减量。宜餐前1小时服用。口服，12.5mg/次，2-3次/日，必要时可增加至50mg/次，2-3次/日。口服，0.3mg/kg/次，3次/日。 硝苯地平缓释片 各种类型的高血压及心绞痛。对硝苯地平过敏者禁用。儿童禁用。低血压患者慎用。严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。初始剂量为20mg/次,最大剂量为60mg/次，一日一次。日服最大剂量不超过120mg。乌拉地尔（亚宁定）高血压危象、控制围手术期高血压。主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者及哺乳期妇女禁用。静脉注射 10-50 mg，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。 肾上腺素（Adrenaline）适用于支气管痉挛所致的严重呼吸困难、药物等引起的过敏性休克、心肺复苏。也可延长浸润麻醉时间。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘禁用。皮下注射：0.25-mg极量：1mg。去甲肾上腺素 用于急性心梗、体外循环等引起的低血压；血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压；椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后的血压维持。开始以8-12ug/分速度滴注，待血压升到理想水平以2-4ug/分维持。口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。开始以0.02-0.1ug/kg/分速度滴注，按需要调节滴速。多巴胺 心肌梗死、创伤、败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克；补充血容量后休克仍不能纠正者。嗜铬细胞瘤患者禁用。肢端循环不良者慎用。静脉注射：开始1-5ug/kg/分钟，10分钟内以1-4ug/kg速度递增。八、消化性溃疡病药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童 雷尼替丁 主要用于：消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等；应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 对本品及成份过敏者禁用。上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢静滴（12小时），或缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可每日2次或每68小时给药1次； 术前给药：全身麻醉或大手术前6090分钟缓慢静注50100mg，或5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注12小时。8 岁以下儿童禁用。小儿：静注：每次12mg/kg，每 812小时一次；静滴：每次24mg/kg，24小时连续滴注。 法莫替丁(立复丁)用于上消化道出血；卓-艾氏综合症；预防侵袭性应激反应引起的上消化道出血以及麻醉前给药预防吸入性肺炎.哺乳、妊娠妇女、胃癌患者禁用.严重不良反应：休克，过敏样反应；各类血细胞减少，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血等。 20mg bid po0.4mg/kg bid po奥美拉唑 （洛塞克）口服用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合症。注射剂用于消化道出血、急性胃黏膜损伤、预防重症疾病应激状态及胃手术后上消化道出血、全麻后防止胃酸反流合并吸入性肺炎，当口服疗法不适用是的替代疗法。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。口服制剂：1.消化性溃疡 20mg qd/bid po2.反流性食管炎： 20-60mg qd/bid po3.卓-艾氏综合症: 60mg qd po注射制剂： 40mg q12h iv.gtt婴幼儿禁用 泮托拉唑 （泮立苏）用于十二指肠溃疡；胃溃疡；中重度反流性食管炎；急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。妊娠期与哺乳期妇女、胃癌患者禁用。40-80mg qd/bidpo/iv.gtt枸橼酸铋钾(丽珠得乐）为胃黏膜保护剂。用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎。与抗生素联用，根除幽门螺旋杆菌。严重肾功能不全者、孕妇禁用。不得与抗酸药物同时服用。0.3g qid po或 0.6g bid po硫糖铝（迪先）本品为胃黏膜保护剂。用于胃和十二指肠溃疡的治疗早产儿及未成熟新生儿禁用。 5-10ml bid/qid po早产儿及未成熟新生儿禁用。九、胃肠解痉药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童 曲美布汀(援生力维）用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。肠道易激惹综合症。出现皮疹患者应停药观察1-2片 tid po匹维溴铵(得舒特）是一种选择性胃肠钙离子拮抗剂。治疗肠易激惹综合症、胃肠不适、肠功能紊乱有关的疼痛、钡剂灌肠做准备。儿童、妇女禁用。1片 tid po 胃肠检查前用药： 2片 bid po十、促胃肠动力药及止吐、催吐药药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童 甲氧氯普胺(胃复安）镇吐。不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。10-20mg prn im或1-2片 prn po6岁以下: 0.1mg/kg6-14岁： 2.5-5.0mg托烷司琼（赛格恩）预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。用于外科手术后恶心和呕吐。对托烷司琼过敏者禁用。术后的恶心和呕吐：推荐剂量为2mg，静脉输注或缓慢静脉注射（30秒以上）。化疗引起的恶心和呕吐：推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天。在2岁以上的儿童剂量为0.2毫克/公斤，最高可达5毫克/天。 多潘立酮(吗丁啉)1.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。对本品过敏者禁用。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。建议儿童使用多潘立酮混悬液。孕妇慎用。一日34次，一次10mg，必要时剂量可加倍或遵医嘱。本品应在饭前1530分钟服用。一日34次，每次每公斤体重0.3mg。 十、镇痛、镇静药物药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童吗啡 （美施康定）注射剂用于其他镇痛药无效的急性锐痛；麻醉和手术前给药；缓解心源性哮喘、肺水肿等症状。美施康定主要用于重度癌症病人镇痛，整片吞服。禁用于呼吸抑制已明显紫绀者，颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全，休克未纠正前、麻痹性肠梗阻者；孕妇、哺乳期妇女及临盆妇女。皮下注射：1次5-15mg，每日15-40mg。静脉注射：5-10mg。极量：1次20mg，一日60mg。剂量应个体化。哌替啶 （度冷丁）用于各种剧痛，麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛与阿托品配伍应用。慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用本品。室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重肺功能不全、严重肝、肾功能不全患者禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。镇痛：肌内注射，1次25-100mg，每日100-400mg；极量:1次150mg，每日600mg。其他用法用量见说明书。芬太尼 用于各种疼痛和术后镇痛；麻醉辅助要；病人自控镇痛。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人及重症肌无力患者禁用。不宜与单胺氧化酶抑制剂、中枢抑制药合用。静脉注射。体外循环手术初剂量0.02-0.05mg/kg；PCA术后镇痛用量为0.19-2.0mg/天。布桂嗪（强痛定）用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属第二阶梯镇痛药物）等。连续使用可耐受和成瘾。皮下或肌内注射,成人每次50-100mg，每日1-2次。曲马多（舒敏）用于中度至重度疼痛。酒精、镇静剂、镇痛剂或其他中枢神经系统药物急性中毒的患者禁用。正在服用或过去14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。用量视疼痛程度而定，单次剂量50-100mg，每日总量不超过400mg。治疗癌症和重度术后疼痛时，可加大日剂量。咪达唑仑 （咪唑安定）各种失眠和睡眠节律障碍，非凡适用于入睡困难者，手术或诊断性操作前用药(肌注用于内镜检查) 重症肌无力，严重呼吸功能不全，严重肝功能不全。不适用于治疗精神病和严重抑郁症的失眠者。妊娠首个月的妇女慎用。服药后初小时内可影响驾驶和机械操作能力。 7.5-15mg,睡前服用。 咪达唑仑（力月西）具有典型的苯二氮卓类药理活性，具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。也可用于诊断或诊疗性操作时病人镇静。对苯二氮卓过敏的患者、重者肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。静脉应用可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心脏骤停。镇静先静脉注射2 -3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉滴注维持。苯巴比妥（鲁米那）对中枢神经系统有广泛抑制作用，用于癫痫，对全身性及部分性发作均有效；也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前用药。肝肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者禁用。抗惊厥与癫痫持续状态：100-200mg/次，必要时可4-6h重复一次。麻醉前给药：术前0.5-1h肌内注射100-200mg。十一、主要作用于植物神经系统的药物药物名称适应症不良反应及注意事项药物剂量成人儿童溴吡斯的明 抗胆碱酯酶药。用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗塞患者禁用60-120mg po tid新斯的明 抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用。用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。对过敏体质者禁用；癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者忌用；心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高者禁用。皮下或肌肉注射0.25-1.0mg/次，每日1-3次。极量：皮下或肌肉注射1.0mg/次，每日5次。山莨菪碱 外周抗M胆碱药。主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛以及急性循环障碍及有机磷中度等。颅内压增高、颅内出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大患者禁用。5-10mg im. prn.抗休克及有机磷中毒：静脉10-40mg/次，必要时每隔10-30min重复给药。0.1-0.2mg/kg抗休克及有机磷中毒：0.3-2mg/kg阿托品 典型M胆碱受体阻滞剂。用于各种内脏绞痛；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解决有机磷中毒。青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用。皮下、肌内或静脉注射：0.3-0.5mg/次，每日0.5-3.0mg；极量：2.0mg/次。皮下注射：0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。东莨菪碱 为一种外周作用较强的抗胆碱药。用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，