风湿性疾病的中医学概述.doc

风湿性疾病的中医学概述 风湿性疾病(简称风湿病)是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括弥漫性结缔组织及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌，肌腱，韧带等疾病。风湿性疾病在中医上称之为痹症，由人体肌表、经络因感风寒湿邪引起。 因人体肌表虚弱，卫外不固，腠理空虚，风寒湿邪则乘虚而入，留连于肌表关节，筋骨血脉，致血气运行不畅，经络阻滞，筋脉关节失于濡养而为痹病。其中外邪入侵，即风、寒、湿邪是引起本病的外界因素。故长期生活在潮湿严寒地带或长期水中作业者，日久易致风寒湿邪侵入肢体。素问中以为：“风寒湿三气杂至，合成痹。”类证治裁中更明确指出：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。” 风湿性疾病的常见临床症状有关节疼痛，关节肿胀和压痛，关节畸形和功能障碍，另外痹症迁延不愈，病邪由浅入深，由经络侵入脏腑，即内经所谓：“病久不去者，内舍于其合也。”故风湿性疾病也可累及多系统多器官，如皮肤、肺、胃、肠道、肾、心脏、神经系统、血液系统等。其临床上具有渐进性或反复性发作的特点。 在西医中风湿性疾病有了一定的研究，并形成了风湿病学这门学科，但是它仍然还是一门相对年轻的学科。然而中医学对痹症更早有研究。中医学中以为人体因素质各有不同，风寒湿邪也各有偏胜。风寒湿邪侵袭后，若偏于风胜者为行痹；偏于寒胜者为痛痹；偏于湿胜者为着痹；若素为阳盛之体，内有蕴热，感风寒湿邪易于化热，为热痹。又若行痹、痛痹、着痹，经久不愈，邪留经络，郁而化热，也可转为热痹。中医的治疗方法中一般以散风，祛寒，利湿清热，通经活络为主。因各邪之偏胜不同，而治疗方法也应有所侧重。一、行痹 症候：肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等处，屈伸不利，初期常伴有发热，恶寒等，舌苔薄白，脉浮等。治法：祛风通络，散寒除湿。方剂：蠲痹汤：（羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、木香、乳香）加防风、威灵仙。针灸疗法：可选取风门、膈俞、肝俞穴、配合患处局部取穴，平补平泻。每日12次。二、痛痹症候：肢体疼痛较剧烈，痛有定处，得热则痛减，遇寒则加剧，关节屈伸不利，痛处皮色不红，有冷感，舌苔薄白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方剂：乌头汤（麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草、蜂蜜）治疗。若疼痛以肩肘为主，加羌活、独活、姜黄；若疼痛以膝踝关节为主，加木瓜、牛膝；若疼痛以腰部为主，加杜仲、桑寄虫。针灸疗法：可选取肾俞、关元穴，配合患处局部取穴，平补平泻，可灸。每日12次。三、着痹症候：肢体关节疼痛重着，麻木不仁，痛有定处，重则关节肿胀，活动不利，舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方剂：薏苡仁汤（薏苡仁、瓜蒌仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌、甘草、苍术、生姜）加减。若肌肤有麻木不仁，加海桐皮。针灸治疗：可选取脾俞、足三里、阴陵泉穴，配合患处局部取穴，平补平泻，可灸。每日12次。四、热痹症候：关节红肿疼痛，屈伸不利，痛不可触及，得冷痛减，常伴有出汗发热，口渴心烦，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热通络，疏风祛湿。方剂：宣痹汤（防己、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、山栀）加减。针灸治疗：可选取大椎、曲池穴，配合患处局部取穴，用泻法。每日12次。患者饮食也要有一定得原则，在急性期饮食宜清淡，易消化，饮水要充足，尤其在发热时更宜如此。主食可有大米饭、小米饭、高梁米饭、馒头、蒸糕等，蔬菜可食青菜、黄花