2013社区慢病调查分析.doc

兰州市城关区高血压和糖尿病患病率及患者知晓率分析 魏政琴，张蕊，张守斌摘要 目的 分析兰州市城关区居民高血压和糖尿病流行状况及危险因素，为开展有针对性的慢性病防控工作提供基础资料。 方法 采用整群随机抽样的方法，抽取18岁以上常住居民5 300人进行问卷调查和体格检查。 结果 调查有效人数5 198人，高血压患病率为21.2 5%，高血压患者的患病知晓率为53.36 %；糖尿病患病率为7.75%，糖尿病患者的患病知晓率为56.61%。结论 兰州市城关区应加强健康生活方式的宣传，提倡健康的生活理念，不断完善管理模式，提高对高血压、糖尿病等慢性病危险因素的控制，以降低慢性病发生与发展。关键词 高血压；糖尿病；患病率；患者知晓率doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.10.0034中图分类号 R 197.2 文献标识码 B 文章编号 1001-568X(2013)10-0074-03The Analysis on Prevalence and Patients Awareness Rate of Hypertension and Diabetes in Chengguan Dixstrict,Lanzhou City/WEI Zheng-qin,ZHANG Rui,ZHANMG Shou-bin/ Chinese Primary Health Care, 2013, 27(10): 74-76Abstract OBJECTIVE To analyze prevalence and hazards of hypertension and diabetes in residents of Lanzhou Chengguan distreict, in order to provide basic information for carrying out targeted chronic disease prevention and control work. METHODS To do questionnaire survey and physical examination in 5300 extractive residents above 18 years old from March 1st to May 31st in 2012. RESULTS The number of effective investigation is 5198.The prevalence rate of hypertension is 21.25%. Patientsawareness rate of the disease is 56.61%. CONCLUSIONS We should strengthen the propaganda of healthy living,advocate the healthy lifestyle and perfecting the management mode,to improve the control of risk factors of chronic disease and reduce the happening of the disease.Key words hypertension; diabetes; prevalence rate; patientsawareness rateAuthors address Center for Disease Control and Prevention of Chengguan District,lanzhou,Gansu,730030,China 随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，高血压和糖尿病等慢性疾病已成为危害人们健康的常见病。为了解兰州市城关区居民高血压、糖尿病患病率和患者知晓率情况，2012 年3月1日5月31日我们在兰州市城关区开展了居民抽样调查，以期为慢性病综合防控相关公共卫生政策及干预措施的制定与评估提供基础数据，现将调查结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 按照整群随机抽样的原则，在城关区24个街道中的东、西、南、北随机抽4个街道，每个街道抽取4个社区居委会，在每个社区居委会抽取不少于250名实际居住的18岁以上的成年人作为调查对象，共调查居民5 300人。1.2 方法 调查采用入户问卷调查和体格检查相结合的方式进行，调查由培训合格的专业人员完成。问卷内容包括调查对象的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、文化程度和居住时间等）、慢性病主要危险因素（吸烟、饮酒、饮食摄入情况和体力活动等）、慢性病患病情况及相关健康知识知晓情况。同时，测量调查对象的身高、体重和腰围；采用台式水银血压计（上海鱼跃）测量血压值；采集清晨空腹指间血，应用快速血糖仪（强生公司生产）测兰州市城关区疾病预防控制中心 兰州 730030定血糖值，对血糖异常者再行空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白检查。由调查员逐项填写问卷，经质控人员核查合格后，由专业人员进行数据录入和统计分析。多选题中答对60%以上者为知晓。1.3 诊断标准 按照中国高血压防治指南2005标准1进行诊断。高血压：统一使用经核准的台式水银柱血压计，测量前安静休息510分钟，取坐位测量上臂肱动脉部位血压。在未服用降压药物情况下，血压持续或3次以上非同日血压测定所得的平均值，收缩压140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压90 mmHg，即可诊断为高血压。糖尿病诊断参照糖代谢状态分类和糖尿病的分型体系2，空腹血浆葡萄糖或75 g口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖值进行筛查，若测量者同时具有空腹血糖7.0 mmol /L，餐后2小时血糖11.1 mmol /L，糖化血红蛋白7.0%，并有典型的临床表现中的全部或部分症状，即可诊断为糖尿病。1.4 统计方法本次调查对数据主要采用描述性分析，着重以性别、年龄进行分层。采用Epidata 3.0数据管理软件录入数据并进行逻辑核查，统计分析采用SPSS 11.3统计软件进行统计学分析。采用2008年全国居民慢性病年龄别患病率资料进行标化。2 结果2.1 基本情况 本次共调查居民5 300人，获得有效问卷5 198份，有效问卷应答率为98.07%。其中男性1 891人，占36.37 %；女性3 307人，占63.63%；18岁859人，占16.52%；35岁1 134人，占21.81%；45岁1 823人，占35.07%；60岁以上1 379，占26.52%。2.2 不同性别居民高血压和糖尿病患病情况在调查的5 198人中，18岁以上居民高血压患病率为21.25%，标化患病率为16.98%，其中男性为16.14%，女性为17.76%。5565岁人群高血压患病率为27.41%，65岁以上人群高血压患病率为42.72%。糖尿病患病率为7.75%，标化患病率为5.74%，其中男性患病率为7.67%，女性患病率为7.83%。55岁以上人群高血压和糖尿病患病率均高于其他年龄段，5565岁人群糖尿病患病率为12.55%，65岁以上人群糖尿病患病率为15.61%，见表1。表1 2012年城关区调查居民高血压和糖尿病患病率 (%)年龄组（岁）高血压患病率糖尿病患病率男性女性合计男性女性合计185.002.913.960.220.390.31359.538.138.833.052.572.814515.7417.1116.435.514.424.965525.0029.8227.4111.9513.1112.556536.2149.2342.7215.5515.6715.61合计19.2223.1321.257.677.837.75标化率16.1417.7616.985.795.685.742.3 危险因素分布情况调查发现，运动量不足12次/周的人群占总人群的33.11%；常吃腌制食物的人群占总人群的39.48%；超重或肥胖人群占总人群的28.61%；水果、蔬菜摄入不足、睡眠时间过少和生活紧张人群的比例均超过总调查人群的15%以上；日平均吸烟10支和饮酒12天/周，250ml/次的比例占总人群的10%以上，见表2。 表2 城关区调查居民中主要危险因素分布情况危险因素人数（人）比例（%）平均吸烟量 10支/日54810.54平均饮酒量250ml/次，1-2次/周 63312.18家族遗传高血压或糖尿病3797.29体育锻炼不足12次/周1 72133.11超重或肥胖 BMI24 kg/m21 48728.61常吃腌制食品2 05239.48水果蔬菜摄入 250 g/d 98318.91睡眠时间过少 6 h/d94718.22生活节奏紧张87816.892.4 高血压和糖尿病患者患病知晓率情况本次调查中共确诊高血压患者1 100人，其中既往病例547例，新检出病例553例，高血压患者患病知晓率为53.36%；确诊糖尿病患者401人，其中既往病例227例，新检出病例174例，糖尿病患者患病知晓率为56.61%。不同年龄段患者高血压和糖尿病患者知晓率比较差异有统计学意义（P0.05)。同时患有高血压和糖尿病的患者184人，见表3。表3 不同年龄患者高血压和糖尿病患者患病知晓率 年龄（岁）高血压糖尿病既往病例数（例）新检病例数（例）确诊病例数（例）患病知晓率（%）既往病例数（例）新检病例数（例）确诊病例数（例）患病知晓率（%）186283417.651452.00 3523749723.7111314226.1945596312248.3643468948.315510111821946.12753110670.756535827062857.00 976215961.00 合计547553110053.3622717440156.613 讨论本次调查发现，兰州市城关区18岁以上居民高血压患病率为21.25%，糖尿病患病率为7.75%，高血压女性标化患病率高于男性, 患病人群有逐步增长的趋势,这与孟蕾等的研究结果相一致3。兰州市城关区自2006年起在各社区开展健康大讲堂活动，使得高血压和糖尿病患者的患病知晓率分别达到53.36%和56.61%。随着老龄化问题的日益严重，有效地早预防、早发现和早治疗越来越来成为控制慢性病发展的关键4。调查得出，高血压、糖尿病患者在超重、肥胖中患病率增高比较明显。肥胖与高盐饮食仍然是兰州市城关区居民患高血压、糖尿病的主要因素，这可能与西北居民的饮食习惯有关。女性高血压的患病率为23.13%，男性为19.22%；女性糖尿病的患病率为7.83%，男性为7.67%。分析原因笔者认为，由于调查点处在省会城市经济、文化、医疗条件最优越的市中心城区，相对于甘肃省的平均水平来讲，调查对象自我保健意识较强，就诊率较高。女性在40岁后，随着雌激素水平的下降，患病率有上升的趋势。男性吸烟、饮酒、超重等危险因素的分布高于女性，因此，加强不同人群的健康教育，减少危险因素致病的风险势在必行。各种导致高血压、糖尿病发生的危险因素在不同职业和不同的年龄段分布也不同，警示在不同职业及不同年龄组要进行有针对性的干预。同时也发现要提高居民被动吸烟的认识，加强体育锻炼参与性的教育，做到无病防病，实现疾病的一级预防。高血压等慢性病是一种可以通过改变生活方式进行控制和干预的疾病，其主要危险因素包括吸烟、过量饮酒、不健康饮食和缺乏体力活动等5。因此，各级部门要相互协同，广泛开展多种形式的宣传教育活动，提高居民对烟草危害的认识，端正饮酒的态度；保持合理的膳食结构，减少腌制加工食品的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入量；贯彻全民健康生活方式行动，避免静态生活方式人群规模的扩大，鼓励和促进居民积极参与体育锻炼；开展维持健康体重的干预活动，有效控制超重和肥胖人群的增多6。通过调查显示，高血压患者患糖尿病的风险高于非高血压患者，糖尿病患者患高血压的风险亦高于非糖尿病患者（OR=3.31）。这可能与高血压和糖尿病有着相同或相似的致病因素有关，如肥胖、酗酒、吸烟、少动、心里紧张、压力过大等7。综上所述，在今后的防控工作中,应利用健康教育、政策开发和创造支持性环境等措施；大力倡导建立良好的健康生活方式和行为；开展高血压、糖尿病危险因素的监测工作，掌握动态变化情况；研究与推广慢性病自我管理方法的必要性和重要性，积极寻找有效的自我管理实施方法，降低高血压和糖尿病的发生与发展，从而提高我区居民的生活质量。参考文献1刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南2005年修订版M. 北京：人民卫生出版社，2006:7-16.2中国2型糖尿病防治指南/2010年版/中华医学会糖尿病学分会主编M.北京：北京大学医学出版社，2011；5.3 孟蕾,郑山,李娟生,等.兰州市城乡结合部居民慢性病影响因素分析J.