寄生虫复习.doc

1 什么叫寄生虫生活史?其生活史分哪两种类型?举例说明。 寄生虫生活史是指寄生虫发育的整个过程。即寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖及宿主转换的全部过程。 蠕虫的生活史包括自卵经幼虫到成虫的发育过程，依是否需中间宿主分为两大类型：在发育过程中不需要中间宿主的为直接型，其虫卵在外界适宜的环境中发育成具有感染性的虫卵或幼虫，经口或皮肤侵入终宿主，发育为成虫，此类蠕虫称土源性蠕虫，肠道线虫多属此类蠕虫。发育过程需要中间宿主的为间接型，其幼虫需在1个或1个以上的中间宿主体内发育为感染期幼虫，再感染终宿主，此类蠕虫称生物源性蠕虫，吸虫、棘头虫、大部分绦虫、组织内线虫多属此类。 2.寄生虫能对人体造成哪些损害及举例? （1）夺取营养：寄生虫从宿主获取营养，可通过夺取营养物质致宿主营养损耗，抵抗力降低，如蛔虫和某些绦虫。 （2）机械性损伤：寄生虫在其寄生局部造成阻塞、压迫及其它物理损害，如囊尾蚴和棘球蚴压迫组织，蛔虫阻塞胆管，钩虫的钩齿或板齿致肠粘膜损伤。 （3）毒性作用与过敏反应：寄生虫的分泌物、排泄物及代谢产物可对宿主产生化学刺激或诱发超敏反应，前者如溶组织内阿米巴滋养体分泌溶组织酶致肠粘膜形成溃疡，后者如血吸虫虫卵可溶性抗原引起虫卵肉芽肿形成肝、肠病变。3. 寄生虫病的流行的基本环节及防治原则。 寄生虫病作为病原生物所致的一类疾病，其流行包括传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。 （1）传染源：寄生虫病患者、带虫者及保虫宿主构成寄生虫病的传染源；，如疟疾患者在血中配子体出现之前；也有些在晚期不再排出病原体，如晚期血吸虫病等。 （2）传播途径：指感染阶段的寄生虫病原侵人人体的途径。人体感染寄生虫病的途径和方式主要有：经口感染、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经接触感染、经胎盘感染。除以上较常见的感染方式以外，尚有其它一些途径致寄生虫感染，如输血感染、吸入感染、自体感染等。 （3）易感人群：一般说来，人对人体寄生虫普遍易感，而一些特定人群，如儿童从非流行区进入流行区即以前未曾接触该病原的人群尤其易感。防治原则（1）控制传染源 可通过治疗患者、普查普治带虫者，查治或适当处理保虫宿主，达到控制和消灭传染源。 （2）切断传播途径 针对各种寄生虫病传播的不同途径，采取综合措施，搞好环境和个人卫生，加强粪便和水源管理，消灭及控制媒介节肢动物和中间宿主。 （3）保护易感者 对流行的特定易感群体和个体以及初进入流行区的来自非流行区人群采取必要防护措施，如应用防护用品和驱避剂及预防服药并进行寄生虫病防治的健康教育，提高防病意识。4.简述蛔虫病流行广泛的原因 （1）成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重（2）蛔虫生活史简单，虫卵在外界环境中不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵（3）由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对外界环境抵抗力强。（4）由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。5. 钩虫病的病原学诊断方法及各自的优缺点 直接涂片法 此法简便，但轻度感染者易漏诊。饱和盐水浮聚法 检出率较直接涂片法高，操作较复杂，但不能鉴定虫种。钩蚴培养法 此法检出率高，阳性率比直接涂片法高7.2倍，且能鉴定虫种，但需时长，35天才能出结果。6.钩虫引起人体贫血的机理 （1）钩虫有口囊，咬附肠粘膜吸血，吸血时分泌抗凝素使血液不易凝固。 （2）钩虫引起慢性失血钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；咬附部位粘膜伤口渗血；钩虫经常更换咬附部位，造成新旧伤口的失血；过敏性肠粘膜大出血 （3）钩虫寄生造成肠粘膜出血点、溃疡，导致营养吸收功能障碍。 7.疟疾发生贫血的原因A、红细胞被疟原虫的直接破坏。B、脾功能的亢进，吞噬大量红细胞C、骨髓造血功能的受到抑制。D、 免疫病理的损伤，疟原虫使红细胞的隐蔽的抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞的破坏8.寄生在人体肠腔内的寄生虫的寄生阶段。 在我国引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体、布氏姜片吸虫成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫、钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）成虫、蛔虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、旋毛虫成虫、猪巨吻棘头虫感染性棘头体和成虫、蝇蛆。9.经口感染的寄生虫及感染阶段 蛔虫感染期虫卵，蛲虫感染期虫卵，布氏姜片吸虫囊蚴，猪带绦虫和牛带绦虫囊尾蚴、虫卵，溶组织内阿米巴四核包囊，蓝氏贾第鞭毛虫成熟包囊，肝毛细线虫感染期虫卵，肝吸虫囊蚴，10.人粪便处理不当主要可造成哪些寄生虫病的流行？为什么？阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等。 （1）溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫感染者肠腔中成熟包囊随粪便排出。隐孢子虫感染者肠腔中卵囊从粪便排出，卵囊和包囊对外界抵抗力均强，污染食物、水或手，经口感染。 （2）华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫的虫卵可随粪便排出。入水后，感染中间宿主，发育至感染阶段（华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫为囊蚴、日本血吸虫为尾蚴），而经口或皮肤感染人。 （3）链状带绦虫孕节中虫卵和微小膜壳绦虫虫卵从粪便排出就具有感染性，污染食物、水或手，经口感染。而链状带绦虫和肥胖带绦虫孕节中虫卵随粪便排出，污染环境，感染猪和牛，发育至囊尾蚴，经口感染人。 （4）似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫虫卵随粪便排出后，在外界发育为感染性虫卵，污染食物、水或手，经口感染。 （5）钩虫卵随粪便排出，在土壤中发育为杆状蚴、丝状蚴，经皮肤感染人体。11引起肠道病变的寄生虫，引起皮炎的寄生虫及致病阶段。 在我国引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体、布氏姜片吸虫成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫、钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）成虫、似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、旋毛形线虫成虫、猪巨吻棘头虫感染性棘头体和成虫、蝇蛆。 引起皮肤黑热病的病原体有杜氏利什曼原虫 皮肤阿米巴病，病原体为溶组织内阿米巴 皮肤弓形虫病 ，钩虫皮炎12疟疾的发作、再燃、复发各是怎样引起的？ 疟疾的发作：红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血流，其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，并与疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑体温调节中枢所致。 再燃：疟疾初发停止后，经过数周或数月，无蚊媒叮咬，由于体内残存的少量红内期疟原虫，重新大量繁殖引起的疟疾发作。 复发：疟疾初发停止后，经过数周或数月，无蚊媒叮咬，由于迟发性子孢子的作用，重新大量繁殖引起的疟疾发作。13粪便检查的主要方法及应用。 （1）湿涂片检查法：a生理盐水直接涂片法适用于蠕虫、原虫的包囊和滋养体 b碘液染色法-适用于检查原虫的包囊和滋养体 （2）浓集法：a加腾厚涂片法-用于虫卵计数 b沉淀法-适用于蠕虫卵检查（自然沉淀法），原虫包囊、滋养体及蠕虫虫卵和动虫的检查（离心沉淀法） c浮聚法-钩虫卵检查首选（不适合吸虫卵和原虫包囊） d尼龙袋集卵法-主要用于血吸虫卵的浓集 （3）幼虫孵化法-钩虫和血吸虫（钩蚴培养法和毛蚴孵化法） （4）涂片染色法-适用于有些原虫 （5）虫体检查-带绦虫孕节检查法14痰检可查出哪些寄生虫？ 肺吸虫，粪类圆线虫，蛔虫，钩虫，溶组织内阿米巴，粉螨15血液的方法、用途及检测内容 血液检查是诊断疟疾、丝虫病的基本方法。 薄血膜法-菌种鉴别 厚血膜法-检查微丝蚴 染色-诊断丝虫病的常见方法16血吸虫病的种病原学诊断方法。 病原学诊断方法：粪便直接涂片法、尼龙袋集卵法、毛蚴孵化法、定量透明法（加藤法）、直肠镜活组织检查。 粪便直接涂片法：主要用于急性血吸虫病感染的检查，此法操作简便，但虫卵检出率低；尼龙袋集卵法：用于大规模普查，但应防止尼龙袋处理不当导致的交叉污染毛蚴孵化法：可提高急性血吸虫病感染的检出率。 定量透明法：可作虫卵的计数，测定人群的感染度和考核防治效果直肠镜活组织检查：主要针对慢性特别是晚期血吸虫病感染者，因从粪便中查找虫卵相当困难，故直肠镜活组织检查有助于发现沉积于肠粘膜内的虫卵。 免疫学检查作为血吸虫病感染的辅助检查方法，在临床上具有一定的诊断意义，常用的方法有：环卵沉淀试验、IHA、ELISA。17用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？ 用透明胶纸法可诊断肥胖带绦虫和蠕形住肠线虫。 （l）肥胖带绦虫 检查虫卵。从链体脱落下的孕节具有显著的活动力，有的可自动从肛门逸出，受肛门括约肌挤压，孕节内虫卵可粘附在肛周皮肤上，所以可用此法诊断。 （2）蠕形住肠线虫（蛲虫） 检查虫卵。当人睡眠时，肛门括约肌松弛。部分雌虫移行 至肛门外，受温度和湿度的改变及氧的刺激排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，故蛲虫病主要用此法诊断。18我国重点防治的寄生虫病。 疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热质、钩虫病。19幼虫须在肺部发育的蠕虫。 卫氏并殖吸虫20钩虫、血吸虫的致病阶段及主要危害 钩虫 幼虫成虫均可，但以成虫为主 钩蚴性皮炎、肺部病变（幼虫），消化道症状、贫血、异嗜症（成虫） 血吸虫 尾蚴、童虫成虫虫卵均可以 尾蚴（尾蚴性皮炎）童虫（肺点状出血、荨麻疹） 成虫及虫卵（静脉内膜炎、静脉周围炎、血吸虫肾病）,以虫卵（肉芽肿和纤维化）最为严重21经皮肤感染的蠕虫 钩虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）：感染期幼虫即丝状蚴可经皮肤钻入人体，可引起钩蚴性皮炎，肺部病变或钩虫病。 刚地弓形虫：速殖子可经损伤的皮肤粘膜感染； 疥螨：引起疥疮； 蠕形螨：可致皮炎、睑缘炎等；22利什曼原虫寄生部位，传播媒介，所致疾病。 寄生部位：无鞭毛体-寄生于人或脊椎动物的单核吞噬细胞系统 前鞭毛体-寄生于白蛉上消化道内 传播媒介：白蛉 所致疾病：黑热病23肝吸虫、血吸虫、阴道毛滴虫、丝虫、弓形虫等寄生虫在人体内的寄生部位 肝吸虫-肝胆管内 血吸虫-肝门静脉肠系膜静脉系统 阴道毛滴虫-女性：阴道、尿道 丝虫-淋巴细胞（马浅 班浅、深） 男性：尿道、前列腺等处 弓形虫-细胞内；滋养体游离于体液或组织液中；假包囊寄生于有核细胞内；包囊多寄生于脑、骨骼肌、心肌等24.弓形虫广泛流行的原因生活史多个阶段具感染性；中间宿主广泛；在终宿主和中间宿主之间可以相互传播；包囊在中间宿主组织内可长期生存；卵囊排放量大；滋养体、包囊、卵囊均具有较强抵抗力25.肺吸虫引起的病理过程肺吸虫致病主要由童虫在组织器官移行、窜扰和成虫定居或移