肠痈(阑尾炎)中医辨证护理常规.doc

肠痈(阑尾炎)中医辨证护理常规因饮食不节、湿热内阻、使败血浊气壅遏于阑门所致。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。【临床表现】 以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。 辨证：瘀滞证、湿热证、热毒证。【临证（症）护理】按中医外科一般护理常规进行。1、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块及患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。2、腹痛甚时遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴，伴发热配曲池、内庭穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠腧，宜泻法，中刺激或用电针。3、遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂、黄金散敷腹部痛处或包块处。4、手术者做好术前术后护理。【术前护理】1、向患者解释早期手术的重要性和安全性，延误治疗可能导致的并发症，多与其沟通交流，了解患者的情绪变化，有针对性的进行疏通安慰。2、术前准备（1）术前一天，根据医嘱做好血型鉴定与备血。进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历上。（2） 做好术前备皮的准备。（3） 术前12小时禁食。（4）按医嘱应用抗生素。（5）介绍与手术相关的知识，指导术后配合要求。【术后护理】1、按术后患者的术后护理常规进行。2、饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质，但此时不要进食甜食或牛奶，以免引起腹胀，进流质后，如无不适反应的可改成半流质，而后再逐渐过渡为普食。饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜。忌海腥发物，肥甘厚味之品。3、其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压升高，应遵医嘱及时给与止痛剂。【饮食护理】1、瘀滞证者，饮食宜清淡、易消化的半流质或全流质饮食，可进食米汤、菜汤、肉汤等。忌食辛辣、油腻、胀气的食物，如奶油、辣椒、牛奶红薯等。2、湿热者，嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。3、热毒者，禁食。4、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。【给药护理】1、告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2、中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。3、服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。4、观察药后腹痛、腹肌紧张、体温等情况；发现药物不良反应及时报告医师，并配合处理。【情志护理】介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。【并发症护理】1、腹腔内出血：是由结扎线脱落，阑尾动脉出血引起的，一般在24小时内。患者出现血压进行性下降，脉搏增快，面色苍白，腹部隆起，应及时报告医师，做好手术止血准备。2、弥漫性腹膜炎：为阑尾穿孔所致，出现寒战、高热、腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。应密切观察生命体征和腹膜刺激征，发现异常及时报告医师配合处理。3、麻痹性肠梗阻：应密切观察腹胀、肛门停止排气、排便表现。配合医师处理。【健康指导】1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动，纠正便秘。3、保持良好情绪。4、症状好转无合并症者，应有计划地进行适当运动，增强机体抗病能力。5、门诊随访，定期复查。肠痈(阑尾炎)健康教育处方阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛，即首先为上腹部或脐周的疼痛逐渐加重，渐转为右下腹的固定疼痛。中医称为“肠痈”，多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。【生活调护】1、急性发作期应卧床休息，一般取半卧位。2、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。3、恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。4、生活起居有规律，劳逸结合。5、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。【情志调护】 保持良好的情绪，避免情志过激，做到心平气和。【饮食调护】1、急性发作期应予禁食。2、饮食应以清淡为主，术后肛门排气后可吃少量流质饮食，逐渐过渡到普食。3、忌用辛辣刺激性食物和酒，忌海腥发物，肥甘厚味之品，少食肠胀气的食物。4、恢复期可进食高蛋白、新鲜的蔬菜和水果。【食疗方】1、鲫鱼