屈光检查整理重点.doc

一、 名解1、 雾视：采用光学镜片使平行光线入射被测眼后，焦点或焦线转移到视网膜前方，从而缓解眼的调节张力的方法。2、 调节灵活度：是指调节刺激在不同水平变化时所做的调节反应速度，即测量调节变化的灵敏度。3、 正相对调节量：（position relative accommodation,PRA）指在集合保持相对固定的情况下，能做出的最大调节量，即在正矫的基础上加负镜至模糊，该增加的量为正相对调节量。4、 负相对调节：（negative relative accommodation NRA）：指在集合保持相对固定的情况下，能放松的调节，即正矫的基础上加正镜至模糊，该增加的量为负相对调节量。5、 杰克逊交叉柱镜：是由两个屈光力大小相等，但符号相反的柱镜，互相垂直叠加而成。6、 隐斜视：是在缺乏足够的融像刺激情况下，融像破坏时，一眼与另一眼的相对方向不一致。一、综合验光仪的功能答：功能：可用于检测：近视、远视、散光、老视、双眼屈光平衡、双眼同时视功能、双眼融合机能、立体视觉、隐斜视、固视差异、调节与集合以及AC/A等视觉功能的定性或定量分析。二、远视眼的配镜原则：答：并不是所有远视者都用戴镜。应根据年龄、远近视力情况、远视程度、视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定。1、年龄16岁以下者2、67岁以下儿童如无视疲劳症状，远近视力正常、查有轻度远视属生理性远视，不必配镜。3、16岁以下儿童一旦出现视疲劳症状，即使轻度远视也应配镜矫正。l 低于+3.00D者，配镜度数可较检查结果低1/3，以适应睫状肌张力，并可在近距离阅读情况下戴用，以消除视疲劳。l 超过+3.00D者，应以显性远视度+1/4隐形远视度作为眼镜处方的度数，并经常戴用。l 高度远视如戴镜不适应，初配可稍减远视度，但为防止调节性内斜视和弱视发生，应于短期内逐增镜度至充分矫正。4、青年及成人：（1）、如远近视力正常，而又无任何不适感，不配戴矫正眼镜。如有视疲劳症状可在看近时戴用，以消除不适。（2）、如远近视力均下降，常是中、高度远视，应配镜常戴，均以获得正常视力或较好视力的最高凸镜度，即显性远视度为处方的镜度。5、近视眼的配镜原则：（1）学龄儿童、青少年或从事近距离作业者，必须排除假性近视。如假性近视根本不考虑配镜，应采取其他治疗方法，加强视觉卫生指导，多可恢复正常。（2）少年儿童一般睫状肌麻痹验光，13周后小瞳复验试镜，再开具处方。（3）真性近视如远视力轻度下降，但尚不影响学习、工作，可不急于戴镜矫正。（4）远视力下降明显的轻、中度近视，戴镜不仅可提高视力，而且可以使不协调的调节和集合关系趋于平衡，减少视疲劳，应予矫正。眼镜处方原则是远视力达到1.0时的最低凹镜度。切忌过矫。（5）对从未戴过镜的高度近视，可酌情减去1/3度数，使其更适宜近距离工作。emmetropia正视近视、hypermetropia远视、astigmatism散光、anisomerropia屈光参吃、presbyopia老视、amblyopia弱视、strabismus斜视、accommodation调节、iop眼内压、cornea角膜、optometrists视光师、congenital myopia先天性近视、acquired myopia获得性近视1、眼球壁的组成及眼内容物组成：外层：角膜、巩膜 中层：虹膜、睫状体、脉络膜、葡萄膜（血管层） 内层：视网膜。眼内容物：房水、晶状体、玻璃体2、眼眶骨组成：上颌骨、额骨、腭骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧3泪液的组成及分沁脂质层：睑板腺分沁。浆液层：泪腺、副泪腺分泌。 粘液层：眼表上皮细胞分泌（结膜杯状细胞）4、眼睑的生理功能生理性散光、.湿润清洁、眼睑闭合不全角膜干燥溃疡、防止泪液过度蒸发、.眼睑下垂形觉剥夺性弱视5、眼球屈光系统屈光系统：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体遮光系统：包括瞳孔、虹膜、睫状体、脉络膜和巩膜感光系统：视网膜和视神经6、视轴：注视点通过结点与黄斑中心点的连线。7、正常视野范围：上：55 下：75 内：60 外908、角膜屈光力：+43.05D 中内厚度：0.5mm 周边：1mm 曲率 前：7.8后：6.8，轴长：24mm、晶状体：+19D 前表面：10mm后表面：6mm9调节:看近时，睫状体收缩，悬韧带松弛、晶状体变突，晶状体变突，屈光力增大。看远时，睫状体松弛、助悬韧带紧张，晶状体变平，屈光力变小。10、视路的组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、和视皮质（视中枢） 视锥细胞：强光（明觉）+色觉 视杆：弱光（暗觉）11、造成近视的原因1) Donders 认为近视的发生是由于近距离工作时眼球长时间处于紧张状态以及眼轴延长，在临床上能够测量眼轴长度之前，许多眼科医生认为睫状肌痉挛是造成后天获得性近视的原因。如何解释眼轴的延长？2) 做大量集合时眼球表面肌肉的压力3) 由于弯曲姿势（stoop position）时眼球中血液的积聚使液体压力增加4) 眼底充血(Congestive processes) ，可导致不同程度的眼球软化，引起膜的延展(extension)。在增大的压力下，这种延展主要发生在后极部12、控制近视进展的方法可用使用欠矫、视觉训练、双光镜、阿托品和一些睫状肌麻痹药、隐型眼镜和一些外科手术如后巩膜加固术阻止轴性近视加深。13、散瞳方法05%1%阿托品：验光前三天，每天三次，每次23滴，连续滴三天，再验光，两到三周恢复，恢复后再复查。0.5%的托吡卡胺，验光前半小时应用，每5分种一次，连续4次后休息20分钟再验光。4、5个小时恢复。14、晶状体半脱表现及原因表现：可出现虹膜震颤、屈光力增大、高度近视、散光、单眼复视原因：可以由各各外伤、钝锉伤导致。15、裂隙灯的使用1）弥散投照法n 方法:在投照光源上加覆毛面滤光镜，投射与观察夹角30-50，裂隙宽度宽大，放大程度低至中倍，投照亮度中至高度n 观察内容：观察外眼各部，包括眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体等2）间接投照法：n 方法：光源投照显微镜焦点的旁侧，藉在组织内的分散和折射的光线照亮观察目标。投射与观察夹角45-60，裂隙宽度0.2-1.5mm，放大程度中至高倍，投照亮度低至中度n 观察内容：用于观察角膜上皮微囊、微泡等3）直接焦点投照法n 光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位，投射与观察