2013普外副高模拟考试 卷3.doc

2013普外副高模拟考试 卷3答题须知:一、每答完一组题型的试题，当进入下一组题型试题后，就不能返回对上一组已作答试题进行检查和修改。各种题型的答题规则，在进入答题前都有明晰说明，请认真阅读。二、考试过程如因特殊情况中断后，可以从【会员中心】点击【继续答卷】，进入断点续考。离线时间不得超过24小时，否则，不能断点续考。三、考后有3次复卷机会，可查看答题情况、参考答案，部分题有答案解读。每次复卷为2个小时，在不超过2小时的情况下，中断可以从会员中心重新进入复卷。建议留一次复卷到考前进行。单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。第1题 因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理( )A、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片B、颈部放射治疗C、再次手术清除患侧淋巴结D、口服甲状腺片E、口服碘剂正确答案:A第2题 右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 ( ) A、急性胰腺炎B、溃疡病急性穿孔C、阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性化脓性胆管炎正确答案:C第3题 男 30y，3天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹剧痛，腹胀，恶心，吐少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2x10 109/L ，中性0.85，最可能的原因是（ ）A,胃肠吻合口破裂B,急性当囊炎穿孔C,急性胰腺炎D,应激性溃疡穿孔E,十二指肠残端破裂正确答案:E第4题 女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气3天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.6，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是 ( ) A、蛔虫性肠梗阻B、肠套叠C、粘连性肠梗阻D、乙状结肠扭转E、小肠扭转正确答案:C第5题 男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，34次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 ( )A、直肠多发性息肉B、血吸虫病肉芽肿C、直肠炎性瘢痕狭窄D、溃疡性结肠炎E、直肠癌正确答案:E第6题 患者男40岁，上腹部不适及饱胀感三个月，追究出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查（）A、B超B、ERCPC、肝功化验D、CT检查E、磁共振正确答案:A第7题 患者男性,44岁,盆腔手术后，卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑 ( )A、小腿肌肉的静脉血栓形成B、大隐静脉血栓性静脉炎C、血栓性闭塞性脉管炎D、髂静脉血栓形成E、下肢静脉，动脉反应性痉挛正确答案:A第8题 1y男婴,突然阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期嘻逗如常,曾大便2次呈果酱样.接诊时首先要做的检查是( )A,腹部B超B,直肠指检C,血常规D,胸部X线片E,腹部触诊正确答案:E第9题 女,77y,患急性胆囊炎经非手术治疗4天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,右上腹广泛压痛,反跳痛,肌紧张,体温39, 白细胞20x109/L.宜施行( )A,胆囊切除术B,胆囊造瘘C,胆囊切除及胆总管探查引流D,胆囊造瘘及胆总管探查引流E,胆囊切除甲腹腔引流正确答案:B第10题 男性，77岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次min，血压6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、非手术治疗B、立即手术C、先观察视发展再决定治疗方案D、以上均不对E、积极抗休克治疗，并进行手术治疗正确答案:E第11题 患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP1611kPa，P20次分，白细胞，12x109/L,中性80进一步检查首先应选择A、钡剂灌肠B、CTC、腹腔穿刺D、B超E、腹部X线平片正确答案:E第12题 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A、剖腹探查B、以上均不合适C、全胃肠钡餐透视D、胃肠减压支持疗法E、腹腔穿刺，灌洗正确答案:D第13题 患者，女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。他巴唑规则治疗3年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T PT_及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是A、大剂量碘剂B、再次他巴唑治疗，疗程延长至34年C、直接行甲状腺大部切除术D、用他巴唑甲功正常后加用I治疗E、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术正确答案:E第14题 患者，男，19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、10深度B、15%浅度C、5深度D、5浅度E、10浅度正确答案:E第15题 患者女45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首先的治疗方法是（）A抗感染治疗B体外震波碎石治疗C溶石治疗D排石治疗E胆囊切除正确答案:E第16题 患者男20岁，右大腿刀上刺伤18小时，伤口处红肿，右渗液，目前最适当的治疗措施是（）A清创缝合B局部固定 C抗生素治疗D清理伤口后换药E理疗正确答案:D第17题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、白蛋白C、冷沉淀D、普通冰冻血浆E、新鲜冰冻血浆正确答案:B第18题 患者，男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A、检查腹部切口B、线腹透视C、直肠指诊D、便常规正确答案:C第19题 患者，女性，33岁，胃穿孔术后7天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是A、肠间脓肿B急性膀胱炎C、盆腔脓肿D、急性附件炎E、急性菌痢正确答案:C第20题 患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是A、血常规B、血清淀粉C、腹部CTD、腹部X线E、尿便常规正确答案:D第21题 患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为A、硬化性动脉闭塞症B动脉炎C、血栓闭塞性脉管炎D、髂股动脉栓塞E、糖尿病性动脉闭塞症正确答案:D第22题 患者，男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案A、肿瘤局部放射治疗B、手术切除C、介入治疗D、肿瘤局部无水酒精注射E、全身化学治疗正确答案:D第23题 患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3Ocm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A、肝动脉栓塞B、手术切除病灶C、化疗D、肝动脉结扎E、钴照射正确答案:B第24题 患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、应激性溃疡出血B、胃十二指肠溃疡C、胆道出血D、门静脉高压症E、出血性胃炎正确答案:C第25题 患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次分，血压正常，最有可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、胃十二指肠肿瘤C、出血性胃炎D、门静脉高压症E、肝内胆道感染正确答案:A第26题 患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP11080mmHg，P90次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温385，此时可诊断为A、结石性急性坏疽性胆囊炎B、胆总管结C、急性化脓性胆管炎D、急性坏死性胰腺炎E、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案:A多选题 提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目。多选题（每题2个或以上得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。（27-43）第27题化脓性指头炎的典型症状是A、晚期疼痛加剧B、患肢下垂疼痛加重C、多伴有发热等全身症状D、感染加重时皮肤颜色发红加深E、搏动性跳痛正确答案:ABCE第28题 压急性甲状腺炎的临床表现包括A、可伴有发热脉快B、甲状腺摄碘量减少C、甲状腺肿大D、基础代谢率低E、基础代谢率高正确答案:ABCE第29题 关于外科营养的观点，正确的是A、 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退B、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量C、肠外营养疗效较肠内营养好D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜E、昏迷病人大面积烧伤病人可行肠内营养正确答案:AE第30题 急性肠套叠的常见临床表现是A、阵发性腹痛B、;呕吐C、腹部包块D、便血转移性腹痛E、转移性腹痛正确答案:ABCD第31题 继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血正确答案:ACDE第32题 消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A、胃大部切除术B、胃肠吻合术C、选择性迷走神经切断术D、幽门成形术E、壁细胞迷走神经切除术正确答案:ACE第33题 患者男性，50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A、选择性肝动脉栓塞化疗术B、经皮射频消融术C、经皮微波消融术D、继续随访E、经皮无水酒精瘤内注射术正确答案:ABCE第34题 腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A、黄色混浊含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂B、不凝血，怀疑脾破裂C、含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D、黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎E、血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤正确答案:BCE第35题 患者男性，50岁。胆囊结石行胆囊切除胆总管探查+T型管引流术后12天。拔除T型管的指征有A、每日胆汁引流量为300ml以下B、T型管造影无异常后即可马上拔管C、无腹痛黄疸D、T型管造影无异常E、T型管造影后夹闭管天病人无不适正确答案:ACDE第36题 急性胰腺炎预后不良的指标有A、白细胞计数大于16000/mm3B、血清淀粉酶高于450U/dLC、血清钙低于8mg/dLD、AST高于250U/dLE、血糖高于200mg/dL正确答案:ACE第37题 下肢静脉曲张的并发症有A、血栓性浅静脉炎B、色素沉着C、曲张静脉破裂出血D、湿疹E、溃疡正确答案:ABCDE第38题 患者男性，44岁。腹痛2天伴恶心呕吐。查体：P125次/分，R42次/分，BP80/50mmHg，体胖，急性痛苦面容，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，移动性浊阳性，肠鸣音消失。实验室检查：WBC 22x109/L，血淀粉酶1800U/dl，血糖14mmol/L，PaO27.5kPa。以下叙述正确的A、首选的影像学检查方法为B超B、最佳的治疗为手术探查C、该胰腺炎为胆源性D、使用胰酶抑制剂是最重要的手段E、首要考虑的诊断为重症胰腺炎正确答案:ACD第39题 预防休克病人发生急性肾衰的处理措施，正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害D、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂E、矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物正确答案:ABCE第40题 患者男性，36岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿大，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式A、胆囊切除术B、胆总管探查术C、Oddi括约肌成形术D、左肝外叶切除术E、胆肠吻合术正确答案:ABDE第41题 常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是 ( )A、腹腔内器官损伤破裂B、腹腔内器官穿孔C、腹腔内手术污染D、女性生殖道细菌感染E、腹腔内器官炎症正确答案:ABCE第42题 原发性肝癌手术的适应证A、肿块小于半肝B、一般情况良好C、无腹腔积液D、无黄疸E、肝功能为Child C级正确答案:ABCD第43题 下列哪几种疾病可能发生乳头溢液A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤/C、导管内乳头状瘤D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺囊性增生正确答案:ACDE案例分析题提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目；本部分在答题过程中不能回退。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本问得分为0。第44.1题 患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。哪些检查是合适的A、B超检查B、核素扫描C、颈部正侧位片D、针吸细胞学检查E、PTH检测F、T3T4检测正确答案:ABDF第44.2题 患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。需要考虑的诊断是A、甲状腺瘤B、甲状腺肿C、甲状旁腺瘤D、甲状腺癌E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎F、甲状舌骨囊肿正确答案:AD第44.3题 患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。提示：B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是A、暂不处理，观察个月后复查B、切开引流C、穿刺引流D、放射性碘治疗E、口服小剂量甲状腺素片F、手术治疗，术中行冰冻切片病理检查正确答案:F第44.4题 患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。提示：手术时病理检查(冰冻)：甲状腺乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是A、肿瘤摘除B、甲状腺右叶全切除C、甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、右叶与峡部全切除E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案:D第44.5题 患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。提示：手术治疗年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。应采取的治疗是A、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至0D、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查E、放射性131I治疗正确答案:D第45.1题 患者女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。该患者最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、急性乳腺炎C、乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生症E、叶状囊肉瘤F、乳腺癌正确答案:F第45.2题 患者女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。为明确诊断最有价值的检查是A、细针穿刺细胞学活检B、热图像检查C、乳腺CTD、红外线扫描E、乳腺B超F、切取部分组织活检正确答案:F第45.3题 患者女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。较适宜的手术方式是B、乳癌改良根治术C、肿物切除术D、单纯乳腺切除术E、乳癌根治术F、乳癌扩大根治术正确答案:B第45.4题 患者女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。该病人TNM分期属A、II期B、0期C、I期D、V期E、IV期F、III期正确答案:A第45.5题 患者女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是A、发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌B、发生于较大导管（小叶外）的腺癌C、发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌D、非浸润性小叶癌E、发生于较大导管（小叶外）的粘液癌F、发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌25ml/h时可补钾J、酸中毒可放在后期以5NaHCO3纠正正确答案:DEGI第47.4题 患者男性，64岁。阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8x7x5cm 3，位于皮下质地中等。压之变形不消失压痛(+)稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。本例肠梗阻可能为绞窄性，其理由是？A、患者已出现休克，脉率快(98次分)B、腹部已扪及痛性包块C、腹痛伴呕吐已四天D、粘连性肠梗阻易绞窄E、切口疝易发生嵌顿而绞窄F、老年人肠梗阻多为绞窄G、因为白线疝嵌顿易绞窄H、老年人嵌顿性疝易发生绞窄正确答案:ABH第47.5题 患者男性，64岁。阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8x7x5cm 3，位于皮下质地中等。压之变形不消失压痛(+)稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。术中若发现下列哪些情况，示肠管已丧失生机？A、肠壁呈暗黑色B、肠壁呈紫红色C、肠壁呈紫黑色D、肠管无蠕动E、肠管扩张极明显F、肠壁有蠕动，但未见肠系膜终末小动脉搏动G、疝囊内见血性渗出液H、一段肠管粘连成团，不能分开I、肠管呈紫黑色，经热盐水纱布湿敷，色转红，见血管搏动J、未见肠系膜终末小动脉搏动正确答案:ACDJ第47.6题 患者男性，64岁。阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8x7x5cm 3，位于皮下质地中等。压之变形不消失压痛(+)稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：手术探查发现为切口疝，有20cm一段肠管(空肠)和部分大网膜嵌顿，其嵌顿小肠为紫黑色，无蠕动，而行肠切除肠吻合，冲洗腹腔后，切除疤痕，逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些A、切口感染B、术后早期下床活动C、术后过早鼓励患者咳嗽D、年老体弱E、低蛋白血症F、术后并发肺炎G、手术操作欠佳，缝合不妥H、腹膜采用连续缝合I、伤口拆线过早J、术后选用抗生素不当正确答案:ADEFG第47.7题 患者男性，64岁。阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8x7x5cm 3，位于皮下质地中等。压之变形不消失压痛(+)稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：术后四天，患者体温弛张不退，能进少量流食，大便3-4次日，稀，带粘液，有下坠感，伴尿频。出现上述情况，应做哪些必须的检查？A、大便常规B、腹部平片C、直肠镜检D、血常规E、;直肠指诊F、小便常规G、大便培养H、尿培养I、腹部盆腔超检查正确答案:ADEFI第47.8题患者男性，64岁。阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8x7x5cm 3，位于皮下质地中等。压之变形不消失压痛(+)稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：直肠指诊发现：肛管括约肌松驰，直肠内温度高，直肠前壁可扪及有触痛的包块。超：见盆腔有5x6cm 2实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施？A、下腹部理疗B、选用适当的抗菌素C、在鞍麻下行脓肿切开引流D、温盐水保留灌肠E、抗菌素保留灌肠F、超引导下穿剌引流G、先采用非手术治疗H、尽早经肛镜下切开引流I、取下腹正中切口探查引流正确答案:ABDG第48.1题 患者女性，54岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T:38.5，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。本患者上消化道出血的原因考虑是A、门脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血B、胆道出血C、出血性胃炎D、应激性溃疡E、胃十二指肠溃疡出血F、胃癌正确答案:BD第48.2题 患者女性，54岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T:38.5，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。最有助于诊断的检查是A、ERCPB、纤维胃镜C、上消化道造影D、胆系造影E、PTCDF、腹部CTG、血管造影正确答案:BG第48.3题 患者女性，54岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T:38.5，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。最有效的治疗首选A、静滴止血药B、选择性动脉栓塞止血C、三腔管压迫止血D、胆管探查T管引流手术E、胆管探查胆肠吻合F、胃大部切除术G、内窥镜下局部止血正确答案:B第48.4题 患者女性，54岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T:38.5，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。我国最常见的胆道出血的病因是A、肝癌B、继发于急性胆囊炎C、胆道感染D、肝血管瘤E、外伤性胆道出血F、继发于肝脓肿正确答案:CE第49.1题 患者男性，42岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5，P110次/分，R 28次/分，BP 10/6 kPa(75/45mmHg)，腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23X10 9/L，血红蛋白120g/L，血小板150X10 9/L，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。最可能的诊断是A、胆囊结石合并感染B、肝脓肿C、感染性休克D、急性心肌梗塞E、急性梗阻性化脓性胆管炎F、急性单纯性胰腺炎G、消化性溃疡穿孔H、急性出血性坏死性胰腺炎正确答案:H第49.2题 患者男性，42岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5，P110次/分，R 28次/分，BP 10/6 kPa(75/45mmHg)，腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23X10 9/L，血红蛋白120g/L，血小板150X10 9/L，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。为明确诊断，下一步需进行的检查有A、腹部X线片B、腹部CTC、腹部B超D、心电图E、胃镜F、胸部X线片G、腹腔穿刺正确答案:ABCFG第49.3题 患者男性，42岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5，P110次/分，R 28次/分，BP 10/6 kPa(75/45mmHg)，腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23X10 9/L，血红蛋白120g/L，血小板150X10 9/L，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。该病常见的病因有A、药物B、胆道蛔虫症C、肠伤寒D、低血压或休克E、动脉硬化症F、精神刺激G、胆总管下段结石H、胆汁反流正确答案:ABDGH第49.4题 患者男性，42岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5，P110次/分，R 28次/分，BP 10/6 kPa(75/45mmHg)，腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23X10 9/L，血红蛋白120g/L，血小板150X10 9/L，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。该病应鉴别的疾病有A、急性胃肠炎B、急性肾绞痛C、急性胃十二指肠穿孔D、心绞痛E、急性胆囊炎F、心肌梗塞发作G、胆石症正确答案:ACDEFG第50.1题 患者男性，60岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏:130次/分，血压:80/52mmHg（10.6/7kPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理A立即静脉滴注平衡盐溶液500mlB、作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查C、合血，备全血1000ml待用D、详细了解病史，查体E、立即进行急诊止血手术F、立即作胃肠减压G、安置导尿管，计小时尿量H、立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血I、用维生素K止血芳酸等止血药物J、用广谱抗生素正确答案:ABCFGI第50.2题 患者男性，60岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏:130次/分，血压:80/52mmHg（10.6/7kPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。提示：患者经输液后血压升至98/60mmHg（13/8kPa），脉搏:120次/分，神情烦躁，仍恶心和有便意，血红蛋白：45g/L，血清白蛋白：19g/L，入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出，请普外科急会诊，同意抗休克下转科治疗。外科医生在病员转入病房后应做哪些主要处理A、立即送手术室作急症止血手术B、入病房后拟定46小时抗休克计划并作相应处理C、静脉滴注间羟胺10mgD、立即输入全血600mlE、人体白蛋白静滴共40gF、有条件者做中心静脉压装置，测CVPG、病员血压接近正常后，作肺功能试验H、作动脉血气分析I、急症手术同时做静脉输血输液抗休克治疗J、详细了解病史，体检E、腹部B超正确答案:BDEFH第50.3题患者男性，60岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏:130次/分，血压:80/52mmHg（10.6/7kPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下，下一步手术应如何做A、做远半胃切除术B、仅做胃空肠吻合术C、做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除D、做胃右动脉结扎术E、分离十二指肠球部粘连，了解有无球部溃疡F、十二指肠