中暑的预防及救治..doc

中暑的預防及救治時間：2014年8月11日13：30-14:30地點：中心大会议室參加人：中心全体在职职工授課人：彭芬主題：中暑的預防及救治一、中暑的定義中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。 二、中暑的病因 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 三、中暑的症状 1、先兆中暑症状：病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。2. 轻症中暑症状：病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。3、重症中暑症状：上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降，(收缩压降至80mmHg以下)呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥（如何治疗昏厥）。日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷。中暑高热主要表现为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥，皮肤干燥灼热，头痛、恶心、全身乏力，脉快，神志模糊，严重时引起脏器损害而死亡。四、中暑的临床分类 1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3、重度中暑： （l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 （3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。 （4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达4142），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现！五、中暑的救治原则尽快脱离中暑环境，使体温降至接近正常，防治并发症。（一）一般处理1.迅速将病人转移至阴凉通风出休息。2.饮用含盐的清凉饮料。3.可采用电风扇吹风，亦可头部冷敷；高热者，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰激凌等放入塑料袋内，封闭严密即可）；还可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。每10分钟测量一次肛温，指38为宜。（二）轻度中暑有脱水者，可选用0.9%氯化钠注射液静滴，用量根据具体情况掌握。（三）重度中暑1.中暑高热（1）降温药物降温与物理降温合用。在降温过程中应严密监控体温、意识、呼吸、脉搏、血压等。可选用一下药物（血压下降者禁用）：A、氯丙嗪50mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中于1-2小时静滴完。B、人工冬眠：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg加入液体40ml中于15分钟静注完。（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱开始4小时可补液1000ml，总量可达3000-4000ml。（3）积极防治休克、脑水肿等。2.中暑衰竭以失水为主者，可给予5%葡萄糖生理盐水或706代血浆等；以失钠为主者，可选用0.9%氯化钠液。必要时可应用升压药物。重度低钠者，可慎用3%氯化钠液100-200ml静滴，必要时可于2小时后重复一次。3.中暑痉挛轻者可饮用含盐饮料，或口服食盐2g/次，连续数次，总量达到15g；重者可选用5%葡萄糖生理盐水1000-3000ml静滴，亦可用3%氯化钠液100-200ml静滴。4.日射病头部周围放置冰块，有频繁抽搐、呼吸异常、血压增高、瞳孔不等大等脑水肿表现者，可选用脱水剂20%甘露醇等静滴。六、中暑的预防1.夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10时至16时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。2.在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。3.外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。4.老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。5.不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。6.夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。7.夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。乳制品即能补水，又能满