病种收治管理办法的暂行规定.doc

黔江民族医院关于病种收治管理办法的暂行规定（讨论稿）一、本办法由院医疗质量管理委员会制定报院长办公会通过，由该委员会负责修订，由医教部负责执行督查。二、本办法管理范围包括四分院六中心和各临床专科。三、划分原则： 1、 老城分院处理好“各专科窗口功能，对内对外错位经营”，坚定不移推进“大门诊、专科专病化 、综合住院、普特专”的办院方针。2、目前未独立成科的专业，坚持“科内成组，成熟就分科”的原则。3、肿瘤病人：肿瘤科有优先权，各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人都应请肿瘤分院会诊，确立统一方案，以保障病人的利益为前提的优化方案得以落实。手术科室收治的肿瘤病人确定不做手术治疗的应在24小时内转肿瘤分院进行放化疗等综合治疗。4、内、外科病种交叉病人、有手术指征的非手术科室不得收治，其他情况视预后和病人选择方向具体而定。5、只要有外科体征的急腹症，禁止在内科观察，需转科的病人必须先会诊再转科，为确保医疗安全，坚持“病人不动，医生动” ， 杜绝把病人带来带去。4、 专科病种界定： 1、骨科专科医院收治颈、胸、腰、骨盆、四肢、关节等部位的创伤、骨折、肿瘤、炎症、结核等。 2、肿瘤专科医院收治鼻咽Ca、肺Ca、肝Ca、食道Ca、胃Ca、直肠Ca、结肠Ca、胰腺Ca、淋巴瘤、白血病、乳腺Ca、颅内肿瘤（无手术适应症或拒绝手术者）等癌症。 3、脑科专科医院收治神经（康复）系统疾病和颅脑创伤和肿瘤，神经内科系统暂代风湿、免疫、血液系统等疾病。 4、心血管内科：收治心血管系统疾病。 5、呼吸科：收治呼吸系统疾病。 6、泌尿外科：收治泌尿系外科疾病、疝（14岁以下，含14岁）。 7、肾病内科：收治肾病内科、内分泌及代谢系统疾病（暂代新院呼吸科病种）。 8、肝胆外科：肝、胆、胰、脾疾病及创伤、疝（15岁以上，含15岁）、肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征的）。 9、胃肠、心胸、肿瘤外科：心胸、食道、肿瘤、胃肠梗阻、阑尾、烧伤、动物咬伤、体表包块及甲状腺、乳腺疾病、腹膜炎（肝、胆、胰、脾疾病引起的收肝胆外科）、肛门、直肠疾病。10、消化科：食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包括结核感染）、急慢性胰腺炎（手术除外）、各种肝病。11、妇产科：子宫及附件等症、结核、分娩、创伤、女性生殖器官疾患。12、儿科：新生儿、儿童（16岁以下）非外科性疾病。13、眼科：眼眶以内疾病、创伤、异物等。14、耳鼻喉科：耳、鼻、咽喉炎症、创伤等。15、大外科：收治一般创伤（血管、神经、肌腱损伤除外）、外科急诊处置。骨科：四肢的内固定（不需要特殊器械的）、表浅骨折只需打石膏的。16、老院普外微创科：收治肝、胆、胰、脾创伤疾病、疝（15岁以上，含15岁）、肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征的）不愿转新院的，其他外科（除骨科、脑科外）不愿转新院的，但必须第一时间请相关专科会诊。17、急诊科：中夜班内科急诊处置，科内观察不超过24小时。18、ICU：全院生命体征不稳定者、急性脏器功能衰竭者、各类休克病人、严重感染、大手术术后病人（72小时后视病情决定）、全麻病人术后监测6-24小时。19、皮肤科：收治皮肤病、性病病人。20、整形美容科：烧伤？创伤的整形外科修复、皮肤难治性溃疡、瘢痕、体表肿瘤、头颈部整形手术、颧骨、下颌、颏部整形术、先天性唇裂、眉眼部整形、眼睑缺损修补术、内眦开大术、鼻部整形、耳部整形、口唇部整形、面部除皱、手部整形、褥疮修复、乳房整形、生殖器整形、肛门先天畸形、吸脂术、各种激光治疗、注射除皱、微创抗衰老（具体细则见2011年11月17日黔江民族医院医教部关于整形科治疗范畴的批复）。21、口腔科：口腔内疾病、创伤、颌面部外伤。22、门诊：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、妇产科、儿科等按专科收治。23、中医科不能看各科危急重症病人，不看专科较强的疾病，如：眼科、耳鼻喉科，特别是青光眼、白内障、妇产科出血、产科（第一时间请产科医师会诊）等疾病。 五、特殊情况的界定：1、泌尿系结石、肾盂、输尿管积水，不管什么原因都收治泌尿外科，前列腺不管有无其他基础疾病，必须收泌尿科。2、胆结石病人消化科不能收治，其他科室收治有合并胆结石的患者必须请肝胆外科会诊。3、创伤、脑外、胸外、骨外、胃肠、肝胆、泌尿、妇科分科收治，前后左右发际的创伤归属脑外；前发际至颧骨由眼科；颧弓至颈前由耳鼻喉科；心胸、纵膈创伤归胸外； 复合性创伤以危及生命或预后的轻重缓急来确定首诊归科。4、肿瘤科病人除规定病种外，其余肿瘤病人确定不做手术的，72小时内转肿瘤专科医院，开刀的不能一刀了事，要归口做好后期的放化疗工作。5、儿科与耳鼻喉科科交叉病种界定：凡以“卡他症状”为主要表现的儿童收儿科。6、各专业的危重病人，评估病情后第一时间转ICU，不能在失去抢救时机才转ICU，违者视为违反归科归口。 六、考核原则：1、 平时由质控小组抽查和医教部专人普查。2、 凡是举报未归科归口，复核属实奖励100元/例，直接交证据奖金200元/例。3、 有意见交质控委员会五人小组审定为终极意见。4、 未归科归口，其收入划出科室归院部，并罚款500元/例（科主任300元/