慢病工作要点.doc_第1页
慢病工作要点.doc_第2页
慢病工作要点.doc_第3页
慢病工作要点.doc_第4页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢病工作要点（2011年）一、高血压：1、发现与筛查：有机会性筛查、重点人群筛查、健康体检、人群健康档案、社区信息等。目前主要来源方式：A、与居民建档结合，进行筛查登记、建档；B、35岁以上居民门诊医生首诊测血压。预期管理人数：人口数80%18.8%2、管理目标：健康管理率：95%，规范管理率60%，血压控制率10%。3、访视：轻度：每年4次面对面访视；中度：每2月1次面对面访视；重度：每月1次面对面访视。随访时要填写好随访表，并进行健康评估、测血压、生活方式指导、用药指导和下次随访预约。4、每年一次全面的健康检查：可结合随访进行，必检项目：血压、体重、空腹血糖、一般体格检查、听力、视力、活动能力。有条件的可开展血、尿常规，心电图、血脂等项目检查。5、高危人群管理：每半年一次测血压，发现已转化为高血压患者要及时纳入管理对象。6、加强健康教育。二、型糖尿病：1、发现与筛查：有机会性筛查、高危人群筛查、健康体检、人群健康档案、主动检测、社区确诊信息等。目前主要来源方式：A、健康体检；B、高危人群血糖筛查。预期管理人数：人口数80%9.7%2、管理目标：健康管理率：95%，规范管理率60%，血糖控制率10%。3、访视：每年4次面对面访视。随访时要填写好随访表，并进行健康评估、测血压、空腹血糖、生活方式指导、用药指导、转诊指导和下次随访预约。4、每年一次全面的健康检查：可结合随访进行，必检项目：血压、身高、体重、空腹血糖、一般体格检查、听力、视力、活动能力、足背动脉搏动。有条件的可开展血、尿常规，心电图、血脂、B超等项目检查。5、高危人群管理：每半年测一次空腹血糖和一次餐后2小时血糖，发现已转化为糖尿病患者要及时纳入管理对象。6、加强健康教育。三、重性精神病：1、来源：医疗机构确诊信息、社区信息等。预期管理人数：15岁以上总人口数1%2、管理目标：健康管理率：95%，规范管理率30%。3、访视：每年对居家的患者4次访视和康复指导。随访时要填写好随访服务记录表，随访目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息，督导用药，防止复发，发现加重时或复发时指导转诊指导和给予相应处置，并和看护人预约下次随访。4、每年一次全面的健康检查：可结合随访进行，必检项目：血压、体重、空腹血糖、一般体格检查、听力、视力、活动能力。有条件的可开展血、尿常规，心电图、血脂、B超等项目检查。三、老年人健康管理：1、来源：预期管理人数：总人口数8.3%2、管理目标：登记管理率：70%，每年一次健康体检，体检表完整率100%。3、每年一次全面的健康检查：按体检表规定项目执行。检查过程中掌握新情况并认真、仔细登记，包括健康体检、方活方式与习惯、健康状况评价、健康咨询与指导、危险因素干预、服务预约等。四、健康档案目标：60%五、数据汇整与
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论