血常规数据意义.doc

血常规 一、Hb、RBC测定： Hb RBC参考值：成年男性：120160g/L （4.05.5）1012/ L 成年女性：110150g/L （3.55.0）1012/ L 新生儿： 170200g/L （6.07.0）1012/ L临床意义：（一）Hb、RBC个：指单位容积血液中的Hb、RBC高于参考值高限。例：成年男性RBC6.01012/ L，HB170g/ L即为增多。可分为相对性和绝对性增高两类：1、相对性：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能降低、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。2、绝对性：分两类：原发性：真性红细胞增多症，目前认为造血干细胞受累所致。继发性：1）红细胞生成素代偿性增加：分生理性和病理性。 生理性：胎儿、新生儿、高山居民 病理性：严重肺气肿、肺心病、先天性心脏病等。 2）RBC生成非代偿性增加：与肿瘤、肾脏病有关，如：肾癌、肝癌、子宫肌瘤及肾积水、多囊肾等。（二）Hb、RBC（贫血）：生理性：1、婴幼儿及15岁以前儿童。 2、妊娠中、晚期。 3、60岁以上老年人。病理性：1、RBC生成减少： 2、RBC破坏增多：3、红细胞丢失：（三）RBC形态改变：69um（7.5 um）1、大小异常：（1）小RBC：直径小于6um（缺铁性贫血、球形RBC增多症）（2）大RBC：直径大于10um（巨贫、部分溶血）（3）巨RBC：直径大于15um（巨贫）（4）大小不均：除正细胞贫血外，其它贫血均可见。2、形态异常：（1） 球形细胞：先天性球形RBC增多症。（2） 椭园形细胞：先天性椭园形RBC增多症、巨贫。（3） 口形红细胞：先天性口形RBC增多症，DIC、酒精中毒。（4） 靶形细胞：地中海性贫血、缺铁性贫血。（5） 镰刀状细胞：HbS病。（6） 泪点状细胞：骨髓纤维化等。（7） 棘细胞及刺细胞：棘细胞增多症（先天性无脂蛋白血症）、尿毒症、脾切除、酒精中毒性肝病。（8） 裂细胞（形态不整）：DIC凝血、严重烧伤等。（9） 緍钱状细胞：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。3、染色异常：（1） 低色素性：缺铁性贫血、HbS病、铁粒幼红细胞性贫血。（2） 高色素性：巨贫、球形RBC增多症。（3） 嗜多色性：增生性贫血。4、结构异常：（1） 嗜硷性点彩：增生性贫血、重金属中毒。（2） 染色质小体：增生性贫血、巨贫、红白血病。（3） 卡-波氏环：增生性贫血、巨贫、脾切除、铅中毒等。（4） 有核RBC：增生性贫血、巨贫、白血病、骨髓纤维化等。二、WBC计数、分类：参考值：成 人（410）109/L 新生儿（1520）109/L 6个月2岁（1112）109/L分类：N：杆状核00.05 分叶核0.50.7E：0.0050.05B：00.01L：0.20.4M：0.030.08临床意义：（一）N1、N增多：生理性：妊娠后期、激烈运动、暴热、严寒等。病理性：（1） 急性感染：G+球菌（2） 严重组织损伤及大量血细胞破坏：大手术、心梗、外伤、烧伤等。（3） 急性大出血：特别是内出血12h明显增多。（4） 急性中毒：代谢性：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠中毒症。（5） 白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病：急、慢性粒细胞白血病、各种恶性肿瘤、原发性PC增多症、真性RBC增多症、骨髓纤维化等。2、N减少：（1） 某些感染：伤寒、付伤寒、流感、麻疹、疟疾等。（2） 某些血液病：再障、粒细胞缺乏症。（3） 理、化损伤：X线、放射性核素（物理）铅、汞、苯、氯霉素、抗癌药等。（4） 单核-吞噬细胞功能亢进：脾亢如门脉性肝硬化、淋巴瘤、高雪氏病、尼曼匹克氏病等。（5） 自身免疫性疾病：狼疮病。3、N核象变化：（1） 核左移：周围血中出现不分叶粒细胞超过0.05称核左移。（2） 核右移：周围血中N5叶以上超过0.03称核右移。4、N形态异常：（1） N中毒性改变：1） 大小不均：见于化脓性炎症。2） 中毒颗粒：碱性磷酸酶活性增高。3） 空泡形成：细胞质发生脂肪变性。4） 杜勒小体：骨髓纤维化。5） 核变性：固缩、溶解、破碎。（2） 巨多分叶N：见于巨贫或应用抗体代谢药物治疗。（3） 棒状小体(Auer)：急粒、急单（二）EE 1、过敏性疾病：哮喘病、血管神经性水肿等。2、寄生虫病：血吸虫病、钩虫病等。3、皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等。4、血液病：慢粒、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、E肉芽瘤等。5、 恶性肿瘤：肺癌。6、 某些传染病：猩红热。7、 其他：风湿病、脑垂体叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、过敏性间质性肾炎等。E： 伤寒、付伤寒病初期，长时间应用肾上腺皮质激素、大手术、烧伤。（三）B：1、 过敏性疾病：过敏性肠炎、药物、食物过敏、狼疮、类风湿病等。2、 血液病：慢粒、骨髓纤维化、B白血病等。3、 恶性肿瘤：特别转移癌。4、 其他：糖尿病、水痘、天花、结核、流感等。（四）L：1、L：（1） 感染性疾病：病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、出血热、传染性单核细胞增多症等。细菌感染：百日咳、结核、伤寒等。（2） 肿瘤：淋巴白血病、淋巴瘤。（3） 急性传染病恢复期。（4） 移植排斥反应。（5） 其他：再障、粒细胞缺乏症（相对性）。2、L：应用肾上腺紧质激素、烷化剂、抗淋巴球蛋白治疗、X线、免疫缺陷病、丙球缺乏症等。3、异形L：病毒、传染性单核细胞增多症、流行性出血热等。药物过敏、输血、血液透析或体外循环术后等。其他：免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗等。(五)M：生理性：新生儿、儿童病理性：1、某些感染：亚急性细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染恢复期等。 2、某些血液病：单核白血病、MDS、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、粒细胞缺乏恢复期。三、网织红细胞检测：参考值：成人0.0050.015 绝对值：（2484）109/l临床意义：1、 网织红细胞增多：骨髓造血旺盛，见于增生性贫血、巨贫等。2、 网织红细胞减少：造血功能减低，见于再障、急性白血病等。四、血小板的检测：参考值：（100300）109/L临床意义：1、PC：1） PC生成障碍：再障、X线损伤、急性白血病等2） PC破坏或消耗增多：原发性PC减少性紫癜（ITP）、恶性淋巴瘤、DIC、SLE等。3） PC分布异常：脾亢、血液被稀释（输库血或血浆）。2、 PC：原发性：真性RBC增多症，原发性PC症，骨髓纤维化早期、慢粒等。反应性：急性感染、急性溶血、失血、某些癌症轻度。五、红细胞沉淀率检测（ESR）：参考值：男性015mm/h 女性020mm/l临床意义：ESR：生理性：12岁以下儿童、60岁以上老人、月经期、妊娠中、晚期等。病理性：1、炎症：23天即见增快。 2、风湿病结核病活动期。 3、组织损伤或坏死：大手术、急性心梗。 4、血浆球蛋白相对或绝对值增多：慢性肾炎、肝硬化、肾病、多发性骨髓瘤等。 5、恶性肿瘤：肝癌、肺癌。 6、贫血HB90g/L以下。 7、其它：胆固醇增高、狼疮、A硬化、粘液水肿等。六、血细胞比容测定和RBC有关参数应用：（一）血细胞的比容测定：参考值：温氏法：男0.40.5L/L 女0.370.48L/L临床意义：1、 比容增高：RBC相对性、绝对性增高引起的疾病。2、 比容减低：贫血。（二）RBC平均值的计算：1、平均RBC体积（MCV）=每升血比容/每升RBC=fL 8292 fL2、平均RBC的HB量（MCH）=每升Hb/每升