糖尿病患者社区管理--脚本1118.docx

糖尿病患者的社区管理方案一动画版 （动态真实背景画面/动画人物）字幕1：相传在很久很久以前，宫廷中出现一种怪病，病人常常暴饮暴食，尿意频频，却日渐消瘦，总是在去茅厕的路上。背景1：云和远山（水墨画的感觉），画面向下拉，出现紫禁城，镜头拉向大殿内，皇上和大臣（火柴人）在上朝议政。背景2：皇上坐在龙椅上，好像很憋的表情，双手捂着小腹，坐立不安但故作镇定，不想让他人发现自己很憋（皇上头上出现气泡，气泡里游子：唔）。背景3：一位大臣拿着折子，向大殿外跑，奔向茅厕。其他大臣在窃窃私语、偷笑。背景4：甄嬛出现，拿着自己的手绢急忙奔向洗手间（背影）。背景5：屏幕分为3部分，左侧：甄嬛吃的满脸饭渣；中部：皇上面前桌上有百道佳肴；右侧：群臣吃的衣服都崩开了。背景6：皇上双手伸向苍天，面黄肌瘦的样子，仰头感慨：我怎么又瘦了，WHY?背景7：出现黄帝内经，自动翻开，出现内容，将其记载为“消渴症”。字幕2：（只有声音）伴随着黄帝内经的出现和打开：历史上将此病记载为消渴症，。背景8：（得这种病的不是贵族就是名人）只有声音）顺次出现皇帝、苏轼、甄嬛。背景9：此时甄嬛的形象瞬间转变为青年白领女性，白领开始向右侧移动，背景为城市楼群的剪影（工作压力大）；继续向右走（此时变为中年女性），左手冰激凌右手汉堡包，周围飘着很多零食，巧克力、奶茶、蛋糕、鸡腿、红烧肉等等（高热量、高脂肪饮食）；继续走，到家了，坐在沙发上看电视（此时变为老年女性），然后走到一旁的体重秤上，称指针砰一声，针弯了（缺乏运动，肥胖）。然后把时髦老太出现在医院诊室里(老太太头上出现3个横条，类似游戏里的血量，分别是血糖满格，血脂80%、血压60%)，坐在医院的诊室里，医生告诉老太太，你得了糖尿病（用对话气泡表现），老太太表情特写：悲伤难过。-30秒糖尿病流行病学背景介绍世界字幕3：世界糖尿病组织最新公布的数据显示：目前全世界有2.46亿糖尿病患者，预计到2025年人数达到3.8亿；背景10：用动态图画展示（老太形象一直贯穿其中），一个地球，老太站在上面，逐渐变成地球一圈站满了火柴人，屏幕右侧出现比率公式：全球70亿人中#%得了糖尿病。中国患病人数或患病率增长情况、致残致死率背景11：中国糖尿病患病人数每分钟增加7人，屏幕左侧出现一个秒表计时器，秒数在倒数的同时右侧15个火柴人中7人变成红色背景12：每小时增加400人，屏幕左侧出现一个钟表，分针走一圈，小火柴人变红的越来越多。背景13：一群人成梯型队伍向前走来，每天增加10000人，第一排有老太、老头、中年人、青年人和小孩子（都是胖子）。背景14：中国患病总人数接近1亿人，屏幕左侧出现中国版图，版图上逐渐占满小火柴人。背景15：中国已经跻身世界第一糖尿病大国，屏幕左侧出现冠军亚军季军奖台，中国于位于冠军台。-56秒糖尿病病理生理基础知识:糖尿病概念：（切入授课人真人图像），授课人讲：所谓糖尿病（diabetes mellitus）呢，就是一种慢性高血糖为特征的代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷引起的。它是社区常见病、多发病。它的防治及管理是社区卫生服务的重要方面。国际上常把糖尿病分为一型糖尿病，二型糖尿病，其他类型糖尿病，妊娠期糖尿病四个类型。下面我们主要介绍（一型和）二型糖尿病。2型糖尿病是由于胰岛素分泌功能下降和(或)胰岛素抵抗导致胰岛素分泌相对不足，多见于中老年人（配合表现此过程的动画）。临床表现：如出现“三多一少症状”，伴有疲劳、乏力，伤口经久不愈，皮肤瘙痒，反复感染，手脚麻木、疼痛，走路有踩棉花样的感觉，便秘、腹泻，则应怀疑已患有糖尿病，应立即去医院检查，情况严重者会发生低血糖，酮症酸中毒，可能并发心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足（配合动画展示，简约模块展示）诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平大于等于11.1mmol/l,或空腹血糖大于等于7mmol/l,或口服葡萄糖耐量试验OGTT中2小时，葡萄糖水平大于等于11.1mmol/l。（配合动画简约模块展示）糖尿病患者社区管理:筛查：背景16：以社区卫生服务中心为背景，社区医生及护士正在为居民进行糖尿病筛查。（画外音：社区卫生服务机构应对辖区内35岁 及以上的2型糖尿病患者进行规范管理。）随访：背景17：对确诊的2 型糖尿病患者，社区卫生服务机构。每年应提供4次免费的空腹血糖检测，至少进行四次面对面的随访。（配合社区护士进行家访的动画）糖尿病患者的社区管理流程（动画形式表现动态流程图 简约版式）。患者社区自我管理运动原理（切入老师真人讲解）运动方式：时髦老太（穿着时髦形象）慢跑 快走 爬楼梯 爬山 骑自行车 游泳（老太穿运动衣 运动鞋，画面从湖边慢跑，公园快走 楼梯山链接紧密 转变为期自行车 游泳）扭秧歌 踢毽子 打太极 跳广场舞（画面以向左进行）运动时间：图像下方为五个老太 同一人在做五种运动，上方为一个钟表，字幕为时间，每次运动至少30分钟，每周三到五次，合适的运动时间应该在饭后半小时到一小时。文字（简约模块展示+人物形象）：注意事项：血糖未得到良好控制时，血糖不稳定者合并并发症者，不易空腹运动。注意安全。注意运动场地，穿合适的运动装和运动鞋，运动时随身携带易于吸收的含糖食物，甜果汁，携带糖尿病患者个人保健卡，信息卡。饮食 原理 （切入老师真人图像解说）合理饮食是糖尿病治疗的一项基础措施，无论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否用药物治疗，都必须持之以恒的严格执行饮食控制。糖尿病饮食的目的是纠正代谢紊乱，减轻胰岛负荷，改善整体的健康水平，有利于减肥，降低餐后高血糖及防治并发症。总原则：控制总热量，均衡营养 定时定量，少量多餐； 饮食清淡，避免高糖，高脂，高盐饮食 适当增加膳食纤维的摄入 多饮水限制烟酒，坚决戒烟（动画要更加具体形象的展示饮食原则 金字塔或多格子型）不宜吃宜吃用药 （老师讲授）糖尿病药物治疗包括口服降糖药物治疗和胰岛素治疗。口服降糖药物治疗主要用于2型糖尿病患者，或1型糖尿病患者由于肥胖等存在胰岛素抵抗的情况。（动画社区护士指导患者用药）自我检测原理 （切入老师真人图像解说）糖尿病患者应进行病情的自我检测与定期复查，有助于及时了解血糖控制情况，为药物治疗和非药物治疗的调整提供依据，也有助于早起发现糖尿病急慢性并发症，早期治疗，减少因并发症而导致的严重后果。方法血糖仪的使用。胰岛素使用。足部的护理指导（考虑穿插在运动指导中或前一起展示）切入真人教师讲解画面：糖尿病足溃疡和坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，在日常生活中，糖尿病应重视足部护理，防止足部发生外伤，或发生之后能及时处理，防治足部感染和病情进一步发展、。（1） 每天检查足部：检查内容包括双足有无皮肤破损、裂口、水疱、小伤口，红肿、鸡眼、胼胝等，尤其要注意足趾之间有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热，足趾间有无变形，触摸足部动脉搏动是否正常。（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）（2） 养成每天用温水洗脚的良好习惯：水温一般不超过40C，时间以1015分钟为宜，洗前用手腕掌侧测试水温，若对水温已不敏感，则请家人代劳；注意清洁；足部较干燥者，适量涂抹润肤霜，保持湿润，防治皲裂。（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）（3） 定期修剪趾甲：对于糖尿病患者而言，正确修剪趾甲也非常重要，趾甲过短或过长折断易伤及甲周组织，引起甲沟炎,正确方法:洗脚后，趾甲较软易修剪，其长度与趾尖同一水平即可。不要伤及皮肤。（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）（4） 选择合适的鞋袜：袜子的选择：透气、吸水性好、纯棉、浅色、袜口不过紧。如袜子有破损尽量换新的，不要修补后再穿。鞋子的选择：透气、合脚、棉质、布鞋、真皮皮鞋、不宜露趾的凉鞋，不宜过高跟和鞋头过尖、过紧，新鞋不宜穿的时间过久。（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）老太在画面中，一排鞋子（袜子）在下面一排像流水线一样向左移动，每一双都代表一个不合格，不和选择要求的鞋子，叉掉，图文并现，直到最后一双是应选的。（5） 防冻伤、烫伤、外伤：糖尿病患者由于足部感觉神经病变，足部的感觉不敏感，容易受到创伤；一旦发生，由于血管病变，破损的伤口不易愈合，且易发生感染。冬天应注意足部保暖，但严禁使用热水袋，火炉、等给足部取暖，每次穿鞋前检查鞋内有无异物等。（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）低血糖的预防 切入真人老师讲解图像:低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症。尤其是接受胰岛素或长效磺脲类药物治疗的患者，老年患者和肾功能不全者容易发生低血糖。社区护士应指导糖尿病患者加强低血糖的预防，熟悉低血糖的症状，发现低血糖并及时处理。低血糖预防的原则：123456（简约模块展示+真实图片切换+图文并现）低血糖紧急处理（考虑加一段到甄嬛老太出现在医院之前）1.。2.。糖尿病心理指导调适切入真人老师图像讲解：糖尿病