医学高级职称考试宝典2011版(呼吸内科)5.0 仿真试题一.pdf

仿仿仿仿真真真真试题试题试题试题一一一一 一一一一 案例分析案例分析案例分析案例分析题题题题 每每每每个个个个案例至少有案例至少有案例至少有案例至少有3 3 3 3个个个个提提提提问问问问 每每每每个个个个提提提提问问问问有有有有6 6 6 6 12121212个个个个备选备选备选备选答案答案答案答案 其中正其中正其中正其中正确确确确答案有答案有答案有答案有1 1 1 1个个个个或几或几或几或几个个个个 每每每每选择选择选择选择一一一一个个个个正正正正确确确确答案得答案得答案得答案得1 1 1 1个个个个得分得分得分得分点点点点 每每每每选择选择选择选择一一一一个个个个 错误错误错误错误答案扣答案扣答案扣答案扣1 1 1 1个个个个得分得分得分得分点点点点 扣至本提扣至本提扣至本提扣至本提问问问问得分得分得分得分点点点点为为为为0 0 0 0 1 8题共用题干 病历摘要 患者女性 41岁 咳嗽 咳痰1月 咳少量粘稠痰 伴盗汗 乏 力 期间曾有高热 咯血 无胸痛 气促 曾在当地医院予 阿莫西林 环丙沙星 等抗炎治疗1周 症状一度减轻 近2周来上述症状又反复 无 发热 遂入院诊治 起病以来 患者精神 食欲欠佳 大小便尚正常 既往 有糖尿病病史3年 血常规 WBC 9 1 10 L N 0 72 RBC 335 10 L Hb 9 7g L 1 该患者最可能的主要诊断是什么 提示 患者的胸片提示右上肺尖段 见一约 3 4cm类圆型阴影 内见类圆型规则透亮区 阴影周围可见纤维条索 灶 A 肺脓肿 B 肺癌 C Wegener肉芽肿 D 肺真菌感染 E 继发型肺结核 空洞为主型 F 金黄色葡萄球菌肺炎 2 为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查 A 胸部CT B PPD皮试 C 纤维支气管镜检查 D 痰涂片和痰培养 细菌 真菌和结核杆菌 E 血浆ADA检测 F 肺功能检测 G 心电图 H 腹部B型超声 I 肝肾功能检查 3 以下不是确诊肺结核病的方法有哪些 A 结核菌素试验 B 胸部CT C 痰结核分枝杆菌检查 D 胸片 页码 1 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 E ADA检测 4 结核病的传染源主要是以下哪类人群 A PPD皮试强阳性者 B 开放性肺结核患者 C 血浆ADA值大于45U L者 D 肺部有较多纤维硬结病灶者 E HIV感染者 F 药瘾或器官移植者 5 关于PPD皮试 以下不正确的有哪些 A 一般选择左侧前臂曲侧中上部1 3处 0 1ml 5IU 皮内注射 B PPD皮试后48 72hr观察和记录结果 测量红晕的横径和纵径 计算平 均直径 横径 纵径 2 C 一般来说 PPD皮试结果阴性的儿童 可以除外结核病 D 结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内 E PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病 6 有关 开放菌阴综合征 不正确的有哪些 A 表现为 净化空洞 B 痰检查多阴性 故无须随访 C 结核空洞内仍残留有干酪组织 仍须随访 D 空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖 无干酪组织 E 为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现 7 关于肺结核化学治疗的原则 以下哪个是正确的 A 早期 规律 全程 适量 联合 B 早期 规律 全程 足量 联合 C 全程督导化疗 D 强化与巩固结合 E 杀菌与灭菌药联用 顿服 8 为全效杀菌剂 且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些 A 链霉素 B 异胭肼 C 乙胺丁醇 D 利福平 E 吡嗪酰胺 F 卡那霉素 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 页码 2 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 正确答案 1 E 2 ABCDE 3 ABDE 4 B 5 BE 6 BD 7 A 8 BD 9 14题共用题干 病历摘要 患者女性38岁 打鼾8年 头晕乏力 白天嗜睡3月余 感晨起头 痛 夜间常感胸闷 心前区不适 易憋醒 多汗及呓语 既往患 慢性扁桃 体炎 体查 BP145 95mmHg 形体肥胖 双侧扁桃体 肥大 双肺呼吸音 清晰 未闻及啰音 心率80bpm 律齐 双下肢无浮肿 9 该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病 A 发作性睡病 B 肺性脑病 C 上气道阻力综合征 D 心功能不全 E 原发性鼾症 F 睡眠呼吸暂停综合征 10 应首选何种辅助检查予以确诊 A 胸部CT B 胸部X线检查 C 动脉血气分析 D 肺功能检查 E 心电图 F 多导睡眠图 PSG 11 为进一步明确病因诊断 该患者还需要完善哪些辅助检查或措 施 提示 PSG示AHI28次 小时 夜间最低SaO 82 A 血常规 B 口咽CT或MRI C 头颅 颈部X线检查 D 肺功能检查 E 胸部X线检查 F 动脉血气分析 G 耳鼻咽喉及口腔检查 12 关于睡眠呼吸暂停低通气综合征 以下叙述正确的有哪些 A 每晚7小时睡眠中 呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数 5次 小时以上 B 分CSAS和OSAS两种 C 可以是高血压 冠心病的独立危险因素 D 常以心血管系统异常表现为首发症状和体征 页码 3 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 E PSG可以确定其类型 但无法评价其病情轻重 F CSAS患者白天嗜睡常见 并鼾声大而响亮 13 对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 以下正确的有哪些 A 减肥 B 侧位睡眠 抬高床头 C 戒烟酒 D 避免服用镇静药物 E 乙酰唑胺 F 阿米三嗪 都可喜 G 安宫黄体酮 H n CPAP治疗 I Bi PAP治疗 14 中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种 A Auto CPAP B 乙酰唑胺 C 茶碱 D BiPAP E 普罗替林 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 9 CEF 10 F 11 BCDEFG 12 ABCDE 13 ABCDEFGHI 14 A 15 23题共用题干 病历摘要 患者男性75岁 30余年前始出现反复咳嗽 咳痰 冬春季节多 发 每年发作3 5次 每次持续2 3周经治疗后好转 10年前出现活动后气 促 进行性加重 2年前始出现双下肢浮肿 多在午后出现 次晨消失 1周 前上述症状加重 咳脓性痰 不能平卧 并双下肢浮肿 感头昏 精神 食 纳差 既往有吸烟史30年 体查 T38 P124bpm R25bpm BP135 80mmHg 颈静脉怒张 桶状胸 双肺叩诊呈过清音 双肺呼吸音减弱 呼气相延长 双肺可闻及散在性干湿啰音 肝肋下2cm 有压痛 心界向左扩大 心率124b pm P2 A2 双下肢胫前以下呈凹陷性水肿 肺功能示 FEV1 FVC45 FEV1 30 预计值 15 该患者诊断考虑为哪些疾病 A 双侧肺炎 B COPD急性加重期 C 慢性支气管炎急性发作期 D 慢性阻塞性肺气肿 页码 4 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 E 慢性肺源性心脏病失代偿期 F 支气管哮喘急性发作期 危重度 G 重症肺炎 H 慢性心功能不全 16 急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查 A 血常规 B PEF及其变异率测定 C 胸部CT D 胸片 E ECG F 肺功能 G 动脉血气分析 H 心脏彩超 17 动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 提示 血常规 WBC1 0 5 10 N87 4 胸片 双肺透亮度增高 双下肺片状阴影 右肺 动脉干增粗 右肺动脉段突出 心尖圆隆上翘 动脉血气分析 PH7 29 Pa O 48mmHg PaCO 81mmHg HCO 26mmol L 血液生化 K 3 1 mmol L Na 1 35 mmol L Cl 109mmol L A II型呼吸衰竭 B I型呼吸衰竭 C 中度低氧血症 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 F 呼吸性碱中毒 G 代谢性酸中毒 18 以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些 A 呼吸频率25bmp B 心电图示 电轴右偏 重度顺钟向转位及肺型P波 C 右下肺动脉干横径18mm D 肺透亮度增高 E 心脏超声示 右室流出道内径37mm F P2 A2 G 胸片示心尖圆隆上翘 H 动脉血气分析示II型呼吸衰竭 19 慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么 A TLC和FRC增高 页码 5 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 B 慢性咳嗽 咳痰病史 C 肺气肿体征 D RV TLC增高 E VC减低 F 吸入支气管舒张药后FEV1 FVC 70 及FEV1A2 三尖瓣III级收缩期杂音 双下肢 轻度浮肿 32 该患者诊断考虑为哪些疾病 A 双侧肺炎 B COPD急性加重期 C 慢性心功能不全 D 慢性阻塞性肺气肿 E 慢性肺源性心脏病失代偿期 F 支气管哮喘急性发作期 危重度 G 重症肺炎 33 根据目前情况 为明确诊断 该患者急需完善的主要辅助检查有哪些 A 血常规 B 血气分析 C 胸部CT D 心脏彩超 E 腹部B超 F 胸片 G ECG H D dimer 34 该患者目前最可能发生了何种并发症 提示 血气分析 PH7 26 页码 9 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 1 PaO 48mmHg PaCO 79 1mmHg BE 1mmol L HCO 26mmol L 血K4 1mm ol L Na 136mmol L Cl 103mmol L ECG 肺性P波 V1 3 QS波 胸片示 两肺透亮度增加 心胸比例70mmHg应气管插管机械通气 B 小潮气量通气 6 7ml kg C 加用低水平PEEP 一般5cmH O左右 D 选定容型模式通气 E 禁用PEEP F 为减少VAP发生 尽量应用无创正压通气 即使意识障碍也宜用无创正 压通气 G 应用无创正压通气过程中 患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 32 ABE 33 ABFGH 34 D 35 ACDFH 36 BGH 37 H 38 F 39 ABEFG 40 47题共用题干 病历摘要 患者男性 36岁 一周前醉酒后出现畏寒 发热 体温最高达3 9 8 伴有咳嗽 咳较多粘液脓性痰 感右侧胸痛 与呼吸有关 在当地医 院经静脉输液治疗无效 昨日出现咯血3次 为小口鲜血 每次量约10ml 并 感全身乏力 食欲减退明显 精神萎靡不振 遂住院进一步诊治 40 患者初步诊断主要应考虑那些疾病 A 细菌性肺炎 B 肺癌 C 肺脓肿 D 支气管扩张 E 肺结核 41 为明确诊断 门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查 A 血常规 页码 11 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 单击查看更多试题 B 痰培养 药敏 C 血培养 药敏 D 痰涂片 细菌分类 E 胸部X线检查 F 胸部CT G 心电图 H 肝 肾功能 血糖 血清电解质和凝血功能检查 42 该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施 提示 血白细胞 2 10 L 中性粒细胞0 91 胸片见右上肺团片状浓密阴影 其间见有小空腔 伴 气液平面 A 静注地塞米松 B 冰袋物理降温 C 补液 D 静注立止血 E 营养支持 F 抗生素 G 抗结核治疗 43 对该病历 可选用的抗生素有哪些 提示 痰涂片革兰染色见大量 革兰阴性杆菌 A 头孢呋辛 B 头孢曲松 C 甲硝唑 D 红霉素 E 头孢哌酮 F 喹诺酮类 G 阿米卡星 44 关于肺脓肿 以下哪些是正确的 A 根据感染途径不同 肺脓肿可分为吸入性 继发性和血源性三种类型 其中以血源性肺脓肿最为常见 B 吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关 仰卧位时好发于右上叶后段或下 叶背段 C 血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见 D 肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿 E 血源性肺脓肿肺部多无阳性体征 F 纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限 45 肺脓肿需和哪些疾病鉴别 页码 12 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html A 细菌性肺炎 B 支气管肺癌 C 支气管扩张 D 空洞性肺结核继发感染 E 肺囊肿继发感染 F 肺曲霉病 46 肺脓肿的主要治疗措施有哪些 A 抗生素治疗 B 手术治疗 C 支气管舒张药 D 祛痰药 E 体位引流 F 雾化吸入生理盐水 G 经纤维支气管镜冲洗及吸引 47 对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些 A 血源性肺脓肿可选用耐 内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类 也可选用 万古霉素 B 抗生素疗程一般为4 8周 直至X线胸片空洞和炎症消失 或仅有少量 的残留纤维化为止 C 肺脓肿病程超过3个月 经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗 D 吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染 一般均对青霉素敏感 E 对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者 可首选经胸壁插入导管引流 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 40 AC 41 ABCDEH 42 BCF 43 ABCEFG 44 BDEF 45 ABC DEF 46 ADEG 47 DE 48 54题共用题干 病历摘要 患者女性 51岁 因反复咳嗽 咳痰4年 气短2年 加重1月入 院 缘于4年前开始 患者每因受凉后诱发咳嗽 咯白痰 重时有脓痰 痰多 时80 120ml d 每次发作月余 经止咳 消炎等治疗后好转 近2年出现气 短 活动后明显 无咯血及夜间阵发性呼吸困难 入院前1个月病情又出现反 复 咳嗽 呼吸困难加重 既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎 平时常感鼻 塞 流脓鼻涕 无吸烟史 体检 一般情况尚可 口唇 皮肤无紫绀 胸廓 略呈桶状 两侧呼吸动度一致 两肺呼吸音粗糙 中下肺可闻及较多细湿啰 音及捻发音 偶闻干性啰音 HR84次 min 律齐 未闻及杂音 腹部无异 常 双下肢不肿 杵状指 页码 13 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 48 该患者的可能诊断有哪些 A 继发型肺结核 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 慢性支气管炎 E 慢性阻塞性肺气肿 F 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 G 弥漫性泛细支气管炎 H 支气管肺癌 49 急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些 A 血常规 B 胸片 C 鼻窦X线检查 D 胸部CT E 支气管镜检查 F 肺功能测定 G 痰涂片及细菌培养 H 心电图 I 动脉血气分析 50 该患者最可能的诊断是何种疾病 提示 血常规示 WBC4 5 10 L LY41 4 N58 6 胸片示 双肺透亮度增加 双肺可见网状影 多发小 斑片影间有小结节 双肺肺底部尤甚 肺功能 FEV1 FVC 51 7 动脉血 气分析 PaCO 49 5mmHg PaO 96mmHg 冷凝集试验1 512 HLA B54 A 继发型肺结核 B 慢性阻塞性肺病并支原体肺炎 C 慢性支气管炎 D 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 E 支气管扩张 F 弥漫性泛细支气管炎 G 特发性肺间质纤维化 51 为进一步明确诊断 还需要完善哪些主要辅助检查 A C反应蛋白 肝肾功能 B 血清蛋白电泳 自身抗体测定 C 动脉血气分析 D 胸部CT HRCT E 肺通气功能 弥散功能 页码 14 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html F 鼻窦X线检查 G 经纤维支气管镜肺活检 52 关于弥漫性泛细支气管炎 以下说法正确的有哪些 提示 鼻窦X线 检查 鼻腔缩小 两上颌窦 蝶窦及筛窦粘膜肥厚 胸部HRCT见右肺中下叶 和左肺下叶细网状 小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张 经纤维支气 管镜肺活检 病理结果诊断为 细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸 润 A 以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B 临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C 多数预后不良 D 以慢性咳嗽 咳痰 活动后呼吸困难为主要临床表现 E 常发生反复肺部感染 并可诱发呼吸衰竭 F 多与吸烟关系密切 G 典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H HLA B54阳性无助于本病的诊断 53 对于弥漫性泛细支气管炎的治疗 以下哪些是正确的 A 不管痰中细菌种类如何 一律首选红霉素治疗 B 停用红霉素后复发者 不宜再选用红霉素治疗 C 对感染症状明显 而红霉素治疗1月无效者 可试用克拉霉素或罗红霉 素 D 对症状明显的DPB患者 加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展 E 红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效 F 红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用 54 对于弥漫性泛细支气管炎的治疗 以下不正确的有哪些 A 红霉素的剂量1 2g 持续应用2周 B 红霉素的剂量0 4 0 6g 持续应用6个月以上 C 症状反复不愈 痰量较多者 宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗 D 气促症状明显时 加用茶喊等平喘药物 E 合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时 应尽早停用红霉素 改头他孢啶等 有效抗生素治疗 F 长期应用抗生素会增加耐药 红霉素应用不宜大于6个月 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 48 ACDEFG 49 ABGHI 50 F 51 ABDEFG 52 ABDEG 53 A CEF 54 ACEF 55 62题共用题干 页码 15 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 病历摘要 患者女性 52岁 因 烦渴 多尿 多饮 乏力1周 头痛 嗜 睡1天 于2006年5月26日收入内分泌科住院 既往无高血压 冠心病等心脏 病史 入院后急查尿常规示 尿糖 尿酮体均阳性 快速血糖20 7mmol L 血气分析 PH7 20 PaO 90mmHg PaCO 30mmHg BE 20mmol L HCO 16mm ol L 血K4 1mmol L Na133mmol L Cl89mmol L 2006年5月27日13时鼻饲 后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重 与体位改变无关 呼吸深快 费 力 伴焦虑 出汗及胸部紧束感 经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解 体 查 T38 8 BP120 80mmHg P120bpm R45bpm 嗜睡状 平卧位 呼吸深 快 双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音 心率120bpm 律齐 未闻及杂音 55 该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病 A 急性左心衰竭 B 重症肺炎 C 2型糖尿病并酮症酸中毒 D 急性肺栓塞 E 自发性气胸 F 支气管哮喘 G 吸入性肺炎 56 根据目前情况 为明确诊断 该患者急需完善的主要辅助检查有哪些 A 血常规 B 复查血气分析 C 胸部CT D 心脏彩超 E 腹部B超 F 胸片 G 凝血三项 H 血氧饱和度和心电血压监测 57 该患者目前最可能发生了何种并发症 提示 复查血气分析 PH 7 18 PO 56mmHg PCO 28 mmHg BE 20mmol L HCO 13mmol L FiO 0 5 ECG 窦性心动过速 胸片示 双肺散在分布斑片状 大片状浸润 影 内见支气管充气征象 考虑急性肺水肿改变 A 急性左心衰竭 B 重症肺炎 C 脑梗塞 D 急性肺栓塞 E 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 页码 16 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html F 急性心肌梗塞 58 应马上采取哪些治疗措施 A 高流量吸氧 B 试用无创机械通气 C 气管插管或气管切开行有创机械通气 D 抗心衰治疗 E 纠正酮症酸中毒 F 加用强效抗生素治疗 G 加用糖皮质激素抗炎治疗 59 ARDS的主要病理改变有哪些 A 肺广泛性充血水肿 B 肺间质纤维化 C 型肺泡上皮受损坏死 D 肺泡透明膜形成 E 死腔通气比例增加 F 肺顺应性减低 60 ALI ARDS的诊断标准 A ALI PaO FiO 350 伴双肺或肺泡浸润 B ALI PaO FiO 300 伴双肺或肺泡浸润 C ARDS PaO FiO 150 伴双肺或肺泡浸润 D ARDS PaO FiO 250 伴双肺或肺泡浸润 E ARDS PaO FiO 200 伴双肺或肺泡浸润 F PCWP 25mmHg G 呼吸 30bpm H PCWP 18mmHg 61 该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的 提示 约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗 A 加用适当PEEP 一般为8 18cmH O水平 B 小潮气量通气 6 8ml kg C 加用低水平PEEP 一般5cmH O左右 D 一般潮气量水平 12 15cmH O E 慎用PEEP F 纯氧吸会导致肺损伤 故不能应用FiO 100 治疗 即使患者SaO 90 G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难 即使病人呼吸窘 迫明显 应尽量避免镇静剂 H 反比通气 页码 17 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 62 关于ARDS治疗 以下正确的有哪些 A 应合理限制液体入量 早期宜输注胶体液以维持有效循环容量 B 必须积极治疗原发病 C 补充足够营养 D 可用糖皮质激素 E 可用表面活性物质替代治疗 F 液体管理应保证出入液量的平衡 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 55 CG 56 ABFGH 57 E 58 CEFG 59 ABCDEF 60 BEH 6 1 ABH 62 ABCDEF 63 69题共用题干 病历摘要 患者男性61岁 20年前始出现反复咳嗽 气喘 伴喘鸣音 多在 夜间发作 闻及油烟 花粉可诱发 初可自行或服用 氨茶碱 缓解 1月前 始上述症状再发 发作频率增加约3次 周 严重时不能平卧及说话 伴口唇 发绀 大汗淋漓 既往有食用 虾蟹 过敏史 其母患 支气管哮喘 体 查 R26bpm P118bpm 神清 端坐呼吸 话不成句 双肺呼吸音增粗 呼气 相延长 双肺满布哮鸣音 心率118bpm 未闻及杂音 双下肢不肿 63 该患者最可能的诊断是什么 A 慢性支气管炎急性发作期 B COPD急性加重期 C 支气管扩张合并感染 D 心源性哮喘 E 支气管肺癌 F 支气管哮喘 64 对于该患者 以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断 A 肺功能检测 B PEF及其变异率测定 C 支气管舒张试验 D 动脉血气分析 E 雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗 F 静脉注射吗啡 G 胸片 65 该患者的诊断是什么 提示 肺功能示 FEV1 FVC 74 昼夜PEF变 异率40 A 支气管哮喘轻度持续发作 页码 18 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html B 支气管哮喘中度持续发作 C 支气管哮喘重度持续发作 D 支气管哮喘持续状态 E 脆弱型哮喘 F 激素依赖型哮喘 G 支气管哮喘中度急性发作 66 防治支气管哮喘最有效的方法是哪个 A 糖皮质激素吸入 B 长效 激动剂的应用 C 高选择性抗胆碱能药的吸入治疗 D LT调节剂的应用 E 茶碱缓释剂 F 色甘酸钠预防应用 G 酮替芬 H 脱离变应原 67 以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些 A 氨茶碱 B 沙丁胺醇 C 特布他林 D 沙美特罗 E 福莫特罗 F 异丙肾上腺素 G 甲基强的松龙 H 孟鲁思特 I 酮替芬 68 对于支气管舒张药物以下正确的有哪些 A 丙卡特罗具有增强气道黏液 纤毛运输功能 B 异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者 C 茶碱类除具有解痉作用外 尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用 D 静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g 静脉滴注维持量为0 6 0 8 mg kg h E 氨茶碱与红霉素 利福平合用时应酌情增加药量 F 糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加 69 重症哮喘气管插管机械通气指征 A 神志改变 B 心跳骤停 页码 19 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html C 静息胸 silent chest D 心律失常 E pH50mmHg 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 63 F 64 ABCEG 65 G 66 A 67 ABCDE 68 ABCD 69 A BCDEFG 70 78题共用题干 病历摘要 患者女性 83岁 活动后气促10天 伴心悸 咳嗽 咳少许白粘 痰 感左侧胸痛 呈压榨样 与呼吸有关 但无放射痛 并发热 体温最高3 7 9 无明显规律性 无咯血 畏寒等 既往有系统性红斑狼疮病史 有吸 烟史20年 已经戒烟20年 1月前始自觉双下肢易疲劳 但活动不受限 体 查 T37 7 左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音 心率123bpm 律齐 P2 A 2 未闻及杂音 双下肢无水 肿 70 急诊最好应先行哪些检查 页码 20 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html A 血常规 B 血浆D 二聚体 C 凝血三项 D 动脉血气分析 E 胸部X线检查 F 胸部B超 G 心脏彩超 H 胸部CT平扫 增强 I 心电图 71 初步诊断考虑主要有哪些疾病 提示 血气分析示 PO 65 7mmH g PCO 45 mmHg HCO 22 胸片示 左下肺片状阴影 左下肺膨胀不全 左肋膈角变钝 A 支气管哮喘 B COPD急性发作 C 左心功能不全 D 肺血栓栓塞症 E 肺癌 F 细菌性肺炎 G 肺结核 H 急性心肌梗塞 72 根据以上情况 还需要进一步做哪些检查 A 心电图 B 胸部CT平扫 C 胸部CT平扫 增强 D 心脏超声 E 肺通气灌注扫描 F 肿瘤指标五项 G 双下肢静脉超声 73 该病例最可能的诊断是哪种疾病 提示 胸部 CT平扫 增强见图 A 细菌性肺炎 B 肺癌 C 支气管扩张 D 肺结核并感染 E 主动脉夹层 F 肺动脉高压 G 肺血栓栓塞症 页码 21 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 74 肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处 提示 双下肢静脉超声见 双下肢静脉血栓形成 A 上腔静脉 B 右心腔 C 下肢近端深静脉 D 盆腔静脉 E 颈内静脉 F 锁骨下静脉 G 肺动脉 75 肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现 A 区域性肺纹理变细 稀疏或消失 B 肺野透亮度增加 C 右心室扩大 D 肺动脉段突出 E 肺野局部片状影 F 右下肺动脉干增宽或伴截断征 G 尖端指向肺门的楔形影 H 少到中量胸腔积液 76 急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些 A 体循环动脉血压 90mmHg 或较基础血压植下降幅度 40mmHg 持续15 min以上 B 二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞 C 主肺动脉干栓塞50 以上 D 除外新发生的心律失常 低血容量或感染中毒症所致的血压下降 E 二个或二个以上段肺动脉完全栓塞 F 超声心动图见右心室运动功能减弱 77 肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项 A 妊娠 B 活动性内出血 C 2个月内的缺血性脑卒中 D 10天内的胃肠道出血 E 血小板计数 100 10 L F 15天内的严重创伤 G 难于控制的严重高血压 H 近期自发性颅内出血 78 关于PTE治疗以下正确的有哪些 页码 22 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html A 对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正 B 对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗 C 对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗 D 常用的溶栓药物有尿激酶 链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 E 使用UK或SK时不强调同时使用肝素治疗 而rt PA时则必须联用肝素 F 溶栓治疗结束后 宜每2 4hr检测PT APTT G APTT降至正常值的2倍时应开始规范肝素抗凝治疗 H 低分子肝素抗凝时根据体重给药 无须监测APTT和调整剂量 I 肝素或低分子肝素抗凝须至少应用5天 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 70 ABCDEI 71 BDFH 72 ACDEG 73 G 74 C 75 ABCDEFG H 76 AD 77 ACDEFG 78 ACDEFGHI 79 87题共用题干 病历摘要 患者男性 65岁 无明显诱因出现气促 咳嗽2月余 咳少许白 色粘稠痰 伴喘鸣 胸闷 阵发性心悸及解黄色水样便 2 3次 日 用 氨 茶碱 等解痉平喘药后气促 胸闷症状可稍有减轻 既往有吸烟史近30年 1 2包 日 对青霉素过敏 体查 全身皮肤潮红 口唇无紫绀 胸廓形态正 常 双肺叩诊呈清音 双肺可闻及散在性哮鸣音 未闻及湿性啰音 心率92b pm 律齐 可见杵状指 79 该病例宜首选哪些检查 A 血常规 B 胸片 C 胸部CT D 支气管扩张试验 E 痰找抗酸杆菌 F 痰细胞病理学检查 G 心电图 H 心脏超声 I 支气管镜检查 80 该病例宜进一步选哪些检查 提示 胸片示 左上肺小结节影 边 缘欠规则 密度较淡 左下肺片状浸润阴影 阴影浓密不均 边缘模糊 A 胸片 B 肿瘤指标五项 C 胸部CT D 支气管扩张试验 页码 23 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html E 痰细胞病理学检查 F 心电图 G 心脏超声 H 支气管镜检查 81 根据X线胸片表现 需要考虑哪些疾病可能 A 肺结核 B 细菌性肺炎 C 肺癌 D 结节病 E 纵隔淋巴结核 F 淋巴瘤 G 支气管哮喘 H 慢性阻塞性肺病 82 根据胸部CT表现 需要考虑的疾病有哪些 提示 胸部 CT示左上肺 叶尖后段有一欠规则的结节影 大小为1 3cm 1 9cm 边缘较清楚 可见一 血管引向结节 纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀 其中隐约可见点状低密度 影 隆突下见多组淋巴结肿大并融合 但密度均匀 A 左肺癌纵隔淋巴结转移 B 纵隔淋巴瘤 左肺侵犯 C 左肺结核 纵隔淋巴结炎 D 结节病 E 结核瘤 F 肺错构瘤 G 韦格氏内芽肿 83 该病例还应该进一步完善哪些检查 提示 支气管镜肺活检病理提 示为左肺腺癌 A 头颅CT或MRI B 全身骨扫描 C PET D 纵隔镜检查 E 胸腔镜检查 F 开胸肺活检 84 该病例考虑是什么诊断 A 左侧支气管肺腺癌T N M a期 B 左侧支气管肺腺癌T N M a期 C 左侧支气管肺腺癌T N M b期 页码 24 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html D 左侧支气管肺腺癌T N M b期 E 左侧支气管肺腺癌T N M b期 F 左侧支气管肺腺癌T N M 期 85 由肺癌引起的副癌综合征表现 肺癌的肺外表现 有以下哪些 A 肥大性肺性骨关节病变 B 男性乳房发育 C SIADHS D Cushing s Syndrome E 高钙血症 F 神经肌肉综合征 G 皮肌炎 H 血小板减少性紫癜 I 上肢静脉怒张 86 以下可以分泌5 HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些 A 梭形细胞癌 B 燕麦细胞癌 C 中间细胞癌 D 巨细胞癌 E 透明细胞癌 F 乳头状癌 87 该病例的治疗原则首选哪个 A 手术为主 B 新辅助化疗 手术 放疗 C 化疗 放疗 D 化疗为主 辅以手术和 或放疗 E 姑息治疗 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 79 ABEF 80 BCH 81 ABC 82 ABC 83 ABCD 84 A 85 ABCDEFGH 86 ABC 87 D 88 95题共用题干 病历摘要 患者男性 49岁 因咳嗽 痰中带血 呼吸困难1周人院 既往 健康 无结核病史 查体 体温36 8 脉搏80次 分 呼吸23次 分 血压1 25 65mmHg 形体消瘦 精神差 浅表淋巴结未触及 双肺呼吸音增粗 可闻 及散在性的中小水泡音 心率80次 分 律齐 无杂音 肝脾未扪及 实验室 检查 血常规 Hb 104g L WBC 5 6 10 L N0 66 L0 34 ESR50mm h 页码 25 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 肝功正常 AFP X线胸片示双肺散在大小不等 分布不均 部分边缘不 清之结节影 大者约3 0cm 2 0cm 以中上肺野为主 少数呈片状融合 双肺门增大 左肋膈角变钝 88 该患者的可能诊断有哪些 A III型肺结核 B 肺泡细胞癌 C 肺转移瘤 D 肺原发性恶性淋巴瘤 E 间质性肺炎 F 尘肺 G 胸膜间皮瘤 H 支气管扩张 I 结节病 89 该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断 A 胸部CT B 肿瘤标志物 C PPD皮试 D 血清ADA测定 E 胸部B超 F 支气管镜检查 G 痰涂片找抗酸杆菌 90 该患者最后诊断是什么 提示 胸部CT示双肺上叶散在分布大小不 等结节影 大者约2 0cm 结节边缘欠清 左肺下叶背段 外基底段见片状及 结节影 双侧肺门淋巴结肿大 左侧胸膜后上部局限性增厚粘连 支气管镜 活检病理报告 左下叶背段肺组织 符合结节病 经一般对症支持治疗后 出院 8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收 A 胸内结节病III期 B 胸内结节病I期 C 胸内结节病II期 D 胸内结节病IV期 91 关于结节病 以下描述正确的有哪些 A 一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病 B 多表现为一种自限性疾病 C 多数预后欠佳 但少数有自然缓解趋势 D 由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果 E 常侵犯肺 双侧肺门淋巴结 页码 26 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html F Kvein试验对结节病的诊断意义有限 92 该患者应和哪些疾病相鉴别 A 支气管肺癌 B 淋巴瘤 C 肺门淋巴结结核 D 肺门转移性肿瘤 E 外源性变应性肺泡炎 F 矽肺 93 以下可用于结节病治疗的药物有哪些 A 强的松 B 氯奎 C 维生素D D 氨甲蝶呤 E 钙尔奇D F 硫唑嘌呤 G 倍氯米松雾化吸入剂 94 关于结节病的治疗 以下不正确的有哪些 A 病情稳定 无症状者无需治疗 B 期症状明显患者均需要尽早治疗 C 结节病皮肤受累无需治疗 D 血 尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗 E sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗 95 结节病的主要病理特征有哪些 A 肺泡内淋巴细胞 单核细胞核和巨噬细胞浸润 B 非干酪样坏死性结节病肉芽肿 C 肉芽肿周围的非特异性纤维化 D 巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体 双折光结晶及星状小体等包涵体 E 早期肺泡壁细胞浸润 增厚 间质纤维化 F 结节主要由类上皮细胞组成 中央见干酪样坏死 周围淋巴细胞密集 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 88 ACDEI 89 ABCEFG 90 C 91 ABDEF 92 ABCDEF 93 A BDFG 94 CE 95 ABCD 96 103题共用题干 病历摘要 患者男性 23岁 因发热1周 咳嗽 咯血丝痰2天入院 患者2 周前到外地出差 1周前返回后即出现发热 体温最高达39 8 呈持续性 页码 27 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html 午后尤甚 伴全身疼痛 头痛 无咳嗽 咳痰 乏力 盗汗等症状 到当地 医院就诊 查体发现双侧扁桃体肿大 化验血常规示 WBC12 5 10 L N7 9 9 予头孢呋辛1 5 bid iv 4天 患者体温无下降 2天前出现咳嗽 咳少量白色粘稠痰 并间有血丝痰 伴胸痛不适及腹泻 为稀水样便 无脓 血黏液 无腹痛 既往体健 从事网络工程工作 未到过疫区或牧区 体 查 T39 5 P88bpm R24bpm BP120 60mmHg 神清 急性病容 皮肤黏膜 无黄染 出血点 浅表淋巴结无肿大 口唇无紫绀 咽充血 扁桃体不大 双肺呼吸音粗 双下肺可闻及少许中细湿性啰音 心率88bpm 律齐 无杂 音 腹软 无压痛 反跳痛及腹肌紧张 肝脾肋下未触及 无杵状指 趾 96 急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查 A 血常规 大便常规 含OB 尿常规 B ESR C 胸片 D 痰细菌涂片 E 痰培养 药敏 F 胸部CT G 腹部B超 消化系统 H PPD皮试 I 动脉血气分析 97 该患者可能诊断有哪些 提示 血常规示 WBC14 6 10 L 中性 90 3 淋巴8 7 Hb10 L PLT136 10 L 尿常规正常 24小时尿 蛋白定量0 860g L 尿 微球蛋白359 2 L 大便常规RBC 潜血 X线胸片示 双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影 A 肺结核 B 社区获得性肺炎 C 急性支气管炎 D 伤寒 E 登革热 F 急性胃肠炎 G 急性化脓性扁桃体炎 98 为进一步明确诊断 该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查 A 肝肾功能 生化 B PPD皮试 C 痰培养 药敏 D 痰涂片找抗酸杆菌 真菌 页码 28 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html E 肺炎支原体 肺炎衣原体 军团菌抗体检测 F 胸部CT G 冷凝集试验 H 肥达外斐试验 I 血培养 药敏 J SARS和人禽流感病毒抗体 99 该患者目前疗效欠佳 应考虑哪些情况存在 提示 入院后继续予 头孢曲松抗感染治疗3天 体温无下降 并感气短 复查胸片示上述病变进 展 胸部CT示 示双肺中上部斑片状阴影 左下肺大片状阴影 双侧少量胸 腔积液 动脉血气分析示 PaO 80mmHg PaCO 40mmHg 血BUN15 Cr140 改 用亚胺培能治疗5天 症状无改善 A 病毒性肺炎 B 结缔组织疾病 C 社区获得性肺炎 非典型病原体感染 D MRSA或其他多耐药细菌感染 E 肺结核合并感染 F 血液系统疾病 G 急性胃肠炎 H 支气管肺癌 100 关于军团菌肺炎 以下不正确的有哪些 提示 纯蛋白衍生物 PP D 冷凝集试验 肥达外斐实验均阴性 抗核抗体 ANA 抗可提取性核 抗原 ENA 抗嗜中性细胞胞质抗体 ANCA T细胞亚群均正常 痰涂片 找抗酸杆菌和真菌 军团菌抗体 IFA 1 32 停用亚胺培能改 阿齐霉素 加替沙星治疗后体温逐渐降至正常 血象下降 X线胸片好转 复 查军团菌抗体 IFA 1 256 A 临床多起病急骤 常伴多系统损害 B 多由嗜肺军团菌感染所致 C 军团菌为兼性需氧G 杆菌 厌氧培养同样能生长 D 可通过军团菌污染自来水 饮用水等通过消化道而引起感染 E 多局限于肺部 不会累及全身其他脏器 F 患者上呼吸道症状一般不明显 G 可通过人与人直接接触传播 101 关于军团菌 以下正确的有哪些 A 常见于中央空调冷却塔 冷热水管道系统 B 20 35 更适于生长 C 40 45 更适于生长 页码 29 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html D 普通细菌培养基生长良好 E 培养基中加入万古霉素和多粘菌素有利于其生长 F 氨基糖苷类无效 102 以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗 A 红霉素 B 利福平 C 阿齐霉素 D 克拉霉素 E 左氧氟沙星 F 奈替米星 G 多西环素 H 施复捷 I 美平 103 关于军团菌肺炎的有效治疗 A 首选红霉素静滴治疗 B 利福平对军团菌有效 可单独应用 C 重症病人可联合第三代头孢菌素 D 可单独应用氟喹诺酮类抗生素治疗 E 氧合指数 PaO FiO 300 宜气管插管机械通气 F 重症病人可适当应用皮质激素 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案 96 ABCDEI 97 AB 98 ABCDEFGHI 99 ABCDE 100 CDEG 1 01 ACEF 102 ABCDEG 103 ADF 104 111题共用题干 病历摘要 患者女性 56岁 反复咳嗽 气促伴发热3月余 加重伴左侧胸 痛 胸闷10天入院 为干咳 伴乏力 无寒战 无咯血 喘鸣 食欲尚可 3 个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨 强的松治疗一个月好转 出院 出院后一直用INH RFP PZA三联抗痨 体查 T38 5 右唇缘内侧可 见一溃疡面 无分泌物附着 浅表淋巴结未触及 左下肺叩诊稍浊 右肺叩 诊呈清音 双下肺呼吸音弱 左下肺尤甚 双肺未闻及干湿性啰音 心影稍 向左右扩大 HR 108bpm 律整 杂音 肝脾未及 腹水征 无杵状 指 104 门诊需首先完善哪些主要辅助检查 A 心脏彩超 B 心电图 页码 30 37 W w 2011 9 29file C Program Files x86 GJZC HXNK5 0 Menu Test html C 生化指标 D PPD皮试 E 血常规 F 胸部X线检查 G 胸部CT 105 该患者诊断需要考虑哪些疾病可能 提示 胸片提示 左下肺呈 大片状均匀密度增高影 左肋膈角消失 右肋膈角变钝 心影增大 心尖圆 钝 血WBC 6 0 10 L N 0 70 L 0 30 A 左下肺炎 B 双侧胸膜增厚粘连 C 左下肺不张 D 双侧胸腔积液 E 左下肺实变 F 肺水肿 G 肺结核 H 心包积液 I 结缔组织疾病 J 恶性肿瘤 106 为尽快明确诊断 患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查 A 胸部B超 胸水定位 B 心脏超声 C 腹部B超 D 胸腔穿刺抽液术 胸膜活检 E 胸水常规 生化 ADA F 胸水肿瘤标志物 胸水细胞学 G PPD皮试 H 痰涂片 细菌培养 含抗酸杆菌 I 血清补体和ENA系列 107 以下可用于判断胸液性质的指标有哪些 提示 胸部 B超提示 左侧胸腔中等量积液 右侧胸腔小量积液