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文档简介

肾上腺嗜铬细胞瘤 常熟第二人民医院孙佳斌 嗜铬细胞瘤概述 嗜铬细胞瘤来源于神经嵴 属AUPD系列 起源于外胚层母细胞 可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位 分泌大量儿茶酚胺 作用于肾上腺素能受体 引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群 分泌的激素 嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺 catecholamine CA 包括多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 其他多肽类激素 包括舒血管肠肽 P物质等 临床表现 一 心血管系统 二 呼吸系统 三 神经系统 四 消化系统 五 代谢症状 诊断 生化 1 血 尿儿茶酚胺及其代谢产物 24小时标本或阵发性发作后2小时标本 2 可乐定抑制试验 诊断 影像学 CT 多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达90 一100 首选 MRI 补充CT检查 病例一男 主诉 血压升高一年伴心慌 头晕半年 查体 血压230 100mmhg 病例二女性 主诉 血压升高5年余 查体 血压200 90mmhg 病例三女性 无任何症状 治疗 手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法 未做术前准备的手术死亡率高达50 围手术期非常重要 把手术的风险降至最低限度 具体措施包括以下五个方面 一 控制血压二 纠正心率失常三 扩容四 改善一般情况五 密切观察各项生命指标的变化 参考文献 1 吴阶平泌尿外科学2 石国儿 李峰 肾上腺嗜铬细胞瘤CT MRI特征及诊断价值 医学影像学杂志2009年第19卷第12期 3 李冠武 徐铮 彭屹峰 嗜铬细胞瘤的CT诊断 放射学实践 2006年3月第21卷第3期 谢谢 基础代谢率增高血糖升高脂肪酸增高 三高一低 低钾血症 便秘 腹泻 呕吐及肠梗阻症状 神经系统 脑溢血 脑栓塞 精神症状 恐惧 极度
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