外科护理学本科第6章.doc

第六章 手术前后病人的护理一、名词解释1急诊手术 2限期手术 3I类切口 4II类切口 5III类切口 6甲级愈合 7乙级愈合 8丙级愈合 9外科手术热二、填空题1手术后恶心、呕吐的常见原因是 ，如腹部手术反复的呕吐，有可能是 或 。2头面部手术 天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。3有吸烟习惯的病人应在术前 天停止吸烟。4胃肠道手术前 天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 。 5手术区皮肤准备时间越接近（）时间越好，若皮肤准备时间超过（）小时，应重新准备。三、单选题1手术前期是指A病人患病至手术前 B术前3天 C术前2天 D送手术通知单至手术时E决定手术治疗起至进入手术室时至 2手术日晨的护理，哪项是错误的 A病人如感冒、发热应延期手术 B将假牙固定，防止脱落 C给术前用药 D瞩病人排尿 E向手术室人员介绍病人3关于手术前护理，下列哪项不妥A术前晚给予洗胃、灌肠 B术日晨试体温 C术前一周戒烟 D术前控制感染 E若女病人来月经则停止手术4以下哪项皮肤准备是错误的A备皮时不可刮破皮肤 B小儿仅清洗即可 C颅脑手术剃去头发，保留眉毛 D眼部手术剃去眉毛 E原则上应超出切口范围四周各20cm以上5手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是A头部 B颈部 C胸部 D腹部 E会阴部6四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下A5cm B10cm C15cm D20cm E30cm7护理术后未清醒的病人，最重要的是A立即测血压、心率 B保持呼吸道通畅 C测体温 D心电监护 E床旁准备气管切开包8关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确A病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧 B长时间未清醒时，应定时翻身C保持呼吸道通畅 D监测血压、呼吸 E清醒病人可常规进食9术后早期活动的优点，下列哪项不对A减少血栓性静脉炎的发生 B减少伤口感染的机会 C减少肺部并发症 D防止腹胀、便秘 E促进排尿功能的恢复10预防术后肺不张最主要的护理是A吸烟者术前戒烟 B术前应用抗生素 C作雾化吸入 D定时翻身拍背协助有效咳嗽 E给予祛痰剂11男性，58岁，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A1日 B2日 C3日 D4日 E5日12颅脑手术后健侧卧位，是为了A防止呕吐 B防止脑疝C防止伤口感染 D缓解疼痛E便于观察13术后早期出现恶心、呕吐的常见原因为A低钾血症 B颅内压增高C等渗性脱水 D麻醉反应E麻痹性肠梗阻14择期手术后12天，体温38，最可能的原因是：A手术切口感染 B上呼吸道感染C伴发肺部感染 D基础代谢增高E组织吸收反应15患者，腹腔手术后五天切口疼痛，发热38.5，应考虑：A外科手术热 B腹部切口感染C盆腔脓肿 D血肿吸收热E肺部感染16外科手术术前的常用药物有：A镇静催眠药 B镇痛药 C抗胆碱能药 D抗组胺药 E以上均是17关于手术当天早晨的准备的说法，下列哪项是错误的：A为病人测量体温、脉搏、呼吸及血压B按医嘱给术前用药C协助病人更换清洁衣裤、戴帽子，女病人应先梳头，取下发夹D进手术室前一般不必排尿E将病历及有关手术需要资料交给手术室人员18手术前至少应在多长时间内避免吸烟：A1天 B3天 C2周 D3周 E1月19下列不属于手术后常见并发症的是：A术后出血 B切口感染与裂开C尿路感染与肺不张 D肠梗阻E深静脉血栓形成20. 下列有关术后病人不适的原因和处理不正确的是 A应有效解除术后疼痛 B顽固性呃逆时应使用镇静剂控制 C如发热持续不退可能为并发症所致 D严重腹胀需及时处理 E术后尿潴留可引起泌尿系统感染21胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的A手术前1d开始进流质饮食 B手术前12h开始禁食C手术前4h开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压E手术前3d开始应用抗生素22 手术病人一般在术前12h开始禁食，4h开始禁饮的理由是A让胃肠道适当的休息 B防止麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染 D防止术后腹胀E减少术后排便23下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C痰液稠厚者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者可给与镇咳剂24腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是A切口感染 B切口裂开C切口皮下积液 D切口内有血肿E病人凝血功能不全25.烟卷式引流拔除的时间一般是在术后A12天 B23天 C47天 D57天 E一周四多选题1下列对空肠手术病人的术前准备中正确的是A术前12天开始进食少渣食物 B术前4h开始禁止饮水C术前12h开始禁止饮食 D术前晚清洁灌肠E术前3天开始口服抗生素2对心血管疾病的成年人进行手术前准备应注意A将血压控制在160/100mmHg以下 B选择合适降压药控制血压平稳后再手术C. 血压平稳后可以不要求在正常范围内的D.急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜手术E.心衰病人应在病情控制34周后再考虑手术3.关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法正确的是A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留E有利于减少切口感染4切口愈合后拆除缝线的时间叙述正确的是A头面及颈部切口在术后23日拆线 B胸背部在术后79日拆线C下腹部和会阴部在术后67日拆线 D四肢术后1012日拆线E减张缝线在术后14日拆线 5.下列关于术后尿潴留的描述，以下正确的是A术后68小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因D治疗是应先安定病人的情绪E导尿时尿量300ml，就应留置导尿12天五简答题1.简述术前胃肠道准备的内容。2.简述术后发热的诊断和处理原则。3.预防病人术后深静脉血栓形成的措施有哪些?六病例分析题女性，45岁。因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，述切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg，P96次/分钟。请问：1. 术后疼痛评估的方法有那些？2. 如何处理病人的切口疼痛？3. 腹胀的处理措施有那些？【参考答案】一名词解释1急诊手术：病情危急，须在短时间内进行必要准备后迅速实施手术，例如外伤性肝脾破裂和肠破裂。2限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好手术准备，例如各种恶性肿瘤的切除术。3I类切口：又称清洁切口，指期I缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术。4II类切口：又称可能污染的切口，指手术时可能带有污染的I期缝合切口，如胃大部分切除术等；类切口还包括皮肤不容易彻底消毒的部位，6小时内的伤口经过清创术缝合，新缝合的切口再度切开者。5III类切口：又称污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔后的阑尾切除术等。 6甲级愈合：用“甲”字表示，指愈合良好，无不良反应。7乙级愈合：用“乙”字表示，指愈合处有炎症反应，如红肿硬结血肿积液等，但未化脓。 8丙级愈合：用“丙”字表示，指切口已化脓。9.外科手术热：是术后病人最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.51，一般不超过38，称之为外科手术热，于术后12日体温逐渐恢复正常。二、填空题1. 麻醉反应 急性胃扩张 肠梗阻 2. 45天 67天 79天 3. 14天 4. 3天 洗胃 5. 手术 24三、单选题1.E 2. B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.B 10. A 11. C 12.B 13. D 14.E 15. B 16. E 17. D 18. C 19. D 20.B 21. A 22. B 23. A 24. D 25. C 四、多选题1. ABCDE 2. ABCDE 3.ABCD 4. BCDE 5. ABCD五、简答题1. 胃肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备，术前12天进食少渣食物，术前晚排便并行清洁灌肠。术前3天开始口服肠道抗生素。成人术前12h开始禁食，术前4h开始禁饮水。2.术后发热是最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在051，一般不超过38，称之为外科手术热，于术后12日体温逐渐恢复正常。术后24小时内的体温过高(39)，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应等，术后36日的发热或体温降至正常后再度发热，则要警惕继发感染的可能。对于发热病人，除了应用退热药物或物理降温对症处理外，更应结合病史进行如血尿常规X线胸片、B超、创口分泌液涂片和培养、血培养等检查，以寻找原因并作针对性治疗。3.术后应鼓励病人早期下床活动，一般手术2448h可下床活动。卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。六