急诊护士手册.doc

护理人员职业道德规范爱岗敬业， 关心病人； 甘于奉献， 主动热情；勤学苦练， 提高技能； 周到服务， 亲切温馨；急诊护理人员基本文明用语1. 您好！2. 请！请进。3. 请坐、请稍等。4. 对不起、不客气、谢谢！5. 请合作一下、谢谢合作。6. 您需要帮助吗？7. 祝您早日康复！您走好。8. 请多提宝贵意见。9. 您提的意见很好，我们一定会认真改进的。第一章 急诊护理人员职责第一节 各级护理人员职责一、 急诊科护士长职责1. 在护理部和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。负责急诊科护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量。建立护士长手册并做好记录。作好各类报表的登记和上报工作。2. 组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。3. 深入急诊各区域，每日至少2次，了解危重患者的情况及护理工作落实情况。加强急诊室、观察室、输液室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。4. 每周进行行政查房，并按护理部要求做好夜查房工作。对护理工作中存在的问题及时采取改进措施。5. 加强与护士之间的沟通和交流，了解护理人员的思想学习动态，鼓励科内护士参与管理。定期对护士工作进行评价。6. 定期征求急诊病人和各科室对急诊科工作的意见和建议，总结和改进工作。7. 督促各级人员认真执行科室各项规章制度和技术操作规程，严防医疗不良事件的发生。对本科室发生的各种不良事件，及时分析整改，并报告护理部。对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救。8. 组织安排好科室的业务学习和护理查房。9. 加强对护理人员的业务技术训练和应急综合技能的训练，提高急诊抢救的技术水平。组织理论和操作考核工作。10. 负责组织护理科研和技术革新工作。11. 督促检查各种抢救药品、器材、设备及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。12. 保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止医院感染。13. 制定和实施应急预案，做好突发事件管理。14. 做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。二、 急诊科主管护师职责1. 在急诊科护士长领导下。2. 协助督促检查急诊科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3. 解决急诊科护理业务上的疑难问题，指导并参与急危重、疑难病人的预检分诊和抢救工作。4. 负责指导科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5. 对本科发生的不良护理事件进行分析，并提出防范措施。6. 组织对本科护师、护士和新护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。7. 做好进修生及护生的临床学习。负责讲课和评定成绩。8. 协助制定急诊科护理科研计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。9. 协助急诊科护士长做好行政管理和队伍建设工作。三、 急诊科护师职责1. 在急诊科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2. 参加急诊护理临床实践，指导护士做好急诊病人的预检分诊和抢救工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作，发现问题，及时解决。3. 参与急诊危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对、护送和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高抢救护理工作质量，严防不良护理事件发生。5. 参加本科主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持科室的护理查房。6. 协助护士长负责护士和进修护士、新护士的业务培训，制定学习计划。对护士进行技术考核。7. 做好护生的临床实习带教工作。8. 协助护士长制定急诊科的科研计划，提出科研课题，并组织实施。9. 对本科出现的不良护理事件进行分析，提出防范措施。四、 急诊科护士职责1. 在急诊科护士长领导下进行工作。2. 做好急诊病人的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医生决定。3. 急诊病员来诊，应立即通知值班医师，在医师来到以前，遇特殊危重病员，可行必要的急救处理，随时向医师报告。4. 准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。5. 经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高抢救护理工作质量，严防不良护理事件发生。7. 准备各项急救所需药品、器材、敷料。8. 护送危重病员及手术病员到病房或手术室。第二节 护士岗位职责一、 分诊护士职责1. 急诊分诊后应按不同专业就诊，对疑有传染病人应及时隔离就诊，防止交叉感染。2. 危重病人或大批伤员应先指导进入抢救室，并通知有关医生护士进行抢救。及时通知有关领导组织抢救，对交通事故涉及到法律纠纷的及时通知保卫部门和交警参与处理。3. 了解病情，及时做好生命体征监测，并予以记录。4. 根据需要协助填写实验室检查申请单。5. 对无陪客者应协助挂号、缴费等手续并设法与家属联系。6. 所有急诊病人要进行详细登记，主要项目包括病人姓名、性别、科别、年龄、初步诊断、转归（观察、入院、手术、转院、死亡、出院等）、就诊日期。7. 保持就诊环境，指导病人接受检查和指示诊室路线，耐心回答病人问题，做好卫生宣教。二、 抢救室护士职责1. 在急诊室护士长领导下工作，有高度的责任感，发扬救死扶伤的精神，医护密切配合，争分夺秒积极抢救病人。2. 做好抢救室各项准备工作。接班后检查药品、器械、设备、材料等齐全，定好位置，处于备用状态。3. 及时对每个病人进行评估（ABC情况），有异常发现及时报告医生并采取紧急措施。4. 对每个病人提供及时的治疗护理，包括心电监护、开通静脉、输液，并根据医嘱给予急救药物。必要时即予辅助呼吸、气管、心肺复苏等紧急处理。予气道支持，必要时吸引。5. 准备抢救用品、器材、敷料，迅速准确地协助医生完成各项操作如气管，除颤。6. 护送危重病人行CT检查、入病房或ICU。监测病人检查过程中的情况。7. 正确、真实地记录抢救过程，包括用药、各项操作、检查等。8. 对病人及家属进行宣教和指导，及时解决病人及家属心理社会所存在的问题。9. 认真执行医疗护理规章制度及操作规程。做好查对和交接班工作，严防差错事故。熟练掌握心肺复苏术、心电监护仪、洗胃机、除颤急救仪器的应用及护理技术。10. 供应有保障，定位放置，及时核对基数和检查使用情况，遇损坏或短缺，及时送检维修和补充。11. 室内环境清洁，抢救工作有秩序，及时清理用后物品。三、 观察室护士职责1. 严密观察病情变化，按要求定时监测T、P、R、BP，发现病情变化，应及时报告医师。2. 需要抢救的危重病人在值班医师到达之前，护士应酌情预先处理。如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道、吸痰、止血等。3. 根据病情及时巡视病房，对昏迷、惊厥、危重病人需按常规护理4. 热情接待病人，认真做好入观宣教。5. 及时处理各类医嘱，完成各种治疗。6. 及时准确填写各项护理记录。如病情稳定者，每班至少记录一次，病情变化随时记录。做好交接班工作。7. 病人出观后做好床单位终末消毒，向病人及家属进行出观指导。第三节 急诊科护理各班职责一、 急诊室各班职责急诊班11准时上班，参加床头交接班，了解救护车去向及当日120主、备班人员情况。12清点抢救车内物品、药品数量，检查抢救仪器性能，保持应急状态。以保证急诊抢救护理工作。13清点毒麻药品数量，检查O2瓶氧余量并做好登记。14熟悉当天120主、备班人员及车辆去向，及时接听并记录“120”电话内容，迅速派车。在危重病人到达前做好预见性的抢救准备。病人到达时要主动出迎，与医生一起做好抢救、检查、登记及护送工作。及时回复110、86122232求助电话，完善120出车记录单“转归”项内容，妥善保管120出车记录单。15做好急诊分诊工作，保持各诊室环境的清洁、整齐。16每周三负责仪器、环境的清洁工作，紫外线灯管的擦拭。督促勤工清洁车辆、轮椅，并打气、上油做好车辆保养。17下班前为夜班补充好物品，清洗、清点外科器械，体温表等，整理清创室，保持环境清洁整齐。18正确填写日报表。19负责绿色通道病人费用记账。要求：保证抢救用物处于应急状态，各室清洁273班护士职责21准时接班听取集中交接班，再进行床头接班，做好留观、输液病人的晨间护理。22负责各种消毒液的配制、更换，每天更换湿化瓶。23负责外科清创室内器械、敷料、凡士林等物品的检查。检查无菌包消毒日期，补充无菌柜内一次性注射用品。负责与供应室联系调换需消毒物品。24负责急诊输液室备足大输液用液体。25检查、整理各科诊察台（外、内、儿科），及时更换诊察台套子，保持诊察台清洁。26落实留观病人的治疗、护理（测T、BP、P记录于门诊病历）、收费等。做好输液巡视健康宣教等工作，注意观察病情变化，及时记录，与医生联系。27协助急诊班做好急诊病人的抢救、检查、护送工作。28及时接听“120”电话，做好登记及指挥工作。29每周一、四泡镊筒、体温计盒送供应室消毒，周二、五消毒磨口瓶送消毒。210每周三、六更换泡镊筒、磨口瓶、体温计盒。每周三协助急诊班搞好科室环境卫生，工作区域及常用物品消毒液喷洒消毒。洗胃用量杯消毒清洗。 3中班职责31准时接班，做好床头交接班工作。32负责留观病人的治疗、护理、收费等。加强输液巡视，注意观察病人病情的变化，及时记录，与医生联系。33协助急诊病人的抢救、检查、护送工作。34周一、三、四、五中午负责肠镜检查病人的灌肠。3513：30清洗外科器械送供应室消毒，整理外科敷料柜。36下午14：30整理急诊输液室，补充大输液液体、一次性用物，整理利器盒，以保证15：00后输液用物充足。37负责留观、输液病人出观后的终末处理，督促勤工搞好观察室的卫生工作。38下班前补充大输液液体，输液车上的消耗物品并保持清洁。39清洁、整理治疗台，被服柜。4前夜班（51）护士职责41准时接班，了解救护车的去向及当日120主、备班人员情况，做好留观室病人的床头交接班。42清点、检查抢救器械物品，毒麻药品，并登记。43做好急诊预检分诊工作，保持各诊室整齐、有序、清洁。44落实急诊输液病人的治疗、护理工作。45及时接听“120”电话，及时记录、指挥调度120工作人员出车。完善120出车记录单内容。46主动迎接120病人，及时配合医生做好抢救、检查、登记、护送工作。47做好留观病人的治疗、护理、病情观察、记录等。48下班前清点、清洗外科器械，体温表，整理清创室。49填写日报表，为下一班补充好消耗的液体、物品等。410与后夜班做好床头交接班。5后夜班（18）护士职责51准时接班，与前夜班做好床头交接班。52清点急救器械、药品，毒麻药品，并登记53做好急诊分诊工作，落实急诊输液病人的治疗、观察工作。54及时接听“120”电话，做好120指挥调度工作，迅速接待危重病人，协助医生做好抢救工作。55负责治疗室、抢救室、观察室、输液室的紫外线消毒、登记工作。56做好留观、输液病人的治疗、护理、病情观察、记录。57负责外科器械的清洗、清点送供应室消毒。58下班前整理、清洁治疗台，更换碘伏棉球缸，保持各科科室整洁。59完善留观病人登记，填写日报表。510晨间集中交接班，再进行床头交接班。二、输液室各班职责1总班11协助护士长做好输液室的管理工作，合理协调输液室内各班次的工作。12负责与药房联系备足量科内大输液液体。13负责协助核对病历卡，接待输液病人。14负责皮试双签名的落实。15负责督促工人落实输液室环境卫生工作。16及时妥善处理输液不良事件，并作记录。17与病人沟通，听取病人对输液室工作的意见与建议，发现病人有不满情绪，及时给予疏导、解释。2治1 21负责输液病人的液体配制工作，并将液体送至病人座位。 22下班前搞好治疗室的清洁卫生工作。补充好一次性物品。23周三、周六更换碘伏、酒精瓶。3治231负责小儿输液室的液体注射，巡视工作。下午3点以后，负责急诊输液室的液体注射、巡视工作。32协助治1做好各项治疗工作。33负责感染性疾病的病人，特需室内的输液、巡视工作。4注射班41上午提早10分钟上班，开好空调（冬、夏二季）泡开水，检查氧气袋的充盈情况及清点抢救车内药品、物品并做好登记。42负责所有皮试及肌注、静注病人的治疗及观察。43协助做好液体配制工作。44负责冰箱内药品的清点登记与管理工作。45下班前为下一班备齐物品，保持注射室清洁。下午晚10分钟上班。5巡回班51负责输液大厅病人的液体注射、巡视工作。52观察输液病人反应，特殊药物做好药理知识宣教，出现不良反应及时采取措施并与经治医生联系。53了解科内一次性针筒、皮条、针头，止血带等使用情况，负责与供应室联系补充保证使用。54督促工人搞好输液室卫生工作。55 下午3点以后擦拭输液治疗车、治疗室内桌面，并补充好一次性消耗物品。56整理特需输液室，督促工人搞好清洁卫生工作，。57 点前液体不能输完病人护送至急诊输液室，准时下班。58下班前关门窗，电视、空调等，打开各室紫外线灯。59周三95酒精擦紫外线灯管，周六清洗输液用蓝框。510 周日搞好各室（治疗室、注射室）工作区域卫生清洁工作，并用消毒液喷洒一遍。511负责整理科内硬纸板，保持治疗室整齐洁净。6帮1班61做好中午及晚59各种治疗（输液、肌注、静注），输液、巡视工作。62点30分关二楼各室紫外线灯。63下班前做好急诊输液治疗室整理、清洁工作。7帮2班71上午8：3011：30上班，负责接待输液病人，核对、打印输液标签。72协助治1液体配制。73晚间协助帮1做好各种治疗，输液巡视工作。873班81上午上班后1小时，负责接待输液病人，核对并打印输液标签。82协助治1液体配制，巡回班忙时协助输液注射。83中午协助帮1班完成各项工作。 第二章突发事件应急预案与流程第一节突发事件总体应急预案1.总则 1.1编制目的 提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障人民群众、职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。 1.2编制依据 依据国家公共突发事件总体应急预案，制定本预案。 1.3分类分级 本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。 根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类： 自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。 事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。 医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。 信访安全事件。主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。 各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。 1.4适用范围本预案适用于医院突发事件的应对工作。 本预案指导医院的突发事件应对工作。 1.5工作原则以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。 居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。 统一领导，分级负责。在医院突发事件应急管理领导小组的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合为主的应急管理体制，在院长的领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。 依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。 快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。 l.6突发事件应急预案包括：医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。 医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。 突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。 各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。 2.组织体系 2.1领导机构 为了应对突发事件，医院成立突发事件应急管理领导小组：组 长：陆英 副 组 长：顾永良 陆志华 成 员：姚亮 张梅琪 陈明 胡浩忠 沈中良 步中琦 张伟波 胡玉飞 杨晓晴 王大连 陆 屏 李明霞 张新2.2通讯联络组组 长：院办主任 成员：院办、党办、人事、信息 2.3医疗抢救组组 长：陆志华（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：张伟波 顾永良组 员：沈中良 胡浩忠 张飞峰 周海平 杜小勇 张雪峰 张映波 宋剑乔 吴燕群 顾月群 倪慧群 2.4床位调度组组长：医务科科长成员：护理部主任、大外科主任、大内科主任2.5后勤保障组组长：分管院长成员：总务科设备科 药剂科 保卫科3.运行机制 3.1预测与预警 各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。 3.1.1预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：级（特别严重）、级（严重）、级（较重）和级（一般）。 预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。 预警信息的发布、调整和解除可通过广播、网络、通讯或组织人员逐科通知等方式进行。 3.2应急处置 3.2.1信息报告 突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。 3.2.2先期处置 突发事件发生后，有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。 3.2.3应急响应 对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。 3.2.4应急结束 突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。 3.3.善后处置 要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。3.4调查与评估 要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。3.5信息发布 如需要发布突发事件信息的、应当准确、客观、全面。 4.应急保障 各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。 4.1人力资源 各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制；发挥其在应对突发事件中的作用。 保卫科是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。 4.2财力保障 要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。4.3物资保障 确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。 4.5医疗保障 根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。 4.6交通保障 要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。4.7治安维护 要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。 4.8人员防护 指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。 4.9通信保障 完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。 4.10后勤设施 要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。 4.11科技支撑 要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。 5.监督管理 5.1预案演练 各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。 5.2宣传和培训 通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。 5.3责任与奖惩 对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。 对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 6.附则 6.1预案管理 根据实际情况的变化，及时修订本预案。 本预案自发布之日起实施。 第二节突发公共卫生事件应急预案为提高应对突发公共卫生事件（重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件）的应对能力，根据国家突发公共卫生事件应急预案，结合我院实际，制定本预案： （一）组织保证院长负责制，成立突发公共卫生事件应急小组，急救医疗小组。 1. 突发公共卫生事件应急小组组 长：陆英 副 组 长：顾永良 陆志华 成 员：姚亮 张梅琪 陈明 胡浩忠 沈中良 步中琦 张伟波 胡玉飞 杨晓晴 王大连 陆 屏 李明霞 张新联络员：张伟波2.突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）2.3医疗抢救组组 长：陆志华（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：顾永良 张伟波 组 员：胡浩忠 张飞峰 沈中良 杜小勇 张雪峰 张映波 宋剑乔 王慧群吴燕群 倪慧群 2.各支持小组(1)办公室：参与综合协调处理突发事件；负责行政值班人员安排；县长电话的办理、督办和反馈；信息报送；通讯联络等工作。负责突发事件处置的宣传及与新闻部门的协调沟通工作；(2)监察室：负责突发事件中的责任追究指导与督查工作；(3)医务科：负责医疗救治、医务人员、应急床位的安排协调、应急防护物资统筹安排使用，处理协调日常事务性工作；(4)护理部：负责应急期间护理人员安排调动，护理工作的领导协调，配合做好床位调度工作； (5)防保院感管理科：负责应急中的疫情报告、应急防护物资联络调运，与重大突发性事件有关的法律法规和预防保健知识培训，同时负责医疗场所防护消毒知识管理、医护人员在重大突发性事件中防护指导、重大突发性事件应急期间场所和通道划分。(6)总务科：负责应急防治工作的后勤保障、物资采集、供应；(7)设备科：负责应急防治工作的设备采供应，为处置突发事件提供设备保障；(8)保卫科：负责突发性事件的安全保卫工作。(9)计算机中心：负责处理突发事件可能或者已经发生的院内网络故障，保证计算机网络安全、畅通。(10)药剂科：负责应急防治工作的药品供应。（二）应急准备 1. 定期对本院医务人员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织突发公共卫生事件应急演练。2.定期查看预防突发公共卫生事件救治药品、医疗器械及其他物资和技术的储备和调度。（三）物资准备应急设备清单（根据需要可临时调配） 品 名单位 数量 品 名单位 数 量急救气囊个5输液器箱10一次性口罩箱10输血器箱3一次性帽子箱1050ml注射器箱10乳胶手套箱1020ml注射器箱10薄膜手套箱55ml注射器箱10医用纱布片箱5有创呼吸机台2医用棉球箱3无创呼吸机台2卫生垫箱10除颤仪台1医用绷带箱2微量注射器台3石膏绷带箱2监护仪台1应急物资清单（根据需要可临时调配）（四）应急响应 1.开设24小时突发公共卫生事件值班电话：86965936（白天）681313（晚上,政府虚拟网）2.医务科调度医疗急救小组火速奔赴现场应急抢救。3.医务科、护理部根据病人情况紧急调度应急床位。4.药剂科、设备科、总务科准备急救的药品、器械、物资。5.总务科、护理部铺备突发事件专用病房。6.院办室向上级卫生部门及时汇报突发事件的有关信息。7.当突发事件的病人康复出院后，半年内未再次发病且在这一地区无新增病例表明应急结束。8.突发事件处置完成后，由医务科负责进行总结，找出经验教训，所有突发公共卫生事件成员共同提出整改意见，经突发公共卫生小组会议确定形成文字，写入我院应急处理方案。所有突发事件的归档交由院病案室完成。 第三节 群体伤抢救的应急预案定义：指同时有10人以上并有重症患者的群体伤事件。为了有效预防、及时控制和妥善处置群体伤事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。1. 急诊科接到电话后，立即通知急诊科值班主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。2. 启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员均在规定时间内迅速到达现场。（1） 突发公共卫生事件应急小组组 长：陆英 副 组 长：顾永良 陆志华成 员：张伟波 胡浩忠 马小董 杨晓晴 王大连 杜小勇 （2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组 长：陆志华（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：顾永良组 员：张伟波 胡浩忠 马小董 吴燕群 杜小勇 周海平 倪慧群 张雪峰 宋剑乔 3. 抢救前准备（1）在急诊科立即组成5个抢救小组：由一名医生、一名护士和一名护工组成。（2）每小组配备：急诊病历、护理记录单、检查单、腕带、绿色通道牌各两套。（3）小组编号：第一组：1 、2 第二组：3 、4 第三组：5 、6 第四组 ：7 、8 第五组：9 、10（4） 准备场地：立即转移急诊抢救室、监护室病人；清空急诊大厅。 （群体伤主要以外科、骨科多发伤、群体伤为主，针对性抢救工作主要为：窒息患者心肺复苏、股骨开放性骨折止血固定、腰椎压缩性骨折搬运固定、胸廓外固定、头面部止血包扎、清创手术、窒息患者导尿等急救技术。内科和麻醉科作好会诊处置心肺复苏、气管插管、监护仪使用、呼吸机使用以及急诊手术的应急准备。）4. 接纳病员 （1)立即上前迎接 （2）查生命体征，判断病情 （3）及时通知相关医生 （4）开通绿色通道 （5）使用条形码管理，使用腕带 （6）指定一名主任和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号.，性别、主管医生与护士）。 （7）由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。 （8）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。5. 实施抢救： （1）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。在实施抢救过程中注意病人隐私权的保护，加强双向标准预防。 （2）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。 （3）对轻度伤员监测生命体征、创伤处理(止血、包扎、固定）。 （4）病员外出检查的安排（轻、重、缓、急）。 （5）床边检查的实施。 （6）病员送急诊手术 （7）病员送住院病房。急诊科群体性事件报告程序三人或三人以上的群体事件报告科主任、护士长行政时间报告：职能科室（医务科、护理部）非行政时间报告：总值班开放绿色通道进行抢救、治疗病人直接来院120电话行政职能科室、总值班组织各科力量支援注：1、实行首听负责制度，接到群体性事件的电话通知，立即按上述程序进行报告，不得因任何事由缓报、不报。2、凡发生三人或三人以上的群体性事件均应按上述程序报告。3、接到电话者应负责询问大致的伤员情况、受伤人数、到达医院的时间等，并如实汇报，以便合理做好应急准备，启动应急预案。第四节 群体中毒抢救应急预案为了有效预防、及时控制和妥善处置群体中毒事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。1.急诊科接到电话后立即通知急诊科主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。2.启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员均在规定时间内迅速到达现场。（1）突发公共卫生事件应急小组组 长：陆英 副 组 长： 顾永良 陆志华成 员：张伟波 胡浩忠 马小董 杨晓晴 王大连 沈中良 杜小勇 （2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组 长：陆志华（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：顾永良组 员：张伟波 沈中良 张飞峰 吴胡明 张冰 吴燕群 杜小勇 倪慧群 张雪峰 顾月群 宋剑乔 3.接纳病员 （1）指定一名医生和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号.，性别、主管医生与护士）。（2） 由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。（3）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。 4.实施抢救 （1)采集并保存好患者的所有生物样品（包括洗胃液、呕吐物、粪便、尿液（化学物中毒)、血液等），开展相应的临床检测（包括全血胆碱酯酶活性、高铁血红蛋白等）。 （2）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、呼吸机应用。 （3）对症支持治疗：密切观察患者意识状态、生命体征变化，发现异常立即处理。 （4）保护各脏器功能，维持电解质、酸碱平衡等对症支持治疗。 （5）应用特效解毒剂：尽可能在初期实施特效解毒剂治疗。 （6）尽快查清食物中毒的种类，做到诊断明确，以便采取有针对性的治疗措施。若病因不明时，应当先进行抢救，同时查清毒物。治疗的重点在维持心、脑、肺等脏器功能，密切观察生命体征变化。 （7）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。 （8）对轻度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。 （9）病员送住院病房。第五节 急诊科群体中毒急救预案本预案所指群体中毒为三人及三人以上的食物或药物中毒。急诊科人员、仪器、物品24小时处于应急状态。急诊科除当时值班人员，均属备用急救梯队，接到科室电话必须即刻赶到急诊科，服从科主任、护士长指挥，由一名医生和两名护士组成一个梯队投入抢救。1. 接到电话值班者，询问患者数量，病情，到院时间等，立即通知科主任，护士长，值班医生做好接诊准备。2. 汇报医务科或总值班，告知病人数量及病情轻重。3. 病员直接来院的，开放绿色通道，立即组织救治。即刻报告科主任、护士长现场组织、指挥抢救工作，汇报医务科或总值班。4. 抢救室护士负责初步登记信息，分诊护士负责汇总登记及统计。病人直接来院附：群体中毒急救流程：预先接到通知开通绿色通道通知医务科/总值班，通知科主任、护士长通知医务科/总值班，科主任、护士长疏散原有病人、准备好床位、调遣急救人员，做号一切抢救准备病人到达调遣急救人员到达现场开放绿色通道疏散原有病人指挥、协调、分组分工留取标本送有关部门诊断、治疗报院防保科、县疾控中心根据病情分流病人留观收住院离院六、 急诊科群体创伤抢救预案本预案所指群体创伤为三人及三人以上的创伤。急诊科应做好一切急救物质准备，24小时随时启用。急诊科除当时值班人员，均属备用急救梯队，接到科室电话必须即刻赶到急诊科，服从科主任、护士长指挥，由一名医生和两名护士组成一个梯队投入抢救。1. 接到电话值班者，询问患者数量，病情，到院时间等，立刻通知科主任，护士长，值班医生做好接诊准备。汇报医务科或总值班，告知病人数量及病情轻重。2. 预检护士首先对大批伤员进行全面评估，根据伤情分成轻、中、重三类，安置到相应区域（重危病人送复苏室或抢救室，中，轻度分别安排到各诊室），抢救室护士负责初步登记信息，分诊护士负责汇总登记及统计。3. 病员直接来院的，开放绿色通道，立即组织救治。即刻报告科主任、护士长现场组织、指挥抢救工作，汇报医务科或总值班、护理部。群体创伤抢救流程：病人直接来院预先接到通知开通绿色通道通知医务科/总值班，通知科主任、护士长通知医务科/总值班，科主任、护士长疏散原有病人、准备好床位、调遣急救人员，做号一切抢救准备调遣急救人员病人到达开放绿色通道预检护士接诊、评估、分类（轻、中、重）指挥、协调、分组分工抢救根据病情分流病人根据病情分流病人手术离院留观住院七、 急诊相关突发事件应急流程一、 急诊科停电应急预案为应对突发性的供电系统瘫痪，将停电可能造成的对急诊病人的影响或不良后果降至最底，特制订该紧急停电预案。1. 遵守医院应急供电预案。2. 停电2小时之内急诊科挂号收费、预检处由UPS供电。一旦发现系统停电，当班护士立即电话报告24小时值班电话5956。3. 建立急诊停电现场应急小组：总指挥：杜小勇，成员：护士长、当班医生、急诊组长、当班护士。4. 紧急状态下（预计停电超过2小时）小组各成员的职责：(1) 指挥者：指导及协调班内所有人员的行为，保证停电期间的有序并及时向上级部门汇报。(2) 值班医生：组织并参与必要的抢救，并通知有关的专科医生。(3) 护士长：协调所有在场的护理人员，确保每一病人均得到适合的照顾。(4) 组长：提供照明用的台灯或电筒给相关区域，关闭所有监护仪器。检查并确保所有工作中的抢救仪器工作正常，如微泵、除颤仪等。完成其他所分配的任务。(5) 当班护士：不离开病人，给病人恰当的解释和安慰。确保病人治疗的连续性，如静脉输液，微泵输入等。生命体征的评估则根据病情，采取手测血压和脉搏，观察意识、循环等。对无内存电池呼吸机支持病人，立即脱开呼吸机，连接呼吸皮囊，采取皮囊挤压通气。在挤压过程中严密观察病人状态及病情变化。5 .夜间及节假日紧急停电时的应急处理程序：1. 责任组长：一旦发现系统停电，立即电话报告维修组5956；向总值班报告；提供照明用的应急电筒给相关区域。协调所有在场的护理人员的工作，确保每一病人均得到合适的照顾。2. 急诊值班医生：指导及协调当班所有人员的行为，保证停电期间的有序并及时向上级部门汇报。附：急诊科停电应急流程突然停电预知停电好手电筒、应急灯等照明设备抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等）准备人工动力设备（呼吸皮囊）使用具有内置电池仪器：心电图机、充电微泵、除颤仪、充电监护仪等启用人工照明（手电筒、应急灯）立即启动人工动力设备电话联系电工组（5956）加强巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗等二、急诊科停水应急流程通知停水 生活用水 医疗用水备足手消毒济及冲洗液备足洗胃用水锅炉烧好热水备用多准备使用水和饮用水告知病人停水时间突然停水做好病人的解释工作白天：与维修组联系（5956），汇报情况，查询原因，尽快维修三、急诊科遇火警应急预案为了保护医院人员财物安全，及时有效扑灭初起火灾和安全疏散人员，将危害控制在最低程度，制定本预案。科室消防指挥：吴建珍、周建玉，现场工作人员自发形成灭火小组。1. 发现火灾的工作人员，就近使用灭火器材，并呼叫报警（5919），报告科主任、护士长。2. 赶到现场的工作人员，距消火栓近的，就近使用消火栓灭火。3. 专人负责引导病员向安全地点疏散。火警钟响发现火警前往查看失火的区域发出警报若为本科室的火警立即通知在场所有员工消防电话：5919，报警“119”若不是本科室的火警立即通知在场所有员工进入戒备状态，听从消防指挥中心的调动如情况危险或认为有必要疏散时，将病人转移到安全处若为小火，可尝试扑火离开后谨记关好门窗防烟，防止火势蔓延清点病人及员工数目，向现场指挥报告四、 急诊科遇台风应急预案台风登陆时坚守岗位接到台风警报关紧病区所有门窗检查本病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固有序接诊急诊患者，遇大批患者来院及时汇报医务科或总值班，做好抢救准备应急灯、手电筒通知所有工作人员做好迎接大批病人的准备，休息人员在家中待命安抚患者及家属，做好各项记录并汇报患者去向五、 急诊科电子信息系统故障应急流程信息系统故障需留观护工/护士长送入留观病房通知留观病房开留观医嘱患者离院取药，口服/注射护工/ 护士护送入院通知病房指导办理住院手续手工开住院证抢救室病人收费由护士开手工收费单诊断疾病指导或护送患者完成检查指导缴费手工开检查单诊察病人指导办理留观手续需住院缴费手工开处方六、急诊科抢救设备应急预案为提高急诊科在突发事件造成病员数量大增，以及原有设备出现故障等情况下的应诊能力，确保对病员实施及时、有效的抢救，特制定本预案。1. 急诊科在日常设备管理和维护中应严格执行相关规定，定期对设备进行检查，确保设备处于良好备用状态。2. 现有设备因各种原因出现不足的状况，则在积极采取相应的临时措施的同时，立即报告医院相关职能部门和医院领导，从全院进行调度。3. 行政时间报告和调用流程：病区储备院领导设备科储备医务科急诊科设备科相应供应商4. 节假日和夜间报告流程：总值班院领导病区储备急诊科医务科设备科储备设备科相应供应商5. 医院急救领导小组：直接调用6. 紧急电话：设备维修5967，总值班、医务科5936七、急诊科供氧故障应急流