2013气血津液.ppt

第三章 临床医学院中医教研室胡任飞 1 掌握气的功能2 掌握气血的关系 气为血之帅 血为气之母 3 熟悉气的概念 生成 运动和分类4 熟悉血的生成 运行和功能5 熟悉津液的生成 输布与排泄6 了解血的概念7 了解津液的概念和功能 目的要求 1 脏腑 人体结构功能的主体 2 气脏腑活动的产物血脏腑活动的物质基础津液构成人体的基本物质 3 经络 运行气血 联络脏腑器官的通路 中医的 人体模型 概述 构成人体的基本物质维持生命活动的基本物质人体生理活动的产物为生理活动提供物质和能量 人之血气精神者 所以奉生而周于性命者也 黄帝内经 气血津液 第一节气 气的概念 气的生成 运动 气的分类及其各自的功能气的功能 熟悉 掌握 中医学中的各种 气 正气 邪气元气肺气 肾气精气四气五味 气势气氛气质 气 存在的例证 扁鹊 视见垣一方人 史记 一 气的概念 人是自然界的一部分 气是构成人体的最基本物质 气一元论 古代哲学家对宇宙的认识 形体 机能 精神 气的运动变化 人体内活力很强 运行不息的精微物质 构成人体和维持人体生命活动的基本物质 什么是人体之气 二 气的运动 一 气机 气的运动 机 枢机 枢要 关键 升 气自下而上降 气自上而下出 气自内向外入 气自外向内 二 气运动的基本形式 脏腑气机规律在上者降 在下者升 阴阳二气交感 心 肺 脾 胃 肾 肝 脾胃为气机升降的枢纽 三 气机与脏腑关系 升已而降降已而升升中有降降中有升 体内 饮 食物 大肠 小肠 头面 脏腑 皮肤 肾 精 膀胱 粪便 尿液 肃降 气化 汗液 宣发 化物 泌浊 升清 肝 胆 通降 清气 浊气 气管吸入 呼出 食管 口 泌浊 主津 肺 心 神 肺 疏泄 藏血 传导 三焦 纳气 主血 气机失调 气滞 气在局部发生阻滞不通 气逆 气的上升太过 下降不及 气陷 气的下降太过 上升不及 气脱 气的外出太过 不能内守 气闭 气内结于内 不能外出 肺失宣降 内吸 外呼失常 脾气下陷 胃气上逆肾不纳气肝气郁结 肝阳上亢 脏腑气机失调 杜某 女 23岁一月前发生呃逆 逐渐加剧 除睡眠外 几无片刻休止 言语对答时 亦无歇止 胃脘胀闷隐痛 向胁肋放射 纳食减少 时而泛吐酸水 口苦而干 头胀痛 舌质淡红 苔白根腻 脉弦 辨证 气逆证 肝胃不和 胃气上逆 病案举例1 女 29岁因分娩大出血 突然面色苍白 四肢厥冷 大汗淋漓而致晕厥 舌淡 脉浮大而散 辨证 气随血脱证 病案举例2 梁某 男 35岁五年前患急性黄疸型肝炎 经治疗肝功能恢复正常 半年来时常胁痛 以胀痛为主 时有痛如针刺 食欲不振 腹胀 大便溏烂 神倦乏力 面色晦暗 舌暗紫苔白 脉弦细 辨证 气滞血瘀证 病案举例3 三 气的生成 先天之精 自然界清气 水谷之精 肾藏精 肺主呼吸 脾胃运化 人体之气 人体之气从何而来 后天之精 体内 饮 食物 大肠 小肠 头面 脏腑 皮肤 肾 精 膀胱 粪便 尿液 肃降 气化 汗液 宣发 化物 泌浊 升清 肝 胆 通降 清气 浊气 气管吸入 呼出 食管 口 泌浊 主津 肺 心 神 肺 疏泄 藏血 传导 三焦 纳气 主血 四 气的功能 1 推动作用 生长发育机体新陈代谢血 津液的生成 运行 输布及排泄脏腑运转 气虚 2 温煦作用 维持体温的相对恒定 阳 气并称 四肢不温 畏寒喜热 体温不一定低 四 气的功能 女 29岁因分娩大出血 突然面色苍白 四肢厥冷 大汗淋漓 晕厥 舌淡 脉浮大而散辨证 气随血脱证 病案举例 3 防御作用 护卫肌表 抵御外邪 正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚 黄帝内经 四 气的功能 病案举例 张某 男 6岁 反复感冒一年余 加重三个月 面色白 流清涕 咳嗽 食欲不振 大便偏干 舌淡 苔薄白 地图舌 脉弱无力 气虚外感 4 固摄作用 固护 统摄和控制体内的液态物质固护脏器位置 四 气的功能 张力 董某 女 34岁患者两年来月经量多 近一月来月经淋滴不断 血色浅淡 时有小腹隐痛 伴神疲乏力 少气懒言 头晕目眩 心悸失眠 食欲不振 舌质淡苔薄白 脉细弱 辨证 气不摄血证失血 耗气 加重失血 病案举例 5 气化作用 由固态变为气态的现象 如煤的气化 即经过气的运动而化生之意如气血津液的新陈代谢及相互转化 四 气的功能 气化 元气 宗气 卫气 营气 五 气的分类 先天之精 自然界清气 水谷之精 后天之精 培育 经络之气 脏腑之气 一身之气 一 元气 生命活动的原始动力1 生成 炼精化 炁 2 分布 经三焦布散全身3 功能 1 促进人体生长 发育和生殖 2 激发和推动脏腑 经络等组织活动 五 气的分类 二 宗气1 生成水谷之精气 自然之清气 宗气2 分布气海 膻 d n 中3 功能 宗气积于胸中 出于喉咙 以贯心脉 而行呼吸 黄帝内经 五 气的分类 宗气的分布与功能示意图 宗气 呼吸道 助肺司呼吸 心脉 助心行血 丹田气街 资助先天元气 与呼吸 语言 声音相关 三 营气 荣气 营阴 营血1 生成 水谷之精气2 分布 血脉之中3 功能 化生血液 营养周身 营气者 泌其津液 注之于脉 化以为血 黄帝内经 五 气的分类 四 卫气 卫阳1 生成 水谷之精气2 分布 血脉之外3 功能 卫气者 所以温分肉 充皮肤 肥腠理 司开合者也 黄帝内经 五 气的分类 营气与卫气的区别 第二节血 血的概念 血的生成 血的运行 血的功能 熟悉 了解 一 血的概念 红色液体 循行于脉中 血 富有营养滋润 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 防卫 止血 氧气 养分 中医 血 西医 血 卫气 气的固摄作用 中医的血 气的防御作用 饮食水谷 水谷精微 营气 津液 肾精 肝 心脉 血 清气 肺气 肾气 髓 心气 二 血的生成 自然界气 脾气 血 脉管 心主 肺宣 肝疏藏 脾摄 气 固摄 1 影响因素 三 血的运行 通畅 心主血脉 心气推动血液在脉中运行肺朝百脉 肺气宣发肃降 调节气机肝主疏泄 协调气血运行藏血 调节血量 维持血液循环脾主统血 控制血在脉中运行 主于心 肺调之 藏于肝 统于脾 行于脉 2 相关脏腑 三 血的运行 1 滋养全身 五脏六腑 四肢百骸 血主濡之 难经 病理 面色不华或萎黄 肌肤干燥 肢体麻木 运动不灵活2 血能养神 是神志活动的物质基础病理 惊悸 失眠 多梦 烦躁 昏迷等 四 血的功能 面色 肌肉 皮肤 神志活动血者神气也 1 面色红润2 肌肉丰满壮实3 肌肤毛发光滑4 神智活动正常 毛发 血的濡养功能 四 血的功能 面色不华或萎黄 肌肤干燥 肢体或肢端麻木 运动不灵活惊悸 失眠 多梦或烦躁 恍惚 昏迷 病案举例 韩某 女 26岁分娩一个月 因产后失血过多而致头昏眼花 心悸失眠 腹部刺痛拒按 痛处不移 舌质紫暗有瘀斑 脉细而涩 辨证 血虚血瘀证 分析 血虚则脑府 心神失养 故头昏眼花 心悸失眠血瘀于胞宫 故腹部刺痛拒按 痛处不移 津液的概念 功能 津液的生成 输布 排泄 了解 熟悉 第三节津液 一 津液的概念 人体一切正常水液的总称 津 清稀 流动性大布散于皮肤 肌肉和孔窍 起滋润作用液 稠厚 流动性小灌注于骨节 脏腑 脑髓等 起濡养作用 二 津液的代谢 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 黄帝内经 水 谷 胃 小肠 大肠 脾 游溢精气 D 大便 肺 肾 三焦 全身 C 尿 A 汗 B 呼气 肝 膀胱 津液的代谢 模型 三焦 三焦 三焦 三焦 三焦 疏泄 体内 饮 食物 大肠 小肠 头面 脏腑 皮肤 肾 精 膀胱 粪便 尿液 肃降 气化 汗液 宣发 化物 泌浊 升清 肝 胆 通降 清气 浊气 气管吸入 呼出 食管 口 泌浊 主津 肺 心 神 肺 疏泄 藏血 传导 三焦 纳气 主血 游溢精气清中之清水饮 胃 头面诸窍 宣发全身皮毛 散精 津液 肌肉腠理小肠 脾 肺 其标 清 浊 其制 清中之浊 肃降 大肠 其它脏腑 肃降 浊中之清 肾 其本 之浊 尿 膀胱 1 濡润作用 邓某 男 28岁 形瘦 1999 4 1就诊患者于2天前从内蒙出差归来 即感口燥咽干 咳嗽 今日咳嗽加重 痰少难咯 咽干唇裂 渴欲饮水 皮肤干 舌红苔薄 脉细数辨证 燥证 肺燥津伤证 三 津液的功能 2 营养和化生血液 饮食水谷 水谷精微 营气 津液 心脉 血 清气 肺气 心气 自然界气 脾气