2011年临床执业医师考试医学微生物学辅导讲义(贺银成版)

第三篇 微生物 医学 学第1章 微生物的基本概念、细菌形态结构与细菌生理考 要求纲 微生物的定 分 ：微生物和 微生物的定 ，三大微生物及其特点。义与 类 医学 义 细菌的形 ： 菌的三 形 及 量 位。 菌的基本 ： 菌基本 的 成，态 细 种 态 测 单 细 结构 细 结构 构 肽聚糖的 ，革 氏 性菌和 性菌 胞壁的 和 意 ， 菌胞 有结构 兰 阳 阴 细 结构 医学 义 细 质内与医学的重要 意 。 菌的特殊 ： 膜及其 菌致病性的 系，鞭毛及其关 结构与 义 细 结构 荚 与细 关 与的 系，芽 及其 的 系。 菌形 的 法：革 氏染色的步医学 关 孢 与医学 关 细 态与结构 检查 兰 骤、果判定和 意 。 菌生 繁殖的 件： 菌生 繁殖的基本 件 方式，根据结 医学 义 细 长 条 细 长 条 与需要 行 菌分 。 菌的分解和合成代 ： 菌生化反 的原理，由 菌 生对氧 进 细 类 细 谢 细 应 细 产有 的主要合成代 物。 菌的人工培 ：培 基的 念， 菌在液体和并与医学 关 谢产 细 养 养 概 细固体培 基中的生 象， 菌人工培 在 中的 用。养 长现 细 养 医学 应 要点复习 一、微生物的基本概念1微生物的定义 （1）微生物 是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。（2） 微生物医学 学 是主要研究与医学有关的致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和 类 的的一 学。2三大微生物及其特点 （1）三大微生物 微生物种类 ， 类。非细胞型微生物 原核细胞型微生物 真核细胞型微生物细 结构 是 小的一类微生物大小以nm 测 单 大小以m 测 单大小不等细 细 结构， 细 不 ， 有 体有 种细 细 细 ， 染性子， currency1，有细类 DNA或RNA，“不能存在DNA 和 RNA 存在DNA 和 RNA 存在生存 产生能 的fifl 能在细 内生长 有特的谢 在”生存在体生长 病 、 细、体、体体、 体、放考 交流 医 QQ群78136513 更多 （2）微生物的特点 体 小、结构简单、种类 、 、 异、 。 【例1】 2003A不 于原核 胞型的微生物是 细A螺旋体 B放 菌 C衣原体 D 菌 E立克次体 【例2】 2006A不 于原核 胞型微生物的是 细A 菌 细 B病毒 C支原体 D立克次体 E衣原体 【例3】 2001A 于原核 胞型的一 微生物是 细 A酵母菌、淋病奈瑟菌 B放 菌、破 梭菌 伤C 球菌、念珠菌 D 球菌、 核分 菌 结E 菌、大 菌孢 A衣原体 B病毒 C支原体 D螺旋体 E 菌【例4】2001B 有一 核 型的微生物是种 类【例5】2001B 胞壁的原核 胞型微生物是细 细二、细菌的形态与结构1细菌的测量单位 一 以微m 测 单 。2细菌的三种形态 细 形主要 、 和 形 种。球菌 杆菌 螺形菌大小 直 在1m 大小、长 、 细 不一致有的长2 3m，有的3 6m形 形， 形 数直 ，有的 体 、 、 四联 、八叠 、棒 、 枝 、 歧 弧霍乱弧 鼠咬热 、幽 3细菌的基本结构 细的结构 基本结构和特殊结构。基本结构包括细 壁、细 、细 质、 质等，种细所共有的结构。特殊结构包括荚、鞭毛、毛和芽孢等， 有些细所特有。（1） 菌基本 的 成 细 结构 构 包括细 壁、细 、细 质、 质。结构特点 功能细 壁 包绕细 周围的结构，主要成 肽聚 保持体固有形态，维持体内的渗透压细 包绕细 质的结构由磷脂和 种质 成，不含胆固醇物质转运，呼吸和 泌生物合成，参与细 裂细 质 细 包裹的溶胶物质含 体、质、 质颗等结构体 质合成场所，质 染色体的遗物质， 质颗 贮藏的营养物质质 细的遗物质称 质拟 功能与 细 的染色体相 故也考 交流 医 QQ群78136513 更多 、 和有丝 裂 称细的染色体（2） 聚糖的 肽 结构 肽聚 也称粘肽或 壁质，是细细 壁的主要 。G+的肽聚 由聚 骨架、四肽侧 与五肽交联桥 部 成，G的肽聚 由聚 骨架与四肽侧 部 成。聚 骨架由N-乙酰 胺和N-乙酰 壁 交替间隔排列，经-1,4 苷键联结而成。 种细细 壁的聚 骨架均相。【例6】 2000A 菌 胞壁特有的成分是细 细A 聚糖肽 B 膜 C D 多糖 E 类 A（3）革 性菌和 性菌 胞壁的 和 意 兰阳 阴 细 结构 医学 义 细 壁 革兰阳性 革兰阴性厚 细 壁较厚20 80nm 细 壁较薄10 15nm强 较坚韧 较疏松肽聚 层数 15 50层 少1 2层肽聚 的 成 由聚 骨架、四肽侧 与五肽交联桥 部 成由聚 骨架与四肽侧 部 成五肽交联桥 有， 维空间体结构 ，二维空间 面结构肽聚 含 占细 壁干重50% 80% 少占细 壁干重5% 20%类含 约45% 少15% 20%脂类含 少1% 4% 11% 22%磷壁 + +由于细细 壁结构不， 将 革兰阳性和革兰阴性。“的抗性、致病性、免疫性及对抗生素的敏感性也不相。（4） 菌胞 有 的重要 及意 细 质内与医学 关 结构 义 特点 临床意义体 是质合成的场所。细 体沉降fl数 70S，由50S和30S个亚基 成霉素与30S亚基结合，红霉素与50S亚基结合，干扰蛋白质合成，杀死细质 是染色体以的遗物质， 闭合 DNA，带有遗信息，控制细某些遗性。质能复制，随细 裂转移到子细 质 的细性有毛、细素、素和 性的产生等， 细致病性和 耐药性的特 质颗 称内含物，大 贮藏的营养物质有一种主要成 是RNA和 磷 ， 异染颗粒异染颗 见于 棒 有助于 【例7】 2002A 菌 核 的 物 是 细 质 遗 质AmRNA B核 体 C 质 D 染 异 颗 E性菌毛【例8】 2006A 菌 性有 的 是 与细 关 结构A性菌毛 B 菌染色细体C 质 D鞭毛 E 染 异 颗考 交流 医 QQ群78136513 更多 A中 体 B 体 C 体 D 体 E 染 异 颗【例9】2000B 菌的 用有 的 是 与细 关 结构【例10】2000B 用于 菌的 是 细 结构【例11】2000B在病毒的 殖 中， 的 是 现 结构4细菌的特殊结构 （1） 菌的特殊 及 的 系 细 结构 与医学 关 特点 临床意义荚 是 某些细在细 壁包绕的一层性物质，厚 0.2m， currency1学成数 ，少数 肽抗 荚能 强细的 ，抗有 物质的损伤 鞭毛 所有的弧和 、 数的 和个 ，在体 有细长 的丝物，称 鞭毛细的运 ， 鞭毛营养物质，currency1有 物质，有抗性并与致病性有关毛 G和少数G+体“面存在一种直的、鞭毛细、 的丝物，称 毛fifl毛与细的致病性 相关细的 、 性等性 fl 性毛的接合 性毛也是某些 体吸 于细 的体芽孢 某些细在一 的”条 ， 质 ，在体内部形成一个 形或 形小体，称芽孢与细的”抗 有关芽孢是杀灭 灭 的 注意： 菌有 的 成分是 膜 菌有的 成分是芽 。细 结构 荚 细 结构 孢 菌有 性的 成分是 菌致病性有 的 成分是菌毛、细 结构 质 与细 关 结构。质【例12】 2001A 菌有 的 成分是 细 结构A芽孢 B 聚糖（肽）肽C 膜荚 D核糖体 E 染 异 颗【例13】 2000Acurrency1 球菌的主要致病“是 AC-反 应Bfi C 膜荚 D 毒 E 毒内（2）芽 孢 芽孢是细的休眠形式。芽孢细 产生芽孢的细是G+，芽孢 、伤等。芽孢的结构 成的芽孢均有 层结构，由内 是 、内、芽孢壁、质、芽孢 和芽孢。芽孢带有 的 质、fifl 和合成体 的结构，能保存细的部生必物质。芽孢 不是 细菌的繁殖方式一个细 形成一个芽孢，一个芽孢 芽 生成一个体。芽孢形成 ， 在机 、热、pH 等 ， 芽孢 ，并 和营养，芽孢 芽，形成 的体。芽孢的特性有助于细的 芽孢的大小、形、 等随种而异，有重要的 。芽孢 的芽孢 形，体小， 于体 。伤的芽孢 形，体大， 于 。考 交流 医 QQ群78136513 更多 肉 的芽孢体大， 于。芽孢的”抗 芽孢对热 、干 、 、currency1学消 等currency1素均有强大的”抗 。 【例14】 2002A 菌芽 fl 的特性是细 孢 显A 性 B有毒性C 性热 D性 E 性 5细菌形态与结构的检查法 （1）革 染色的步 、 果判定兰 骤 结 细 经结 染 染95%乙醇色 复红复染。 95%乙醇色，体结 和复红染成 色“， G+。经乙醇色 ，复红染成红色“，称 G。（2）革 染色的 意 兰 医学 义 将细 G+和G， 于细的 及 抗生素的。 三、细菌的生理1细菌生长繁殖的条件（1） 菌生 繁殖的基本 件 细 长 条营养物质包括 、 、 、 机 、生长子的营养物质 以 细的 陈谢及生长 必要的料和 的能 适pH 大 数病 7.2 7.6嗜 性细低至3.0，嗜 性细 6.8 8.9，嗜碱性细 至10.5适温嗜温的 适生长温 37气体 细生长谢要一 的气体”，O2、CO2等渗透压 一 培养基的 和渗透压对大 数细是安的，嗜 要在 NaCl 才能生长良好 （2） 菌生 繁殖的方式 细 长 细个体的生长 细一 以简单的二分裂方式进行无性繁殖。细 裂数 所间称 ， 数细 20 30 钟。结 枝 的 18 20小。细群体的生长 细群体的生长 规律，即生长 ，是以培养间 横坐，培养物 数 纵坐，绘制出来的。细的群体生长 4期迟缓期、对数期、稳 期、衰亡期。 【例15】 2000A 菌 体的繁殖方式是 细 个A有性繁殖 B菌 丝断 C 胞 芽细 D性 分E核 复（3）根据 需要 行 菌分 对氧 进 细 类专性需氧菌 微需氧菌 兼性需氧菌 专性厌氧菌生长条 能在有氧”生长在低氧压5% 6%” 生长好在有氧或 氧” 均能生长能在低氧或 氧” 进行 酵特点 有 的呼吸 氧10% 抑 兼有氧呼吸和 缺乏 的呼吸考 交流 医 QQ群78136513 更多 fifl ，要 子氧 氢体以 成氧呼吸制细生长 氧 酵种功能，但以有氧生长较好fifl ，利 氧以的 他物质氢体 结 枝 铜绿假单 空 幽 大 数病均此类伤 脆弱类 【例16】 2007A 螺 菌是 A鞭毛 B革 染色兰性阳C 要求营养D微需 氧 E球形2细菌的分解和合成代谢 （1） 菌生化反 的原理 细 应 种细所有的fi不 相，此对营养物质的 解谢产物也就不。利 生物currency1学 法检测 解产物，以 细种类的验 法称 细生currency1反应。的生currency1反应 IMViC验即吲哚I、甲基红M、VPVi、枸橼 C及 酵验、硫currency1氢验、尿素fi验等。（2）由 菌 生 有 的主要合成代 物 细 产 并与医学 关 谢产 代谢产物代谢物特点热质 也称致热 ， 细 壁的脂多糖，大 是革兰阴性合成的，注入 体或物体内能引起 热素 细 产生内、 素，与细的致病 有关内 素由G产生， 素由数G+和少数G产生性fi细 产生有 性的fi，能损伤机体 织，促细的 和扩散，是细重要的致病物质色素 有些细能产生色素，对细的 有一 的意义。铜绿假单 产生绿色色素抗生素 某些微生物谢 程 产生的一类能抑制或杀死某些 他微生物或肿瘤细 的物质，称 抗生素抗生素大 由放 和产生，细产生的少， 有 粘素、 肽等细素 某些株产生的一类有抗 的质称 细素，与抗生素的不是范围狭窄细素的临床应 已不重视，但 于细 和流行病学调查维生素 大 埃希能合成B族维生素和维生素K等【例17】 A在流行病 ， 菌分型”据的代 物是学调查 细 谢产A生 B 菌细 C 原热 质 D毒 E色3细菌的人工培养 （1）培 基的 念 养 概 培养基是由 工 法配制而成的，专 微生物生长 的混合营养物制品。培养基的pH一 7.2 7.6，少数细生长要求调pH 或 碱。培养基 营养 成和 途不 基础培养基、 培养基、培养基、培养基、厌氧培养基等。 根据培养基物形态不 体培养基、固体培养基、 固体培养基 类。考 交流 医 QQ群78136513 更多 （2） 菌在液体和固体培 基中的生 象 细 养 长现 细在 体培养基 的生长现象 大 数细在 体培养基 均匀混浊状态，少数 细沉淀生长，枯草芽孢 、结 枝 等专性氧“面生长常形成菌膜。细在固体培养基 的生长现象 currency1培养18 24小 ，单个细一 裂成一堆肉眼 见的细集团，称 菌落。 种细在固体培养基 形成的落， 大小、形态、颜色、气味、透明、“面光滑及溶血情况等均不相，有助于 落。菌落计数法 于检测自来 、饮料、污 和临床本的含 。光滑型菌落 粗糙型菌落 黏液型菌落称 S 落 Smooth colonyR 落 Rough colonyM 落 Mucoid colony形态特点落“面光滑，湿润边缘齐落“面 糙，干 皱纹或颗，边缘不齐粘稠，有光泽， 珠样见于有厚荚或丰富层的细细 大 数 currency1的细 芽孢 、结 枝 细在 固体培养基 的生长现象 固体培养基粘低，有