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文档简介

卫生院院内感染控制的质量管理方案根据卫生部颁发的医院感染管理规范和消毒技术管理规程以及湖北省卫生厅制定的湖北省医院感染监测规程，结合我院控制院内感染方案的实际情况，经院感会研究，特制定本方案。一、 质控目标1、 院内感染率6%；2、 医院各种感染漏报率20%；3、 各种切口感染率1%；4、 肌肉注射化脓率0.2%；5、 凡经灭菌后的医疗用品，不得有任何微生物，消毒后的医疗用品不得有任何病原微生物；6、 全院职工感染培训率在100%。二、 控制感染的管理措施1、 加强组织领导，健全组织机构；2、 制定和完善院内相关的制度和职责；3、 根据卫生部规范要求，结合我院院内感染工作的实际情况，制定相关科室院感管理制度，做到有章可循。各级各类人员根据院感的职责分工，认真履行好自己的工作职责。三、 加强对院内感染重点部门的管理我院手术室、供应室、妇科、口腔室、传染科、注射室、检验室、洗衣房等院内感染的重要部门，应制定相应的消毒、隔离、保洁等规章制度和操作规程，并切实贯彻落实各项措施，每月由院感负责人员组织对本院进行自查，院方每月进行质量考核，对其重要部门随时监测，以制止院内感染的流行和爆发。四、 加大检查、考核力度 要求各科室认真执行院感的各项制度和落实各项控制措施情况，并依照规范条条例制定出各科室院感质量考核评分细则，院方每月常规对科室进行质量考核，每季度组织一次全面检查评估。五、 进一步加强院内感染培训学习力度 要求全院职工参加院内感染的学习培训，并要求各科室每季度组织学习院感知识，以增强全院职工对感染的重视，降低医院感染发病率，提高院感防控能力。 六、加大奖惩力度 把控制院内感染工作纳入医院管理议事日程。列入医院综合管理目标重点之一。凡是因工作疏忽、差错失误造成院感后果者，必须严肃处罚，对于院感工作做出成
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