十八.注射器洗胃法评分标准.doc

十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量、时间等评估患者口鼻腔粘膜有无损伤、炎症或其他情况安抚患者，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液，洗胃溶液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，大号注射器（3050ml）听诊器、盛水桶（带刻度）2个分别盛灌洗液和污水，盛污容器5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.核对患者床号、姓名、洗胃液名称3不核对扣3分；一处不符合要求扣1分2.安抚患者，取侧卧位，昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧3一处未做到扣1分3.打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前各铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布置于口角旁4未铺中单扣2分；污染盖被扣1分；不戴手套扣1分4.口腔插管者需检查及取下活动义齿（从鼻腔插管者清洁鼻腔）2不取下活动义齿、不清洁鼻腔扣2分5.测量插管长度（成人为4555cm，婴幼儿为1418cm），即从发际到剑突的距离，做好标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管 5不量长度扣3分；量不准扣2分；不润滑胃管扣1分6.插入胃管：插管至咽部（插入1415cm）时，嘱咐患者略低头并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部弧度，徐徐送入胃管，不可勉强用力8插管前不告知配合方法、插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续、插管长度不符合要求各扣2分；拔出重插1次扣5分；一处不符合要求扣2分7.确定胃管在胃内，固定。胃管末端连接注射器抽吸出胃液，遵医嘱留取毒物标本送检2不固定扣2分；固定不牢扣1分8.洗胃：先用注射器吸尽胃内容物并反折夹闭胃管，再注入洗胃溶液约200ml后抽吸，反复冲洗至干净9先注入溶液后再抽吸扣4分；冲洗不彻底扣4分9.观察：洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味5患者出现腹痛或吸出血液不立即停止操作扣4分10.洗胃完毕，关闭胃管末端，揭去固定胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出6未吸尽胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合要求扣1分11.取走弯盘，清洁患者扣、鼻、面部，取走一次性中单、治疗巾2一处不符合要求扣1分13.询问患者对操作的感受，告知注意事项5未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣15分；一处不符合要求扣1分14.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分12.洗手1未洗手扣1分13.签名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味）2记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3一处不符合要求扣1分2.患者：告知洗胃过程中的注意事项5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的： 1. 清除毒物 2. 为特殊检查和手术做准备 3.减轻胃粘膜水肿，预防感染 注意事项：1.插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出 2.中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、患者能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 3.在洗胃过程中，密切观察患者生命体征及有无异常情况，如患者出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理 4.每次灌入量不得超过200ml，注意记录灌注液的名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃，消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等不宜洗胃；昏迷患者洗