第二章 血液.ppt

2020年1月21日 1 第二章血液 Blood 主要内容 1 血液的理化特性2 血浆生理3 血细胞生理4 血液的凝固重点 1 血液PH及渗透压2 红细胞生理3 凝血的基本过程 2020年1月21日 2 第一节血液的组成及理化特性 血浆与血清的区别 血浆 bloodplasma 血细胞 血液 红细胞 RBC 血小板 plateletPL 白细胞 WBC 3000rpm 30min 血细胞 全血 100 比容 一 组成 血细胞比容 有无 纤维蛋白原 2020年1月21日 3 二 血量 循环 储备 血液的总量 体重的5 9 贮存于肝 肺 腹腔静脉及皮下静脉丛的血量 2020年1月21日 4 三 血液的理化特性 二 血浆渗透压 plasmaosmoticpressure 一 血液的颜色 密度 气味 粘度 血浆所具有的促使低浓度侧水分子通过生物膜向血浆中渗透的力量 其与溶质颗粒数成正比 1 定义 2020年1月21日 5 血浆晶体渗透压 2 分类及生理作用 血浆胶体渗透压 调节血管内外水的分布 主体 调节细胞内外水的分布 维持细胞形态 由无机离子和小分子晶体物质构成 由血浆蛋白 主要是白蛋白 构成 2020年1月21日 6 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 与血浆渗透压相等的溶液 0 9 NaCl 5 GS 2020年1月21日 7 三 血液的酸碱度 正常值 7 35 7 45 极限值为7 0 7 8 7 357 0为酸中毒7 457 8为碱中毒 2020年1月21日 8 碳酸氢盐缓冲系统 NaHCO3 H2CO3 血浆中NaHCO3的量称为碱储 磷酸盐缓冲系统 Na2HPO4 NaH2PO4血浆蛋白缓冲系统 Na 蛋白质 蛋白质血红蛋白缓冲系统 3 受肾脏泌尿活动的调节 血液pH值维持稳定的原因 1 血液中多种缓冲物质的调节作用 2 受呼吸系统的调节 K Hb H Hb K HbO2 HbO2 2020年1月21日 9 四 血浆的组成及功能 血浆 水 90 血浆蛋白 7 白蛋白 清蛋白 4 形成血浆胶压的主要成分 纤维蛋白原 球蛋白 2 r 球蛋白为免疫蛋白 1 参与凝血 固体物10 其它 无机盐 0 9 Na K Cl 等 与血浆晶压 PH 细胞兴奋性相关 Vitamin 酶 补体等 2020年1月21日 10 第二节血细胞生理 一 血细胞的分类 形态 数量 RBCWBC 有粒细胞 嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒细胞 淋巴细胞单核 巨噬细胞血小板 PL 2020年1月21日 11 二 RBC生理 一 RBC的生理特性1 膜的选择通透性2 悬浮稳定性 RBC较稳定地悬浮于血浆中的特性 用 血沉 ESR 表示 与 RBC叠连 有关 2020年1月21日 12 3 渗透脆性与溶血 hemolysis 溶血 RBC在低渗溶液中吸水膨大破裂的现象渗透脆性 RBC对低渗溶液的抵抗力 最小抵抗和最大抵抗 2020年1月21日 13 1 运输O2和CO2 二 RBC的功能 2 缓冲血液PH 2020年1月21日 14 三 RBC的生成 1 场所 红骨髓2 生成原料 蛋白质和铁3 成熟因子 叶酸 VB12 Cu 4 生成调节 体液调节 肾 促RBC生成素 EPO 红骨髓 RBC 缺氧 睾丸 雄激素 红细胞生成调节示意图 2020年1月21日 15 三 WBC的分类及功能 WBC 有粒细胞无粒细胞 嗜中性 吞噬衰老组织 细胞 细菌嗜碱性 无吞噬力 合成组胺 引起过敏 肝素 抗凝血 等活性物质嗜酸性 有吞噬力 无杀菌力 抗过敏 限制炎症过程 单核 巨噬细胞 吞噬衰老组织 细胞 细菌 病毒 提呈抗原 调节免疫 识别并杀死肿瘤细胞淋巴细胞 T 细胞 细胞免疫B 细胞 体液免疫 2020年1月21日 16 四 血小板生理 一 血小板的生理特性粘着 聚集 吸附 收缩 释放 二 血小板的功能1 参与生理止血释放缩血管物质 促进血凝 加固止血 形成血栓 生理止血过程 2020年1月21日 17 2 参与凝血过程3 参与纤维蛋白的溶解过程4 维持血管内皮的完整性 2020年1月21日 18 第三节血液凝固与纤溶 一 血凝 凝血因子 实质 可溶性纤维蛋白原 不溶性纤维蛋白 定义 溶胶态 凝胶态 2020年1月21日 19 二 凝血因子的基本特征1 因子 Ca 和血小板磷脂外 其它均为蛋白质 无活性的酶 2 组织因子 存在于组织 其它均存在于血浆中3 四种因子肝合成时须VK参与 纤维蛋白原 纤维蛋白 2020年1月21日 20 三 凝血的基本过程 第一步凝血酶原激活物形成 第二步凝血酶的形成 第三步纤维蛋白形成 内源性凝血 血管破损 a Ca aCa VPF3 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ca Ca 瀑布学说 外源性凝血 2020年1月21日 21 血凝过程的基本特征 1 Ca 的参与2 两条途径引起血凝 与 因子分别为启动因子 3 链锁式酶促反应 2020年1月21日 22 四 抗凝机制 肝 肾 骨髓 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白纤维蛋白降解产物 纤溶酶原激活物 组织血管内血浆 一 抗凝系统 抗凝血酶 肝素 蛋白质C 二 纤溶 纤维蛋白的溶解液化过程 2020年1月21日 23 五 抗凝和促凝的方法 抗凝 或延缓血凝 促凝1 去钙补钙2 避免血液与粗糙耐接触血液与粗糙面接触3 低温适度提高创面的温度4 肝素5 双香豆素给机体补充VK6 脱纤 2020年1月21日 24 复习思考题 名词概念比容RBC悬浮稳定性RBC脆性溶血等渗溶液血浆渗透压凝血生理止血纤溶血沉问答题1 血浆渗透压的形成及生理意义 2 血液的PH值是如何