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学前儿童常见疾病的防护 内容提要 第一节疾病的基本知识与护理技能一 基本概念二 儿童生病的基本表现三 基本护理技能第二节学前儿童常见病的防护一 呼吸系统疾病二 消化系统疾病三 与营养有关的疾病四 五官疾病五 皮肤病六 肠寄生虫病第三节学前儿童急性传染病的防护一 传染病的基本知识三 有关免疫的基础知识四 小儿常见的急性传染病 教学目标与重难点 目标 1 了解与疾病有关的知识并掌握基本的护理技能2 了解传染病的基本特征及流行环节 掌握预防措施3 掌握儿童常见疾病的症状 预防措施及护理技巧4 了解儿童常见的传染病的病因和症状 掌握预防措施重点 1 疾病护理的基本技能2 小儿常见病的防护3 传染病的预防措施 小儿常见传染病的防护难点 1 对有关疾病概念的理解 2 有关疾病病因的分析 一 基本概念 一 什么是疾病 由一定原因造成人体的形态或功能发生一定的变化 正常的生命活动受到限制或破坏 或早或迟地表现出可觉察的症状 其结果是可以康复或长期残存 甚至导致死亡 生命存在的这种状态称为疾病 二 疾病的分类 指那些因为身体细胞 组织或器官损伤 功能缺失或非传染性病变而发生的疾病 传染病 非传染性疾病 由病原体引起的 能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病 CXL 二 儿童生病的基本表现 P105 一 神情 1 精神异常 2 眼神无光或发呆 二 肤色 异常 白 黄 紫等 三 吃喝 1 食欲不振 2 异食 缺锌 铁或寄生虫病 恶心 呕吐 厌油腻 肝炎 脸色苍白 贫血 长期服用鱼肝油 维生素A中毒 四 拉撒 3 食欲亢进 糖尿病 1 大便异常 2 小便异常 五 睡眠 1 入睡困难 2 嗜睡 脑炎 六 囟门 3 睡不踏实 佝偻病 蛲虫病或夜惊 梦游 七 体温 1 前囟凹陷 脱水 2 前囟鼓出 脑膜炎 脑炎 VA中毒 超过41 或低于25 时 危及生命 37 5 38 为 低烧 39 以上 高烧 4 鼾声大作 鼻咽部疾病 此外 头痛 肚子痛 咳嗽 气喘等表现 也需注意观察 儿童生病的基本表现 三 基本护理技能 一 测体温 用体温表测腋下体温 二 数脉搏 三 观察呼吸 以右手的食指 中指和无名指按压挠动脉 观察腹壁的起伏次数 用棉线放在鼻孔处看吹动次数 四 物理降温 1 头部冷敷 2 酒精擦浴 测前将刻度甩至35 以下 测时将水银球一端放入液窝夹紧 5分钟后取出 在小儿处于安静状态时 测1分钟的脉搏数 患儿体温升至39 度以上应立即降温 6个月内的婴儿多采用物理降温 小毛巾折叠数层于凉水中浸湿 拧成半干敷在额头 5 10分钟换一次 或用热水袋灌凉水或碎冰块 枕在后脑 将酒精 70 或白酒加水一倍 用毛巾浸泡后擦患儿腋下 肘窝 腘窝 颈部两侧等处 擦时注意避风 五 喂药 乳儿可将药片研成末溶于糖水或果汁中 用奶瓶喝或小勺喂 六 滴药水 操作前查看药名 将手洗干净 1 点眼药 2 滴鼻药 令小儿头后仰向上看 滴时分开其上下眼皮 在离眼2cm处将药水滴入下眼皮内 闭上眼轻提上眼皮 转动眼球 小儿平躺或坐在椅上 头后仰鼻孔向上 食指轻推小儿鼻尖 在距鼻孔2 3cm处将药液滴入鼻孔 轻按鼻翼 保持原姿势3 5分钟 岁左右小儿可采取灌药 岁小儿要鼓励其自己吃药 3 滴耳药 小儿侧卧患耳向上 擦净分泌物 牵拉小儿耳廓 使外耳道变直 将药水由外耳道后壁滴入 轻揉耳屏 保持原姿势5 10分钟 基本护理技能 七 止鼻血 安慰孩子不要紧张 安静坐着 张口呼吸 头略低 捏住鼻翼压迫10分钟 湿毛巾冷敷鼻部或前额 出血较多时 可用脱脂棉卷塞入鼻腔塞紧 止血后 2 3小时内不要做剧烈运动 八 通便 1 肥皂条通便法 2 开塞露通便法 3 手抠干便法 基本护理技能 一 呼吸系统疾病 一 上呼吸道感染 上感 121 护理 1 高热时可服退热药或物理降温2 发热时卧床休息 多喝开水 3 饮食要富于营养 清淡易消化 症状 1 一般有鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 咳嗽 发热2 3岁以下小儿可因高热出现抽风 预防 1 加强体格锻炼提高适应能力2 季节变换之时 随时增减衣服 3 保持室内空气新鲜 4 合理安排一日生活 提供平衡的膳食 5 冬春季少去人多的公共场所 三 肺炎 122 护理 1 室内空气新鲜 温湿度适宜 2 吃有营养好消化的流食 半流食3 衣被不宜太厚 常变换卧床姿势4 给婴儿喂奶时取坐位 减慢奶汁排出 勤喂水 补充VC 症状 1 发热 咳嗽 气喘 重者面色发灰 呼吸困难 甚至抽风2 新生儿体温正常不咳嗽 而是吃奶发呛 嘴吐泡沫 口周发青 预防 1 同 上感 2 防治佝偻病3 预防麻疹 百日咳等传染病 护理 急性应卧床休息 多喝开水 彻底消除炎症后方可停药 慢性若符合手术适应症者可切除 二 扁桃体炎 122 症状 1 急性 起病急 高热 咽痛致吞咽困难 头痛 全身不适 2 慢性 常头痛 疲劳 低热 咽部不适 发干 发痒 疼痛 二 消化系统疾病 一 单纯疱疹性口腔炎 护理 1 多饮水 用流食或软食 2 溃疡处可涂1 龙胆紫 症状 1 可有发热 烦躁不安现象2 口腔内有针尖大小 浅的溃疡 二 腹泻 123 病因 非感染性 也称消化不良 多由喂养不当所引起感染性 由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起胃肠炎 护理 1 注意腹部保暖 便后用温水洗净臀部2 按医嘱服药 早治 治彻底 3 少食多餐 烹调宜软 碎 烂 预防 1 合理喂养 夏季勤喂水2 注意饮食卫生3 隔离消毒 病毒感染 多见于6个月 2岁的小儿 三 与营养有关的疾病 一 佝偻病 111 症状 1 一般症状 烦躁 不活泼 睡眠不安 多汗 有枕秀 动作发育迟缓 出牙迟 语言发展较晚2 骨骼改变 头部 颅骨软化 方颅 前囟晚闭胸部 串珠肋 鸡胸 漏斗胸 肋软骨沟四肢 佝偻病手镯或脚镯 下肢弯曲脊柱 后凸或侧弯 病因 缺乏维生素D 钙磷吸收利用障碍所致 日照不足 生长过快 疾病影响 喂养不当 预防 1 孕妇和小儿都要多晒太阳2 提倡母乳喂养 及时添加蛋 肝等辅食3 积极预防呼吸道 胃肠道及肝胆疾病 二 肥胖症 113 症状 单纯性肥胖 食欲奇佳 食量大 体格发育较正常小儿迅速 智力正常 性发育正常 体脂聚集以乳房 腹部 臀部 肩部尤为显著 病因 多食 少动 遗传 内分泌失调 心理异常 矫治 1 饮食管理 控制食量 但不宜使体重骤减 减少总热量的摄入 但要满足小儿的基本营养需要 设法满足小儿食欲 长期坚持 2 增加运动量 3 因内分泌功能失调所致 可针对病因治疗 4 因心理异常所致 应进行心理治疗 三 贫血 115 先天贮铁不足 饮食缺铁 疾病 生长发育过快 摄入量不足 疾病 因体内缺铁 影响血红蛋白的合成所致 因缺乏维生素B12或叶酸 影响红细胞的成熟所致 1 皮肤 粘膜及甲床苍白 2 呼吸 脉博加快 活动后心慌 气促 3 食欲不振 少数可有异食癖 4 精神不振 影响智力发展 1 一般症状 面色苍黄 易疲倦 头发稀疏 2 神经精神症状 表情呆滞 嗜睡 汗少 智力和动作发育迟缓或倒退 可出现肢体 头部 口唇颤抖 5 肝 脾 淋巴结可有轻度肿大 1 孕母多食含铁丰富的食物 补铁 2 乳儿3个月后添加含铁丰富的辅食 3 及时治疗胃肠道疾病和钩虫病 1 按时给乳儿添加辅食 2 纠正小儿偏食 3 及时治疗胃肠道疾病 4 用铁制炊具烹调食物 四 五官疾病 一 龋齿 117 症状 一度龋无自我感觉二度龋对冷热酸甜刺激有过敏反应三度龋反应更加明显四度龋可有剧烈疼痛和肿胀五度龋为残根 病因 口腔细菌的破坏作用 食物残渣 牙齿钙化不良 牙齿排列不齐 预防 1 注意口腔卫生2 合理营养 多晒太阳3 预防牙列不齐3 定期进行口腔检查 早发现早治疗 俗称 虫牙 是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病 被世界卫生组织列为第三大非传染性疾病 9月20日 全国爱牙日 二 弱视 119 病因 斜视 屈光参差 形觉剥夺 先天性弱视 早发现 1 定期检查视力 发现视力不正常要去医院查明原因2 留心观察幼儿的视物姿势 发现异常早去诊治 指眼球没有器质性病变而戴矫正镜片后视力仍不能达到正常 治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期 三 急性结膜炎 红眼病 由病毒或细菌引起的传染性眼病 症状 1 可有发热 咽痛 2 眼结膜充血 怕光 流泪 眼屎增多 眼疼 预防 1 教育幼儿不用手揉眼睛 2 勤洗手绢 毛巾脸盆专用 用流动水洗脸 四 急性化脓性中耳炎 120 病因 上呼吸道感染 用力擤鼻涕 患麻疹 猩红热等传染病 鼓膜外伤穿孔 乳儿卧位哺乳发生呛咳 预防 1 预防上呼吸道感染和急性传染病 2 教会幼儿正确擤鼻涕3 取坐位喂哺婴儿 症状 1 病初为感冒症状 继之高热 耳内剧痛 乳儿惊哭 烦躁 拒奶2 鼓膜穿孔 脓液流出 耳痛顿减 3 若转为慢性 耳道会持续流脓 穿孔加大 听不骨受损 五 皮肤病 一 湿疹 123 护理 1 乳母少吃鱼虾及刺激性食物 牛奶多煮沸些时间2 保持面部清洁 不用刺激性强的肥皂3 不用化纤织 羊毛织品做贴身衣服4 可用炉甘石洗剂 湿疹膏等药物止痒 预防 1 保持皮肤清洁 勤洗澡 勤换洗衣服2 隔离 治疗病儿 病儿的衣服毛巾煮沸消毒 护理后要洗手 湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病 多发生于2 3个月的乳儿 二 痱子 痱毒 124 护理 1 长痱子 先用温水洗净 再用痱子粉或痱子药水2 长痱毒 可贴敷拔毒膏 促使脓疱软化 三 脓疱疮 黄水疮 由细菌引起的皮肤传染病 皮肤抓伤或流涎 流鼻涕 烂嘴角等使皮肤破损 六 肠寄生虫病 一 蛔虫病 二 蛲虫病 三 钩虫病 一 蛔虫病 161 蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病 1 粪便无害化处理 消灭虫卵2 教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生3 集体儿童机构每年可于9 10月集体驱蛔 传染途径 蛔虫生活史 成虫寄生于人体小肠内 雌虫一日产卵20多万个 卵随大便排出体外 经4周左右发育成感染性虫卵 虫卵进入人体至发育为成虫大约需要两个半月 成虫在肠内可生存1 2年 小儿饭前不洗手 吸吮手指 或者生吃未洗净的瓜果蔬菜 喝生水 均可将虫卵吞入 症状 1 小儿面黄肌瘦 贫血 生长发育迟缓2 脐周围阵发性疼痛 片刻可缓解3 睡眠不安 磨牙 烦躁 多汗4 过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹 皮肤瘙痒等5 可能会引起严重的并发症 如胆道蛔虫病 蛔虫性阑尾炎等 预防 二 蛲虫病 161 蛲虫病是由蛔虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病 1 教育小儿食前洗手 勤剪指甲 不吮吸手指 2 患儿宜穿整裆裤 避免散播虫卵 3 避免重复感染 4 衣服 被单应勤洗勤换 常晒被褥 传染途径 蛲虫生活史 成虫寄生于人体小肠下段 回盲部 阑尾入直肠处 雄虫于交配后死亡 雌虫在夜间移行至肛门周围产卵 产卵后即死亡 卵经6小时即发育成有感染性的虫卵 成虫在人体内可生存1个月左右 虫卵污染了小儿的手指 食物 食具等 经口进入人体 已患蛲虫病的小儿可重复感染 幼儿穿开裆裤 可使虫卵散布在滑梯 木马 玩具等处 造成传播 症状 1 肛门周围及会阴部瘙痒影响睡眠 小儿精神不振 食欲差 烦躁2 引起局部皮肤发炎 女孩还可致阴道炎 预防 三 钩虫病 162 钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠及十二指肠所致的疾病 1 普查普治 减少传播 2 粪便无害化处理 以消灭钩虫卵 3 个人防护 勿让小赤脚下地 避免衣服 尿布 食具被污染 不渴生水 不吃未洗净的蔬菜瓜果 传染途径 钩虫生活史 成虫寄生于人体肠道内 吸血寄生 虫卵排出人体后 在土壤中经24 48小时发育成感染性的钩蚴 幼虫接触到人的皮肤就钻入人体 在小肠内发育为成虫 小儿皮肤接触带有钩蚴的泥土而感染 经污染的食物 食具入口而感染 症状 1 初期皮肤局部可有痒疹 还可引起发热 咳嗽 哮喘等2 肠粘膜形成许多出血点 不断出血 导致贫血 粪便呈柏油样3 食欲不振 消化不良 还可有异食癖 预防 一 传染病的基本知识 1 有病原体 每种传染病都各有其特异的病原体 2 有传染性 病原体可通过一定的途径进入易感者的体内使之发病 3 有免疫性 传染病痊愈后 人体对该传染病病原体产生不感受性 4 有流行性 地方性 季节性 二 传染病的临床分期 1 潜伏期 2 前驱期 3 发病期 4 恢复期 自病原体侵入机体至首发症状出现 潜伏期末至典型症状出现之前的短暂时间 特有症状和体征随病日发展陆续出现 分上升期 高峰期 缓解期 病原体完全或基本消灭 免疫力提高 病变修复 临床症状陆续消失 一 传染病的基本特征 147 1 传染源 被病原体感染的人或动物 2 传播途径 病原体离开传染源后到达健康人体内所经过的途径 3 易感者 传染病患者 主要传染源 病原携带者 重要传染源 健康携带者 潜伏期携带者 病后携带者 受感染动物 人畜共患病的传染源 空气飞沫传播 饮食传播 虫媒传播 日常生活接触传播 医源性传播 母婴传播 对某种传染病缺乏特异性免疫力 被传染后易发病的人 四 传染病的预防 三 传染病流行的三个环节 1 控制传染源 早发现 早隔离 早治疗病人 对接触者进行检疫 2 切断传播途径 搞好环境卫生 讲究饮食卫生 养成良好卫生习惯 经常性消毒 封锁疫区 彻底消毒 3 保护易感者 坚持锻炼 合理营养 增强抵抗力 预防接种 提高抗感染能力 二 有关免疫的础知识 一 免疫的概念141 二 人体的免疫系统 1 免疫 免疫是机体的一种生理保护反应 其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物 以维持机体内环境的平衡和稳定 2 抗原 能使机体产生一系列免疫反应的物质 如细菌 病毒或其代谢产物 3 抗体 是抗原进入人体后 刺激机体产生的一种与该抗原相结合的特异性物质 1 组成 免疫器官 免疫活性细胞 免疫活性介质 胸腺 骨髓 脾脏 阑尾 淋巴结及其他淋巴组织 T淋巴细胞 B淋巴细胞 抗体 补体 2 功能 防御感染 自身稳定 免疫监视 三 免疫作用的种类 四 计划免疫 免疫作用 自然自动免疫 先天性免疫 计划免疫是根据疫情监测以及人群免疫状况的分析 按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品进行预防接种 以提高人群免疫水平 达到控制以至最后消灭相应传染病的目的 患传染病后产生抗体 获得性免疫 人工自动免疫 皮肤 粘膜的屏障作用 人工被动免疫 吞噬细胞的防御作用 自然被动免疫 血脑屏障作用 自动免疫 被动免疫 非特异性 特异性 预防接种 自胎盘 乳汁获得抗体 注射免疫制剂 1 预防接种用的生物制品 由细菌产生的外毒素经过减毒而制成的 1 菌苗 由细菌制成 有死活两种 2 预防接种的程序 自胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液 1 基础免疫 2 疫苗 3 类毒素 4 丙种球蛋白 5 免疫血清 由病毒制成 也有死活两种 选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗 在短期内接种到小儿体内 使他们获得对这些传染病的免疫力 为今后的免疫打下基础 1 加强免疫 经基础免疫后 机体获得相当的免疫力 经一段时间后 免疫力下降到一定程度时 若重复接种一次就可使免疫力再度提高 以巩固免疫效果 三 小儿常见的急性传染病 病毒性传染病 细菌性传染病 麻疹风疹水痘腮腺炎流感乙脑肝炎 百日咳猩红热流脑痢疾 一 病毒性传染病 1 麻疹 151 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 急性患者是唯一的传染源 出疹前后5天左右为传染期 病毒存在于患者口鼻眼的分泌物或血液中 主要通过飞沫传播 未患此病也未接种疫苗者 6个月至5岁小儿发病率最高 四季均可发病 冬春季最多 未普及疫苗接种的地区 每2 3年发生一次流行 临床表现 1 潜伏期为10 12天 2 病初高热 咳嗽 流涕 结膜充血 眼怕光流泪 2 3天后 在颊粘膜出现白色小斑点 麻疹粘膜斑 颈淋巴结 肝 脾均肿大 3 发热后3 4天开始出疹 玫红色 略高出皮肤 压之褪色 2 5天内出齐 4 皮疹按出疹顺序消退 留有棕色色素斑 伴糠麸样脱屑 护理 1 卧床休息 居室空气新鲜 温湿度适当 2 保持口眼鼻及皮肤的清洁 3 吃营养好消化的流质半流质食物 4 发热时多饮水 高热持续不退可吃些退烧药 5 疹子内陷要警惕并发症 终身免疫 2 风疹 152 流行病学 传播途径 空气飞沫 日常密切接触 母婴传播 易感人群 儿童成人均可发病 多见于5个月 5岁小儿 流行特征 多发于冬春季 每隔6 10年发生一次大流行 临床表现 1 潜伏期10 21天 2 病初低热 咳嗽 喷嚏 流涕 厌食 倦怠 结膜炎 但儿童不明显 3 发热当天或次日开始出疹 淡红色 迅速遍及全身 但手掌足底无疹 耳后和枕部淋巴结肿大 护理 1 发热时卧床 环境安静舒适 空气新鲜 2 多饮水 多吃清淡易消化高热量的食物 3 保持口眼皮肤卫生 4 外用炉甘石洗剂 4 皮疹一般2 3天即消退 4 5天退完 且不留痕迹 预防 1 病人隔离至出疹后 天 与病人接触时应戴口罩 2 易感儿注射风疹减毒活疫苗 3 孕妇应避免与风疹病人接触 终身免疫 传染源 患者和健康携带者 病前5 7天和病后3 5天都有传染性 起病当天和前一天传染性最强 3 水痘 153 流行病学 临床表现 1 潜伏期7 17天 2 病初幼儿低热 年长儿童高热 全身不适 食欲不振 3 起病当日或次日出疹 呈向心性分布 且沿斑疹 丘疹 水疱 结痂顺序发展 痂皮脱落后皮肤上不留疤痕 护理 1 发热时卧床 室内空气清新 2 给予高热量易消化的食物和充足的水 3 修剪患儿指甲 勤换内衣 床单 4 用炉甘石洗剂止痒 水疱上涂龙胆紫 4 各期皮疹可同时存在 此起彼伏 参差不齐 预防 1 患儿隔离至全部皮疹结痂为止 衣物 用具等要暴晒或煮沸消毒 2 易感儿口服板蓝根冲剂 避免接触水痘患者 接种水痘减毒活疫苗 3 接触者检疫21天 免疫低下的可注射水痘 带状疱疹免疫球蛋白 终身免疫 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播 也可经衣物用具间接传染 易感人群 人群普遍易感 主要为2 10岁的儿童 6个月 3岁发病率最高 流行特征 传染性极强 多在冬春季流行 传染源 患者为主要传染源 出疹前1 2天至出疹后5天都有传染性 4 腮腺炎 154 流行病学 临床表现 1 潜伏期14 21天 2 起病急 有发热 畏寒 头痛 咽痛等 3 1 2天后腮腺肿大疼痛 肿块以耳垂为中心 边缘不清 有轻度压痛 少数患者可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛 护理 1 急性期卧床 2 注意口腔卫生 3 吃富有营养易消化的半流食或软食 避免酸 硬食物 4 多喝开水 高热时降温 4 腮肿可冷敷或外敷清热解毒的中药 4 4 5天后逐渐消退 预防 1 隔离患儿或可疑病儿 2 用板蓝根冲剂预防 3 用腮腺炎病毒减毒活疫苗作气雾喷喉 终身免疫 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传染 少数通过用具间接传染 易感人群 多见于学龄前期及学龄期儿童 成人偶可得病 流行特征 多流行于冬春二季 儿童集体机构易发生暴发性流行 传染源 患者和隐性感染者 5 流感 154 流行病学 流行特征 发病率高 流行时间短 传播迅速 常沿交通线迅速蔓延 四季均可发病 以冬春季节多发 临床表现 1 潜伏期1 3天 短则数小时 2 起病急 畏寒 高烧 头痛 咽痛 全身酸痛 乏力 眼球结膜充血等 3 个别病儿有咳嗽 气促 气喘或有恶心 呕吐 腹泻等症状 部分病儿出现嗜睡 惊厥等精神症状 护理 1 居室有阳光 空气新鲜 2饮食有营养易消化 多喝开水 3 高热时卧床 适当降温 4 口鼻腔分泌物及污染物应及时处理 4 发热和临床症状在1 2天达高峰 3 5日内退热 症状随之消失 预防 1 让小儿多晒太阳 多参加户外活动 加强锻炼 2 天气骤变时应及时给添减衣服 3 流感流行时少到公共场所 4 居室消毒 通风 5 接种流感疫苗 6 口服板兰根 野菊花等 传染源 患者 潜伏期即有传染性 发病3天内传染性最强 传播途径 飞沫传播 也可通过尘埃及日常用品的间接传染 易感人群 人群普遍易感 病后免疫时间短 6 乙脑 155 流行病学 流行特征 流行于夏秋季节 临床表现 1 潜伏期约10 15天 2 起病急 发热 头痛 嗜睡 喷射性呕吐 3 1 3天后 病情剧增 体温可达40以上 出现惊厥 昏睡 呼吸不规则体强直或瘫痪等症状 严重者可因高烧不退 脑水肿 呼吸或循环衰竭而死亡 护理 1 多饮水 吃有营养易消化的食物 昏迷时可鼻饲或静脉注射葡萄糖盐水 3 注意鼻腔和皮肤卫生 4 经常给患儿翻身 对瘫痪者作肢体被动运动 4 多数病人在7 10天内热度渐退 逐渐清醒 少数重病人恢复后常留有后遗症 预防 1 灭蚊 防蚊 2 易感人群或儿童应注射乙脑灭活疫苗 3 早发现 早隔离 早治疗病人 4 流行期间 可用大青叶 板兰根各15克煎服预防 传染源 受感染的人和动物 猪是最重要的传染源 传播途径 虫媒传播 蚊子是传播此病的主要媒介 易感人群 人群普遍易感 少年儿童是主要发病人群 尤其10岁以下最为易感 7 肝炎 155 甲肝 乙肝 病人 发病前后4 6天传染性最强 病人和无症状携带者 饮食传播 医源性 日常接触 母婴传播 多发生于20 40岁的青壮年 传染性强 流行面广泛 发病率较高 以冬春季发病为主 主要发生于儿童及青少年 潜伏期1个月 多为黄疸型 潜伏期2 6个月 多为无黄疸型 1 病初似感冒 食欲减退 恶心呕吐 腹泻 厌油腻 精神不好 乏力 2 1周左右 巩膜 皮肤出现黄疸 尿色加深 肝脾肿大 3 2 6周后黄疸逐渐消退 精神 食欲好转 有发热 乏力 恶心呕吐 头晕等症状 伴关节酸痛 1 急性期病人必须卧床 好转后适量活动 2 饮食以低脂高碳水化合物为宜 多吃水果 蔬菜 3 忌酒 油腻和刺激性食物 忌用对肝脏有损害的药物 1 对急性病人早诊断 早报告及早隔离治疗 2 加强饮食 水源及粪便管理 3 避免母婴传播 4 易感者接种疫苗 接触者注射两种球蛋白 二 细菌性传染病 1 百日咳 157 流行病学 传染源 病人是唯一的传染源 传染期在发病后1 3周 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 婴幼儿最为易感 尤其6个月以下的婴儿发病率高 流行特征 在温带以冬春两季多见 多为散发 临床表现 1 潜伏期为2 23天 2 病初出现咳嗽 流涕 低热 乏力等上感症状 2 3日后咳嗽加重 夜间更甚 3 两周后出现阵发性咳嗽 痉咳 咳至最后有 鸡鸣 样吼声 日轻夜重 痉咳频繁者出现颜面浮肿 球结膜下出血 舌系带溃疡等 4 2 6周后痉咳逐渐减轻至停止 咳嗽消失 护理 1 居室空气新鲜 温湿度适宜 2 白天适当活动 保持患儿心情舒畅 3 避免各种诱发痉咳的刺激 4 给予有营养易消化 无刺激性 粘稠的食物 少吃多餐 5 及时排痰 防止呼吸暂停 百日咳嗜血杆菌引起 预防 1 隔离病儿4 6 居室通风消毒 2 接种百白破混合制剂 3 接触者隔离观察3周 2 猩红热 158 流行病学 传播途径 空气飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 多见于2 10岁儿童 流行特征 全年可发病 以冬春两季为高峰 临床表现 1 潜伏期1 7天 一般为2 3天 2 病初发热 咽痛 头痛 恶心 呕吐 3 1 2天后出现皮疹 鲜红色 针头大小 压之红晕暂退 在皮肤皱褶处十分密集 面部潮红 口唇周围及鼻尖苍白 3 4天后 舌苔脱落 舌乳头红肿 护理 1 卧床休息 减少消耗 2 多饮水 常用盐水漱口 3 饮食稀软 清淡 有营养易消化 4 高热时可给予适量退热药物 4 皮疹经 天消退 皮肤呈米糠样脱屑或大片的脱皮 预防 1 隔离病人 2 接触者检疫 可预防性用青霉素 3 病人停留过的房间 可用食醋熏蒸消毒 4 流行期间不要带孩子去公共场所 乙型溶血性链球菌引起 传染源 病人及带菌者 自发病前一日至出疹期传染性最强 3 流脑 158 流行病学 传播途径 空气飞沫传播 2岁以下婴儿可通过密切接触传染 易感人群 任何年龄均可发病 从2 3个月开始 6个月 2岁发病率最高 流行特征 多在冬春季流行 每3 5年出现一次小流行 8 10年一次大流行 临床表现 1 潜伏期1 7天 一般为2 3天 2 上呼吸道感染期 部分病人有咽痛 鼻咽粘膜充血及分泌物增多 3 败血症期 突然高热 畏寒 寒战 伴头痛 食欲减退及神志淡漠等毒性症状 幼儿则有啼哭吵闹 烦躁 皮肤感觉过敏及抽风等 70 的病人皮肤及粘膜有瘀点 血性皮疹 少数病人有脾肿大 4 脑膜炎期 颈项强直 头痛欲裂 呕吐频繁 呈喷射状 常有皮肤过敏 怕光 狂躁及惊厥 1 2日后进入谵妄昏迷状态 呼吸或循环衰竭 预防 1 早发现隔离早治疗病人 2 接触者检疫 服磺胺嘧啶预防 3 易感者接种流脑菌苗 4 居室开窗通风 勤晒衣服 多晒太阳 5 冬春季尽量不组织儿童去公共场所 脑膜炎双球菌引起 传染源 病人及带菌者 从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性 4 菌痢 158 流行病学 传播途径 饮食传播 2岁以下婴儿可通过密切接触传染 易感人群 人群普遍易感 学龄前儿童患病多 流行特征 终年均可发病 夏秋二季最多 并可引起流行 临床表现 1 潜伏期几小时至7天 一般为2 3天 2 起病急 畏寒 发热 伴头昏 头痛 恶心等 3 腹痛 腹泻 一日拉数十次 便中带粘液及脓血 伴里急后重 少数患儿有惊厥 昏迷 呼吸衰竭等全身中毒症状 4 病程超过两个月者称慢性痢疾 预防 1 早发现 早隔离 早治疗 2 加强水源和饮食卫生管理 3 养成良好的卫生习惯 把住 病从口入 关 4 夏秋季可采用集体服药预防 痢疾杆菌引起 传染源 病人及带菌者 护理 1 发热时卧床 2 饮食以流质或半流质为主 加强营养 3 排便后用温水洗屁股 4 不让小儿久坐便盆 防止脱肛 5 遵医嘱服药 治疗彻底 填空 1 在人群中大量传播的传染病 称 2 儿童对食物以外的物品有不可自制的食欲 这被称为 3 儿童有了生病的迹象 在睡眠上往往表现为睡眠困难 睡眠不安和 4 病儿体温升至 以上 就应及时采取降温措施 6个月以下的乳儿应多采用降温法 因为这种降温方法更为安全 5 患病率高且对儿童的健康危害严重的 小儿四病 指的是 小儿肺炎和 6 又称软骨病 是婴幼儿常见的营养缺乏症 其主要病因是缺乏 7 湿疹多发生个月的乳儿 是比较常见的乳儿皮肤病 8 传染病流行的三个基本环节是 传染源 9 传染源有三种 即病人 受感染动物 10 易感者由于体内缺乏对某种传染病的 所以当病原体侵入后就会发病 的多少 对传染病的发生和传播 往往有很大的影响 11 传染病预防中的 三早 是指 12 麻疹的特有 早期 症状是发烧三天后出现 13 乙脑是由引起的急性传染病 流脑是由引起的急性传染病 单项选择 1 假如小儿未见流鼻血 大便呈柏油样 则表明发生了 应立即就诊 A 肛门裂B 细菌性痢疾C 肠套叠D 消化道出血2 正常小儿腋下测得的体温为 体温波动幅度为1 A 36 37 4 B 37 C 36 5 37 D 36 5 37 4 3 小儿大便呈蛋花汤样 便次增加 可能为病 A 细菌性痢疾B 腹泻C 消化道出血D 肠套叠4 小儿缺铁性贫血发病率最高的年龄为 A 6岁以下B 5岁以下C 4岁以下D 3岁以下5 肥胖症是指脂肪储存使体重超过相应身高标准体重的 A 10 B 20 C 30 D 40 6 世界卫生组织已将下列哪种疾病列为仅次于癌症和心血管疾病的第三大非传染性疾病 A 肥胖B 龋齿C 缺铁性贫血D 腹泻7 传染病是由引起的一类疾病 A 病原体B 细菌C 病毒D 微生物8 某幼儿初起发烧 咳嗽 气喘 至夜间面色青灰 呼吸困难 抽风 可能患了 A 百日咳B 哮喘C 肺炎D 支气管炎 9 1989年 由卫生部 教委等部委联合签署 确定每年的为全国爱牙日 A 6月15日B 9月15日C 6月20日D 9月20日10 钩虫病的传染途径通常是 A 水源传播B 虫媒传播C 食物传播D 土壤传播11 预防接种是保护的重要措施 A 病人B 医生C 环境D 易感者12 预防呼吸道传染病 简便有效的措施是A 用具消毒B 保持空气流通C 保护水源D 管理好粪便13 计划免疫属于 A 自然自动免疫B 自然被动免疫C 人工自动免疫D 人工被动免疫14 甲型或乙型肝炎病毒 煮沸分钟方能灭活 A 1 2B 6 8C 10 13D 15 30 15 下列传染病中 由空气传播而引起的是 A 流行性乙型脑炎B 细菌性痢疾C 甲型肝炎D 流行性脑脊髓膜炎16 一患儿有如下皮疹特点 自面部 躯干 四肢 一天内出齐 手掌 足底多无疹 2 4天消退无疹痕 该患儿属于 A 麻疹B 风疹C 猩红热D 水痘17 腮腺炎的主要传播途径是 A 空气B 饮食C 土壤D 水源18 下列传染病中除了之外都会出现皮疹 A 水痘B 风疹C 猩红热D 腮腺炎 多项选择 1 患病率高且对儿童的健康危害严重的 小儿四病 指的是 A 佝偻病B 缺铁性贫血C 肝炎D 肥胖症E 腹泻F 小儿肺炎2 儿童营养性常见病有 A 佝偻病B 缺铁性贫血C 肝炎D 肥胖症E 腹泻3 传染病的基本特征有 A 有病原体B 传染性C 免疫性D 流行性E 季节性4 下列属于病毒性传染病的有 A 乙脑B 流脑C 痢疾D 水痘E 百日咳F 肝炎5 下列属于呼吸道传染病的是 A 流脑B 腮腺炎C 痢疾D 水痘E 麻疹F 猩红热 判断正误 1 发烧是疾病最常见的症状 体温达38以上为高烧 2 给孩子测体温之前 先要看体温计的水银线是否在37 以下 3 六个月以下的乳儿发烧 必须采用物理降温法 4 缺铁性贫血是因为体内缺铁 使血红蛋白合成减少所致 5 矫治小儿肥胖症 可辅以适量减肥药 6 儿童在地上爬滚玩耍 饭前不洗手 吸吮手指均可将感染性虫卵吞入7 传染病都具有传染性 8 病原携带者是指那些感染了传染病的人 9 特异性免疫是生来就具有的免疫力 可以遗传给后代 10 传染病人隔离后 对他原来的活动场所要进行一次开窗通风 11 风疹是由风疹病毒引起的肠道传染病 12 甲肝多为黄疸型肝炎 乙型肝炎多为无黄疸型肝炎 13 预防乙型肝炎可接种丙种球蛋白 14 流行性乙型脑炎流行于冬春季 15 喷射性呕吐是由胃肠炎引起的 没有感到恶心即喷吐出来 作业题 一 名词解释 龋齿传染病病原体易感者抗体二 问答题 1 佝偻病产生的病因是什么 如何预防佝偻病 2 为什么婴幼儿容易患缺铁性贫血 如何预防 3 对比乙脑与流脑在传播途径 流行季节 病因 主要症状等方面有什么不同 4 某幼儿园