成人现场徒手心肺复苏操作评分标准.doc

（一）成人现场徒手心肺复苏操作评分标准项目操作要求 标准分1.评估环境观察周围环境，报告“环境安全”22.判断意识轻拍患者双肩2分别对双耳呼叫，呼叫声响有效23.判断呼吸救护员跪于病人一侧，观察病人鼻翼、胸廓22、3项时间5-10秒（12S不得分）24.呼救立即呼救，如“来人啊”、“救命啊”等25.摆放体位患者身体摆放正确，并解开患者上衣2医生位置与患者体位正确26判断颈动脉搏动检查颈动脉搏动方法正确3判断时间5秒（10S项不得分）27.胸外心脏按压按压部位正确3按压手法正确3判断每个周期中按压是否规范有效（每次0.2分）第一周期6第二周期6第三周期6第四周期6第五周期68.开放气道在胸外心脏按压第一周期结束后实施2清理口腔2仰头举颏方法正确29.人工呼吸判断每个周期中人工呼吸是否规范、有效（每次1.5分）第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3胸外按压：人工呼吸=30：2510.复检判断颈动脉搏动是否恢复2判断呼吸是否恢复2判断时间510秒钟211.结束报告“复苏成功”112.从拍患者双肩开始至最后一次人工呼吸结束的时间要求145秒以内8分；每延迟1个5秒时段扣2分直至扣光813.总体评价着装整洁，急救意识强，动作熟练，关爱患者2合计100附：成人现场徒手心肺复苏操作流程（一）评估周围环境安全。 （二）判断意识、呼吸：拍肩、呼唤患者，确认意识、呼吸丧失。 （三）启动：准备一次性消毒面巾。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 （五）建立人工循环：食指中指并拢，先确定喉结位置，旁开两指距离，判断颈动脉搏动，检查时间5秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸510秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 （八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动。（十）结束报告“复苏成功”。（二）成人胸外心脏非同步直流电除颤术操作评分标准项目操作要求标准分1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（4分）安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急除颤”（4分）；迅速擦干患者胸部皮肤（4分）；打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）172.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各4分）；电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2分）123.选择能量能量选择正确54.充电充电（3分）；请“旁人离开”（3分）65.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各3分），观察心电示波（4分）106.与患者保持安全距离除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（4分），操作者身体不能与患者接触（4分）87.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤108.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟（2125秒扣5分，2630秒扣10分，3135秒扣15分，35秒0分）209.除颤结束要求除颤结束，移开电极板（2分）关机（2分）报告“除颤成功，恢复窦性心律” （2分）清洁患者胸壁皮肤（2分）清洁除颤电极板（2分）正确归位电极板（2分）12合计100附：成人胸外电除颤操作流程（一）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （二）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤心律。 （三）选择除颤能量，单相波除颤仪用360J，直线双相波除颤仪用120J，双相指数截断（BTE）波除颤仪用150200J。（四）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 （五）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，提醒并确定周围无人员直接或间接与患者接触。 （六）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （七）放电结束，移开电极板。 （八）除颤结束后关机；清洁患者胸壁皮肤；清洁除颤电极板，正确归位电极板。 （三）成人经口明视气管插管操作评分标准项目操作要求标准分准备术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，气道开放满意（2分）；清除口腔异物（2分）；体位保持好，无回位（1分）6选择合适的气管导管（1分），检查气管套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；准备呼吸囊（1分）10准备动作流畅，操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2分）。4准备时间不超过2分钟（超过扣10分）。未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）15在气管导管的气囊过声门后，示意助手将导管芯拔出，继续插入所需深度（一般气管导管套囊过声门1-2cm）5气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）10气管导管进入气管（15分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣15分）15充气气囊压力适中（2.5分）2.5示意助手呼吸囊通气，并确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（20分），每超1秒扣1分直至扣光。20奖励分：插管时间小于10秒（奖2.5分）；1015秒（奖1.5分）。2.5惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）；未确认插管成功即放置牙垫，退出喉镜（扣10分）。合计100附：成人经口明视气管插管操作流程（一）摆放体位：模拟人取仰卧位，用压额抬颏法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（三）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （四）准备牙垫、固定胶布和呼吸囊。 （五）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开模拟人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（六）插入气管导管：操作者用右手从模拟人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管