性激素实验室检查分析PPT课件.ppt

性激素化验结果解读 1 激素的概念及重要性激素的分类H P O轴及卵巢循环常见内分泌疾病的诊断思路性激素检查时间及抽血注意事项 性激素化验结果的解读 内容 2 内分泌腺分泌的生物活性物质凡是能携带信息 可引起生物体在细胞水平改变的化学物质 激素的概念及重要性 3 激素按化学结构大体分为四类 第一类为类固醇 如肾上腺皮质激素 皮质醇 醛固酮等 性激素 雌激素 孕激素及雄激素等 胆固醇第二类为氨基酸衍生物 有甲状腺素 肾上腺髓质激素 松果体激素等 酪氨酸第三类激素的结构为肽与蛋白质 如下丘脑激素 垂体激素 胃肠激素 胰岛素 降钙素等 第四类为脂肪酸衍生物 如前列腺素 激素的分类 4 H P O轴及卵巢循环 下丘脑和垂体的解剖关系 5 H P O轴及卵巢循环 下丘脑释放激素和垂体前叶激素作用总览 6 H P O轴及卵巢循环 涉及下丘脑的激素系统 7 H P O轴及卵巢循环 8 H P O轴及卵巢循环 9 H P O轴及卵巢循环 卵巢循环 10 H P O轴及卵巢循环 11 H P O轴及卵巢循环 12 H P O轴及卵巢循环 13 H P O轴及卵巢循环 14 H P O轴及卵巢循环 15 性激素检查时间及抽血注意事项 卵巢功能基础状态 第2 5天性激素五项黄体功能 第21 22天或排卵后7 8天P和E2促排卵过程 预测排卵 超声卵泡大小 LH E2月经稀发者可在月经的第2 5天抽血闭经患者可于任意一天抽血 清晨8 10时空腹测定前至少一个月不能使用激素类药物 包括E P及OC 否则结果不可靠 治疗后需要复查性激素者除外 抽血测定PRL前需嘱咐休息半小时 以避免运动 情绪波动等对检查结果的影响 检查时间 注意事项 16 常见内分泌疾病的诊断思路 E2 40 更年期综合症 外阴 子宫 乳房 盆腔萎缩 皮肤变化 17 常见内分泌疾病的诊断思路 18 卵巢周期各期正常值 19 FSH 40 LH 40 高促性腺激素闭经 卵巢早衰POF FSH2 3 6 FSH可以在正常范围内 卵泡储备功能不良DOR FSH 12下周期复查 连续 12提示DORFSH LH10或正常 而FSH降低 多囊卵巢2次FSH 20 提示卵巢早衰隐匿期 1年后可能闭经 E2 165 2 293 6pmol l 无论年龄与FSH均提示生育力下降 E2275pmol l 诊断性早熟 PRL 25ng ml 诊断高泌乳素血症 睾酮 卵巢男性化肿瘤 多囊卵巢 2倍正常值 多毛症 高泌乳素血症孕酮 判断排卵 黄体中期 15 9 20 性激素化验结果的解读 月经第二天激素水平FSH6 2IU LLH4 29IU LE2152 5pg mlP0 3ng ml说明有残余卵泡 可予以达英 35治疗 21 性激素化验结果的解读 停经58天 激素水平 FSH24 6IU LLH16 7IU LE2175pg mlP0 3ng ml说明1 排卵前 一周后查P2 绝经过渡期 22 性激素化验结果的解读 停经58天 查激素 FSH6 8IU LLH4 2IU LE2275 7pg mlP18 5ng ml说明已排卵 23 性激素化验结果的解读 月经第二天激素 FSH0 8IU LLH1 2IU LE2 9pg mlP0 3ng ml说明下丘脑垂体闭经 24 性激素化验结果的解读 PCOS 多毛 痤疮 脱发 皮质溢出 男性化 25 性激素化验结果的解读 PRL 促进乳腺增生和泌乳 抑制GnRH分泌 主要受5 HT调控 临床上常可表现为闭经 泌乳 月经