还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察.docx

维普资说 http:, 还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察韩兴哲，赵琳琳，董哲【摘要】目的：观察还原型谷胱甘肽对于血液恶性肿瘤患者化疗时的化疗药物性肝损害的预防及治疗作用，方法: 采用对照方法将124例患者分成二组.预防用药组72例.在化疗时予还原型谷胱甘肽，对照组52例单纯应用化疗.等出现肝损害再使用还原型谷胱甘肽治疗.观察两组患者肝损害发生率差异，并评价此药治疗肝损害的疗效。结果，预防用药组肝损害有14例，发生率19.4%,继续应用2周，复查肝功示10例达显效标准,4例达有效标准。对照组肝损害有22例, 发生率43. 2%，加用还原型谷胱甘肽治疗两周后，有8例达到显效标准，10例达有效标准。两组比较在肝损害发生率差异 有显著性(p0.05)且预防组肝损害程度较对照组轻，治疗后易恢复正常。结论：还原型谷胱甘肽预防治疗血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害效果显著。【主题词】 血液肿瘤/药物疗法；药物疗法/副作用；肝疾病/药物疗法/化学诱导；谷胱甘肽/治疗应用：治疗结果； 人类【中图分类号】R730.5；R575【文献标识码】A【文章编号】1009-6647(2008)01-0026-02我院2001-012006-12观察:124例血液恶性肿瘤患者接受化疗时应用还原型谷胱甘肽防治化疗后药物性肝损害，取得满意疗效，现报告如下，1对象和方法1.1对象 均经骨髄细胞形态学检查及组织化学染色或淋巴结病理活检明确诊断为血液系统恶性肿瘤患者124例。其中男 76例，女48例，年龄1574岁；治疗上均应用化疗，具体用药包括柔红霉素、阿糖胞苷、长春新碱.环磷酰胺、甲氨蝶蛉、阿霉素。左旋门冬酰氨酶等，化疗前均无肝损害化疗前肝功能指标 正常。1.2方法 随机将124例患者分为两组：预防组为72例，对照组为52例两组患者临床资料具有可比性.预防组在化疗当天用还原型谷胱甘肽1.2g加10%葡萄糖250 ml中静点，1次/d, 连续2周；每周复查肝功，指标异常者连续应用2周，再复査肝功;对照组只用化疗药物，化疗结束后每周复查肝功，如出现异常加用10%葡萄糖250ml加还原型谷胱甘肽1.2g静点.1次/ d，连用2周，复查肝功，1.3判定标准作者華位*辽宁医学院附属笫一医院，辽宁锦州1210001.3.1化疗药物性肝损害的判断标准肝损害与化疗药物的使用有明显的相关性，并排除病毒性肝炎的可能，1.3.2治疗肝损害疗效评价标准 （1)显效：治疗结束临床表现消失，化验肝功正常。（2）有效：治疗结束时临床症状好转，体征未变化，肝功能异常指标较治疗前下降50%以上。（3)无效： 治疗结束时达不到上述标准或恶化。2结果124例患者均接受化疗，所有患者在应用还原型谷胱甘肽时没有观察到明显的药物不良反应。2.1还原型谷胱甘肽预防及治疗化疗的药物性肝损害疗效 预防组72例患者，出现肝损害的有14例，发生率为19.4%,表 现为谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，继续应用还原型谷胱甘肽2 周复查肝功示10例达显效标准.4例达有效标准。 2.2还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损害疗效。对照组52例患者,22例化疗后出现肝损害，发生率为42. 3%,其中19 例表现为谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，33例伴胆红素升高。应用还原型谷胱甘肽后2周，8例达显效标准，10例达有效标准。 2.3两组比较在肝损害发生率差异有显著性（P0.05),預防组肝损害程度较对照组轻，且治疗后较容易恢复正常。3讨论化疗是血液系统恶性肿痛的重要治疗手段，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会对肝细胞有毒性作用，可引起肝细胞损伤、变性、坏死至胆汁淤积.改善化疗药物肝损客对于需多次化 疗的血液系统恶性肿瘤患者具有重要意义，还原型谷胱甘肽是人类细狍质中自然合成的一种肽。由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，广泛分布于机体各器官内，对维持细 胞生物功能有重要作用。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄.有助于减轻化疗的毒副作用，对化疗、放疗无明显影响。通过转甲基及转丙氨基反应，还原型谷胱甘肽还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能。并促进胆酸的代谢.有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素#以上药理作用，使还原型谷胱甘肽在肿瘤 化疗领蜮的应用日益受到重视。至今国内已有不少应用还原型谷胱甘肽预防和治疗药物性肝损害的成功报道。以上研究结果表明，在化疗药物同时配合应用还原型谷胱甘肽，可有效地保护肝脏细胞，明显降低化疗药物性肝损害的发生率.肝损害的严重程度也远远轻于对照组，并可迅速使受损肝脏恢复正常时不影响化疗周期的按时进行，从而保证了化疗的有效性和安全性。【参考文献】1罗朝利.还原型谷胱甘肽的临床应用J. 中国药房，2003，14（12）： 756-758.2马胜林，姜初明.谷脒甘肽治疗肿插病人伴肝，肾损害和药物性肝肾损害J中国新药与临床杂志，1998,17(4),2