食道癌的预防与护理.doc

食道癌目前在世界恶性肿瘤发病率中名列第六，但在中国它却排第四。调查显示，广东粤东地区和河北太行山区成为全国发病率、死亡率最高的两个地区。两者“光荣上榜”的原因都来自饮食习惯：太行山居民爱吃酸菜、粤东人群爱吃腌制食物，而癌变正来自这些食品。据悉，粤东地区人群发病率高达4人/万人，由于食道癌没有特异性，导致90%发现时已是局部晚期。专家提醒，高发地区三代直系亲属中有发病史者、年满40岁者、吞咽不适者应立即排查。一、食道癌的发病：与喜食酸菜、腌制食物密切相关“食道癌与地理环境、饮食习惯、遗传都有很大关系。调查显示，我国食道癌发病率、死亡率最高的地区主要集中在两个地方河北太行山区和广东粤东地区。粤东包括潮汕、客家人居住地，发病率大约为每万人中有四名食道癌患者。”为何这两地多发食道癌？上海远大心胸医院专家介绍，原来，太行山区居民吃酸菜习惯由来已久，当地长年寒冷、少雨，交通不便，新鲜青菜供应不足，导致人们靠吃腌酸菜度日，久而久之自制酸菜成了当地传统饮食。然而，从太行山区预防食道癌普查中发现，吃酸菜与食道癌多发存在密切关系，当地患病人群比例排在了国内首位。无独有偶，我国南方粤东地区有腌制酱菜、泡菜、咸菜、鱼、虾酱之类的饮食偏好，与太行山区相对应，此地也成为南方食道癌发病率最高的地区。傅剑华介绍，长期研究认为，这两个地方发病率居高不下与人们饮食过多酸菜、腌制食物有关。曾有动物实验证明，用浓缩的酸菜水喂养老鼠，老鼠很易患上食道癌和胃癌。原来，这些食物中均含有很高比例的亚硝胺类物质，可导致癌变产生。上海远大心胸医院专家王强介绍，腌制食物为了保存时间长，往往含盐量较高且又含有大量亚硝酸盐，所以还易诱发胃癌。上海远大心胸医院专家提醒，市民最好少吃腌制及不新鲜食品，剩菜、剩饭一定要及时放入冰箱，因为常温下此类食物含有的亚硝酸盐会随时间推移迅速增加。另外，专家呼吁市民应少吃火锅。一般来说，口腔、食道和胃黏膜只能耐受50的温度，而火锅浓汤的温度可高达120，如果马上吃下去，容易烫伤口腔、舌部、食道以及胃黏膜。如果经常损伤食道等部位的黏膜，容易诱发食道癌变。二、高危人群必须每年定期排查从上海远大心胸医院收治食道癌患者的情况来看，出现局部晚期者高达90%。“不排除由于危重、晚期病人转送上来等情况导致我们医院重症患者比例偏高，但总体而言，食道癌早中期发现率太低。”王强指出，由于食道癌的产生没有特异性，当黏膜发生病变且病灶侵犯了2/3食管时，才会出现吞咽困难，因此，导致90%发现时已是局部晚期。由于此病多在40岁以后发生，因此，他建议粤东高发地区人群，但凡年满40岁、三代以内直系亲属中曾出现过食道癌患者或者吞咽出现不适者，就应及时到医院进行胃镜、食管镜检查以排除癌症的可能。“高危人群必须每年定期排查，单靠平时常规体检是无法发现食道癌的。”据了解，食道癌早期“蛛丝马迹”可表现为以下四个信号：1.进食较干食物时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，这种感觉可以不治而愈，但数日或数周后往往重复出现；2.常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下；3.进食时胸骨后有轻微不适或疼痛。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长；4.吞咽时经常无缘无故过早出现上腹部饱胀感。改变不良饮食、生活习惯：不良的饮食和生活习惯与食管癌的发病有关。其中如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、鱼露、带刺小鱼、霉变食品，进食过快，三餐不按时等因素与食管癌呈正相关；与常吃蔬菜、水果、豆制品等呈负相关。应该怎样预防食道癌一、尽量少吃火锅。一般说，口腔、食道和胃黏膜只能耐受50的温度，而火锅浓汤的温度可高达120，如果马上就吃下去，容易烫伤口腔、舌部、食道以及胃黏膜。如果经常损伤食道等部位的黏膜，容易诱发食道癌变。二、拒绝致癌食物。亚硝胺与食道癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。不吸烟，吸烟的致癌面广，可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒，长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。三、营养要合理。我国流行病学调查证实，营养不良与食道癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变；脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶，绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是品尝，要少量多次有效地饮用。四、改进烹调方法和储藏技术，建立良好的饮食卫生习惯。2、改良饮水：饮水是致癌性亚硝胺及其前体物（硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物）进入人体的主要来源之一。高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水严重，浅井水比深井水严重，经滤过和消毒的自来水的水质较好。这些前体物在适当条件下，在体内外可转化为亚硝胺。应结合农村卫生基本建设，逐步改造饮水设备，改善饮水卫生。有条件的乡镇和村庄，提倡兴办各种类型的自来水。农村家庭还可应用活性碳净水器。提倡农田合理施肥，配方施肥，不要过多使用硝酸盐化肥。五、平衡营养：提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从食物中增加摄入维生素A,B2,C,E,胡萝卜素和硒，补充缺少的营养，在经济和交通发达之后，增加食物的品种和不同产地的食品，弥补当地某些营养物质的缺乏。“冰冻三尺,非一日之寒”，食道癌的发生发展不是朝夕之事。平时有食用酸菜、饮酒等习惯者更有可能患上食道癌。食道癌的发生跟人们的生活习惯有着密切的联系，生活中五大坏习惯，小心得上食道癌！在日常生活中应当注意的以下几点：1、不蹲食因蹲着饮食时腹腔内压力增加，食物通过贲门进入胃的时候必然受阻，食管就要增加蠕动和压力来输送食团。食物与食管产生的摩擦力加重食管壁的损伤，容易癌变。2、不要吃发霉的粮食，少吃酸菜因为发霉的粮食可产生毒素，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。减少或避免亚硝胺化学物质的摄人，亚硝胺是一类致癌性很强的化学致癌物。因此，要尽可能不吃久存变质的食品，腌制的肉食品和腌菜等。3、不要吃过烫的食物和过于粗糙的食物过于热烫、粗糙的食物在通过食管,接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。4、不要进食过快不要狼吞虎咽，不要吃饭菜速度过快，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。这些硬性的骨刺，会刺破食管壁,创口一时难愈，日久天长易导致食管病变，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。5、不吸烟，少饮酒由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化学物质，可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌细胞发病因素成倍地增长，因此，提倡不吸烟,少饮酒。6、别饿着自己。营养不良，易得食道癌。在如今这个物质丰富的世界，却有很多人没有养成良好的饮食习惯。尤其是年轻人，饥一顿饱一顿，经常吃些垃圾食品，总是不吃饭反而去吃泡面这种生活怎么可能给身体带来足够的营养呢微量元素和营养不良也可能引起食道癌的发生。食道癌是我国现在正在增长的一种癌症，它带走人的生命，给人们带来痛苦。当前全世界每年有22万人死于食道癌，我国也呈现明显的上升趋势。有专家研究表明，食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。拥有不良饮食的人们注意了，谨防食道癌的发生，虽然营养不良并不是食道癌的主要因