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文档简介

自体血液回输CellSaver 用血概况 全国每年需血约3000吨 且需血量仍在急剧上增 年增长约20 定义 自体输血是指采集自身体内或回收自体手术 创伤失血再自身回输 它包括术前预存式自体输血 术中回收式自体输血以及术后引流血自体回输 历史 1818年始于英国第一次世界大战期间在德国得以广泛应用 20世纪40和50年代BST几乎不用 异体分型库血的发展 20世纪60年代开始研发血液回收仪器 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机 血液回收新纪元1974年 由美国Haemonetics公司研发的CellSaver血液回收机问世1976年 noon等研制出更为先进的自体血回收机 从此以后 自体血回收的使用不断增加 现状 在美国 自体输血预定要达到总输血量的80 90 目前 澳大利亚择期手术的患者约60 输的是自体血在日本 术前自体备血800 1200ml的病例已达到86 90 我国仅有1 的人知道自体输血 现状 我国 献血法 要求三甲医院自体输血率要达到年用血量的20 优点 提高大出血时的紧急抢救成功率 避免手术中病人出血过多 过快 血源供应不及时或因战时血源缺乏造成病人生命危胁不需要检验血型和交叉配血试验无输血反应 并发症少无异体输血引起的疾病 如爱滋病 肝炎等扩容及时有效节约血源 废血 利用 节省开支 解决特殊血型 如Rh阴性 病例的供血问题操作简单 易于推广 再循环过程简单 库血与自体血的比较 自体血回输分类 回收式自体输血 按回输时间分为 术中回收式自体输血术后回收式自体输血外伤回收式自体输血按处理方式可分为 非洗涤回收式自体输血洗涤回收式自体输血 适应症 在成人 一般估计术中出血在600ml以上 无细菌污染 出血中无恶性肿瘤细胞者 均可考虑应用血液回输 小儿因为其全身血容量基数小 即使回收少量的血液 50 100ml 也是有意义的 能明显减少异体血的用量 创伤外科手术 外伤 战伤出血 如肝脾破裂 大血管损伤 脊柱外伤 大出血抢救等心脏 血管外科手术脑外科手术骨科全髋置换 翻修术 脊柱手术妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术 门脉高压分流术等器官移植手术泌尿外科手术 禁忌症 被污染的血液 1 腹部空腔脏器破裂 2 感染伤口 菌血症 败血症等 3 开放性创伤超过4h的积血 4 术中其他污染 创面洗涤液如安尔碘 乙醇 高渗糖 过氧化氢等 创面有外用止血药物 如胶原 纤维素 凝血酶等 禁忌症 恶性肿瘤手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者 经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞 但不能完全消除 辐照可抑制增殖活性 但不能将其杀死 濒临生命危急状态除外 大量溶血红细胞大量破坏 无回收价值镰状细胞性
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