中西医结合医院B超模板早孕.doc

早孕经腹壁/阴道扫查：膀胱充盈好，子宫增大，大小约xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内可见一孕囊回声，大小约xxcm，内见胎芽，大小约xxcm，可见原始心管搏动。右侧卵巢大小约xcm，左侧卵巢大小约xcm。双卵巢显示清晰，未见异常。宫内早孕，请随访。胃胃饮水后充盈良好，壁不厚，层次欠清晰，粘膜层毛糙，内见少许内容物及气体，蠕动慢，胃小弯平脐/胃大弯平脐。胃炎颈部血管双侧颈动脉高频探头探查及彩色多普勒血流显像：右侧颈总动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；窦部内径约cm；右侧颈内动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；右侧颈外动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；右侧椎动脉： 内径cm Vsmax cm/s，RI 。右侧颈总动脉中内膜厚约cm。左侧颈总动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；窦部内径约cm；左侧颈内动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；左侧颈外动脉：内径cm Vsmax cm/s，RI ；左侧椎动脉： 内径cm Vsmax cm/s，RI 。左侧颈总动脉中内膜厚约cm。上述血管内径走行正常，管腔通畅，彩色血流充填好。胸腔积液患者坐位背部扫查： 于左/右侧胸腔可探及片状无回声，透声好，左/右侧最大深度约cm，距体表约cm，穿刺点定于体表标记处，最佳进针约cm。左/右侧胸腔积液。符合哺乳期声像图改变双侧乳腺腺体层增厚，组织回声分布不均，腺体结构紊乱，乳导管扩张，最宽处位于-下方，宽约cm，未见明确实性占位性病变。 双侧腋下未见明显肿大淋巴结。符合哺乳期声像图改变。阑尾未见明显异常右下腹阑尾区结构清晰未见肠管扩张及包块. 腹腔未探及游离液体.右下腹阑尾区结构清晰未见肠管扩张及包块.腹部肝脏：形态大小正常，右叶最大斜径约cm，包膜光整，实质回声均匀，肝内血管走形自然，门静脉主干内径1.0cm，血管内血流通畅，PW频谱形态正常。胆道系：胆囊大小约xcm，壁光滑，胆汁透声好，腔内未见明显异常回声。胆总管内径约0.4cm，肝内胆管未见扩张。胰腺：胰腺形态大小正常，头厚约2.2cm，体厚约1.0cm，尾厚约1.5cm，实质回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏：长约cm，厚约cm，包膜光整，实质回声均匀，脾门静脉内径不宽。 双肾：形态大小正常，包膜光整，皮髓质分界清晰，实质回声均匀。双肾窦区回声密集。CDFI：双肾血流呈树枝状分布。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常；请随访。心脏1超声测量：升主动脉内径 mm 右室流出道内径 mm 主动脉根部内径 mm 左房内径 mm 右室前后径 mm 左室舒张末内径 mm 左室收缩末内径 mm 室间隔厚度 mm 左室后壁厚度 mm 左室流出道内径 mm 主肺动脉内径 mm 右房内径 x mm 超声描述： 心脏各腔室大小内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常。心搏动协调，二者呈逆向运动，未见明显室壁节段运动异常。左心整体收缩功能正常。各瓣膜形态结构及启闭未见明显异常。主动脉及肺动脉内径正常。房室间隔连续完整。 心功能测定：EF：% FS：% CDFI：舒张期二尖瓣前向血流呈双峰，前后叶逆向运动，瓣口开放距离：mm，E峰1，前向流速：cm/s； 主动脉前向流速：cm/s； 肺动脉前向流速：cm/s； 三尖瓣前向流速：cm/s。 二尖瓣上探及反流血流信号，反流面积约平方厘米，Vmax：cm/s PG:mmHg； 三尖瓣上探及反流血流信号，反流面积约平方厘米，Vmax：cm/s PG:mmHg； 主动脉瓣下探及反流血流信号，反流面积约平方厘米，Vmax：cm/s PG:mmHg。心脏zb主要测值（单位：mm）主动脉：mm； 左房前后径：mm； 左室舒张末期内径：mm； 右房左右径：mm；右房上下径：mm； 左房左右径：mm； 左房上下径：mm； 右室：mm； 室间隔厚度：mm； 左室后壁厚度：mm； 肺动脉内径：mm。血流峰速（单位：cm/s）三尖瓣前向血流：； 二尖瓣前向血流：； 主动脉前向血流：； 肺动脉前向血流：。三尖瓣反流：cm/s，压差 mmHg；二尖瓣反流：cm/s，压差 mmHg； 主动脉反流：cm/s，压差 mmHg； 肺动脉反流：cm/s，压差 mmHg。心功能测值：EF：% FS：% 心脏描述： 主、肺动脉内径不宽，主、肺动脉瓣启闭可；各房室大小正常；室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动，静息状态下未见明显节段性异常；房、室间隔未见明显连续性中断。二、三尖瓣柔软不厚，启闭未见明显异常，心包腔未见明显积液。 CDFI：各瓣膜口前向血流呈层流频谱；二尖瓣前向血流E/A1。泌尿系双肾：形态大小正常，包膜光整，皮髓质分界清晰，实质回声均匀，窦区回声密集。CDFI：双肾血流呈树枝状分布。输尿管：双侧未见扩张。膀胱：充盈好，壁光滑，腔内透声好，未见明显占位。前列腺：大小约xxcm，形态正常，包膜光整，实质回声均匀。双肾、膀胱、前列腺未见明显异常；双侧输尿管未见扩张；请随访。子宫附件经腹壁/阴道扫查：膀胱充盈良好 子宫前位，大小约xxcm，形态规则，实质回声均匀，宫内膜显示清晰，居中，厚约cm。宫颈厚约cm。CDFI：子宫未见明显异常血流信号。 右侧卵巢大小约：xcm；左侧卵巢大小约：xcm。盆腔内探及间距约cm无回声，透声好。子宫、双侧卵巢未见明显异常；请随访。胎儿胎头：位于耻骨联合上，双顶径约cm，头围约cm，颅内结构显示清晰，脑中线清晰，居中，颅骨光环完整。脊柱：沿母体侧腹连续、整齐排列。腹围约cm。胎心：搏动有力，律齐，心率次/分。股骨长径：约cm。胎盘：位于前壁/后壁/宫底/左侧壁/右侧壁，I II III级。羊水指数：右上cm，右下cm，左上cm，左下cm，无回声透声性好。最大深径：约cm。CDFI：脐动脉流速：cm/s RI： S/D：宫内单活胎，头位；请随访。（超声检查显示胎儿四肢、颜面，不能排除胎儿手足、耳的畸形；四腔心显示不能排除心脏畸形。）眼睛左眼轴长约：mm，前房深约：mm，晶状体厚约：mm，视神经宽约：mm。CDFI：右眼视网膜中央动脉流速：cm/s RI： 左眼视网膜中央动脉流速：cm/s RI：双眼球形态结构正常，球壁光滑完整，屈光间质透声性好，球内及球后未见明显占位，未见明显异物回声。双侧眼球未见明显异常，请随访。阴囊右侧睾丸大小约xcm，左侧睾丸大小约xcm。睾丸形态大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血流信号正常。右侧附睾头大小约xcm，附睾尾大小约xcm；左侧附睾头大小xcm，附睾尾大小约xcm。双侧附睾形态大小正常，回声均匀，血流信号正常。双侧睾丸鞘膜腔内未探及明显异常积液征象。双侧精索未见明显增粗，精索鞘膜腔未见明显积液征象。双侧睾丸、附睾及精索未见明显异常。甲状腺甲状腺高频探头扫查：甲状腺右侧叶大小约：xxcm；甲状腺左侧叶大小约：xxcm；甲状腺峡部厚约：cm。甲状腺形态大小正常，包膜光整，实质回声均匀，未见明显占位。CDFI：未探及明显异常血流信号。甲状腺未见明显异常。乳腺增生双侧乳腺高频探头探查及彩色多普勒血流显像：左侧乳腺腺体层厚约：cm；右侧乳腺腺体层厚约：cm；双侧乳腺结构层次清晰，腺体层无明显增厚，回声分布不均匀，呈强弱相间的网络状改变。双乳腺血流呈稀疏状分布。双侧腋下未探及明显异常回声。双侧乳腺腺体增生；请随访。风湿性心脏病左心房明显增大，右心房、右心室内径轻度增大，左室内径正常；主肺动脉及其分支内径增宽。室间隔及左室后壁对称性增厚。二尖瓣瓣尖及瓣体增厚呈强回声团，瓣叶交界处回声粘连，开放明显受限，M超示二尖瓣曲线呈“城垛样”改变，前后叶同向运动。瓣口开放前后距离cm，面积约cm2，关闭尚可。瓣下腱索回声亦稍增粗增强。主动脉瓣增厚、粘连，可见强回声斑块，瓣叶开放受限，关闭时瓣尖对合不佳。瓣口开放前后距离cm，开口面积约cm2。三尖瓣活动度增大，关闭尚有间隙。肺动脉瓣回声稍增强。胎儿B胎头：位于耻骨联合上，双顶径约cm，头围约cm，颅内结构显示清晰，脑中线清晰，居中，颅骨光环完整。脊柱：可显示。腹围约cm。胎心：搏动有力，律齐，心率次/分。股骨长径：约cm。胎盘：位于前壁/后壁/宫底/左侧壁/右侧壁，I II III级。羊水指数：右上cm，右下cm，左上cm，左下cm，无回声透