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护理业务学习 口服葡萄糖耐量试验 OGPP实验 定义 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验 用以了解胰岛 细胞功能和机体对血糖的调节能力 是诊断糖尿病的确诊试验 广泛应用于临床实践中 对于处于其他疾病急性期的患者 可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断 口服葡萄糖耐量试验 是指给成人口服75g无水葡萄糖 儿童按每公斤体重1 75g计算 总量不超过75g 然后测其血糖变化 观察病人耐受葡萄糖的能力 是目前公认的诊断糖尿病的金标准 在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时 为明确是否为糖尿病可以采用该试验 目的 测定胰岛细胞功能 确诊糖尿病 原理 正常人进食糖类后血糖会暂时升高 0 5 1小时后升到最高峰 但不超过8 9mmol L 2小时后回到空腹水平 糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律 出现血糖值升高及节律紊乱 由于该测试是属于口服葡萄糖来增加血糖水平值 当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验 所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验 适应症 无糖尿病症状 随机或空腹血糖异常者 无糖尿病症状 有一过性或持续性糖尿 无糖尿病症状 但有明显糖尿病家族史 有糖尿病症状 但随机或空腹血糖不够诊断标准 妊娠期 甲状腺功能亢进 肝病 感染 出现糖尿者 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体 不明原因的肾病或视网膜病 方法 1 OGTT应在无摄入任何热量8小时后 清晨空腹进行 口服溶于250 300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两 如用1分子水葡萄糖则为82 5g 儿童则予每公斤体重1 75g 总量不超过75g 糖水在5分钟之内服完 2 从服糖第一口开始计时 于服糖前和服糖后半小时 1小时 2小时 3小时分别在前臂采血测血糖 3 试验过程中 受试者不喝茶及咖啡 不吸烟 不做剧烈运动 但也无须绝对卧床 4 血标本应尽早送检 5 试验前3天内 每日碳水化合物摄入量不少于150g 临床意义 正常的空腹血糖在3 9 6 1mmol L 餐后2小时应恢复至空腹血糖水平 空腹血糖达6 1 7 0mmol L为空腹血糖受损 餐后2小时血糖在7 8 11 1mmol L为糖耐量减低 若空腹血糖高于7 00mmol L 和 或餐后2小时血糖高于11 10mmol L即为糖尿病 1 糖耐量降低 表现为血糖增高幅度高于正常人 回复到空腹水平的时间延长 如 糖尿病 甲亢 垂体机能亢进 肾上腺机能亢进 胰腺炎 胰腺癌 严重肝病和糖原累积病 2 糖耐量增高 空腹血糖值正常或偏低 口服糖后血糖浓度上升不明显 耐量曲线平坦 多见于内分泌功能低下 如甲状腺功能低下 肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下 3 迟滞性耐量曲线 口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平 但有一个明显增高的血糖峰值 往往超过10mmol L 这种情况以后可能发展为糖尿病 注意事项 1 非应激状态 2 试验前3天每天摄入足够的碳水化合物300克以上 排除药物影响 如利尿剂 苯妥英钠 影响试验的药物应在三天前停用 3 胃肠功能正常 禁食至少10小时 戒烟 4 不应绝对卧床 也不宜剧烈运动维持正常活动 5 务必在上午进行 6 若正在使用胰岛素治疗 则必须在试验前三天停用胰岛素 整个试验期间不可吸烟 喝咖啡 喝茶或进食 OGTT受多种因素影响 如年龄 饮食 健康状况 胃肠道功能 某些药物和精神因素等 假阳性可见于营养不良 长期卧床 精神紧张 急慢性疾病 口服避孕药 糖皮质激素 甲状腺激素 烟酸 苯妥英钠 利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者 对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者 糖耐量试验不宜口服进行 而需采用静脉葡萄糖耐量试验 IGTT 对OGTT正常但有糖尿病家族史者 可进行可的松