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前列腺癌MRI诊断标准及鉴别 曹睿 前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维 肌肉和腺体组织构成 纤维肌肉基质区1 3 腺体部分2 3 外周带70 中央带25 移行带5 10 尿道周围区1 前列腺组织结构 正常前列腺的MRI平扫表现 T1WI 均匀中等信号结构T2WI 各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置 冠状位和矢状位T2WI 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系 前列腺癌 70 起自前列腺的外周带发病率 美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高 发现率增高 前列腺癌的临床表现 早期病变局限多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难 尿潴留病理骨折 骨痛 前列腺癌病理分型 90 以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌 鳞癌和肉瘤 前列腺癌典型表现 前列腺癌典型的征象是T2WI上高信号的外围叶部分或全部为低信号的癌结节所代替 DWI上呈弥散受限 前列腺癌的分期 A期MR平扫没有发现具体病灶 B期前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 C期前列腺包膜不完整可见周围组织侵犯 D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和 或骨转移 与前列腺癌分期有关的表现 突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移 突破包膜 肿瘤与包膜关
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