子宫肌瘤护理查房（经典）.ppt

子宫肌瘤护理查房 兖州区中医院妇产科2018 学习内容 相关知识的学习病情介绍 辅助检查 治疗用药 护理问题 护理措施 评价结果 健康教育 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多见于育龄妇女 以30 50岁妇女为主 多无症状 少数表现为阴道出血 腹部触及肿物以及压迫症状等 癥瘕 zh ngji 多因正气虚弱 情志不遂 气血失调所致 以妇女下腹有结块 胀满 疼痛或伴有出血为主要临床表现 坚硬不移 痛有定处为癥 推之可动 痛无定处为瘕 病位在胞宫 胞脉 与肝 脾 肾有关 子宫 位于骨盆中央 呈倒置的梨形 成人的子宫约重50g 长约7 8cm宽4 5cm 厚2 3cm 宫腔容积约5ml 1 肌壁间肌瘤 子宫肌瘤的分类 2 浆膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤 病理 多为球形实质性肿瘤 单个或多个 大小不一 表面光滑 呈白色 质硬 切面呈旋涡状结构 外面有假包膜 肌瘤的变性 1玻璃样变2囊性样变3红色样变4肉瘤样变5钙化 白带增多 腹部肿块 腰酸 腹痛 下腹胀 贫血 月经改变 压迫症状 不孕或流产 期待疗法 中药疗法 西药疗法 一 保守治疗 治疗方法 促性腺激素释放激素米非司酮 调血理气 散瘀化结 每3月进行一次妇科 B超检查 肌瘤切除术 01 02 子宫切除术 二 手术治疗 适应症 子宫次全切 病情介绍 一 患者 朱彦彦 女 38岁 因 进行性痛经月6年余 发现宫肌瘤5天 于2015 4 12 9 30收住我科 入院时测生命体征T 36 5 P 84次 分 R 20次 分 BP110 68mmHg 舌质淡 苔白膩 脉弦滑 既往史 无特殊病史 无过敏史 病情介绍 二 1 2 3 婚育史 生育年龄22岁孕产史G4P2 月经史 初潮年龄13岁经期7到8天 周期23到30天经量多 无痛经 已婚产式 阴道畅 有少量分泌物 宫体如孕2 大小 质硬 压痛 病情介绍 三 妇科检查 外阴 阴道 宫颈宫体 附件 未见明显异常 辅助检查B超示 子宫肌瘤 子宫肌瘤 癥瘕 西医诊断 中医诊断 诊断 病情介绍 四 患者于4月13日15 45在全麻下行子宫次全切 术中因出血多输入B型RH 悬浮红细胞2U 于18 10返回病房 神志清楚 术后予以止血抗炎补液等对症治疗 监测生命体征 留置导尿 予以妥善固定 引流淡黄色小便 切口敷料清洁干燥 无渗血 于术后第二天拔除导尿管 进食清淡流质饮食 第3天排气 01 02 补血药 止血 等渗电解质溶液 治疗用药 氨甲环酸 04 05 06 抗菌素 能量 保护胃粘膜药 治疗用药 头孢硫脒替硝唑 与手术创伤有关 与陌生环境和担心手术及预后有关 恐惧焦虑 失眠与环境的改变有关 护理诊断 睡眠形态紊乱 生命体征改变可能 与麻醉 术后活动减少有关 并发症 子宫残端出血 感染 切口愈合不良下肢深静脉血栓 腹胀 便秘 护理诊断 疼痛 与手术创伤有关 2015 4 12焦虑 2015 4 13患者焦虑减轻 评价 问题 1 入院宣教2 心理护理3 经济问题 措施 护理问题措施及评价 2015 4 13失眠 2015 4 19患者失眠得到改善 评价 问题 1 舒适的环境2 减少刺激 措施 护理问题措施及评价 2015 4 14体温增高 2015 4 15患者未出现体温增高 评价 问题 1 监测体温2 物理降温3 饮食护理 措施 护理问题措施及评价 2015 4 14疼痛 2015 4 15患者疼痛减轻 评价 问题 1 心理护理2 合理卧位3 药物镇痛 措施 护理问题措施及评价 2015 4 14腹胀 便秘 2015 4 15患者腹胀减轻 肠道通畅 评价 问题 1 饮食指导2 下床活动3 药物4 中医操作 措施 护理问题措施及评价 腹胀 合谷 内关 足三里 中医操作 2015 4 20潜在并发症 2015 4 21患者未出现并发症 评价 问题 1 预防感染无菌操作2 密切观察有无子宫残端出血情况 切口愈合是否不良3观察有无下肢深静脉血栓 措施 护理问题措施及评价 健康教育