贫血护理查房 (1).ppt

老年病科护理查房 郝睿嵘2014年5月 病例介绍 患者 张培恒 老年男性 83岁患者于2014年4月19日入院 患者因俩个月前无诱因出现面色苍白 周身乏力 纳差 伴有恶心 腹胀 未呕吐 无反酸 呃逆 入院查体 体温35 5 脉搏101次 分 血压106 60mmHg 呼吸频率30次 分 既往有贫血 辅助检查及相关检查值 最后诊断 缺铁性贫血 心肌梗死 营养不良性贫血 贫血概念和分类 贫血是指人体外周血红细胞容量减少 低于正常范围下限的一种常见的临床症状 由于红细胞容量测定较复杂 临床上常以血红蛋白 Hb 浓度来代替 我国血液病学家认为在我国海平面地区 成年男性Hb 120g L 成年女性 非妊娠 Hb 110g L 孕妇Hb 100g L就有贫血 不同的临床特点 贫血有不同的分类 如 按贫血进展速度分急 慢性贫血 按红细胞形态分大细胞性贫血 正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血 按血红蛋白浓度分轻度 中度 重度和极重度贫血 按骨髓红系增生情况分增生性贫血 如溶血性贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血等 和增生低下性贫血 如再生障碍性贫血 贫血一般临床表现 1 疲乏 困倦 软弱无力常为贫血最常见和最早出现的症状 严重者部分可出现低热 皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征 2神经肌肉偶系统表现 由于缺血 缺氧 病人常出现头痛 头晕 耳鸣 晕厥 失眠 怕冷 记忆力衰退及注意力不集中等症状 老年病人可有神志模糊异常的表现 维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍 贫血一般临床表现 3 心血管系统表现轻度贫血对心肺功能影响不明显 中度贫血者体力活动后可出现心悸 气短 这与活动时组织得不到充足氧气的供应有关 严重贫血者轻微活动甚至休息状态均可发生呼吸困难 部分病人可有下肢水肿 心脏扩大 心尖区或心底部听到柔和的收缩期杂音 心电图ST段降低 T波平坦或倒置 贫血纠正后 这些症状和体征均会消失 贫血一般临床表现 4 消化系统表现胃肠粘膜因缺氧引起消化液分泌减少和胃肠功能紊乱 常出现食欲减低 恶心 胃肠胀气 腹泻或便秘 舌炎和口腔炎等 5 泌尿生殖系统由于肾脏 生殖系统缺氧 有时可出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退 表现为夜尿增多 男性性功能减退 女性月经失调等亦较为常见 6 其他病人创口愈合较慢 偶见眼底苍白及视网膜出血 护理问题及措施 1活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关2营养失调 低于机体需要量3有感染危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关4口腔黏膜改变5知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识6潜在并发症 贫血性心脏病7焦虑 与记忆力减退有关 活动无耐力 1 病情监测注意观察病人贫血的症状 体征 评估其活动的耐受能力 了解病人的主要化验结果 如血红蛋白 网织红细胞等 以判断病人贫血程度 2 休息与活动休息可减少氧的消耗 根据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划 取得病人的合作 逐步提高病人的活动耐受水平 轻 中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人 活动量以不感到疲劳 不加重症状为度 待病情好转逐渐增加活动量 妥善安排各种护理及治疗时间 使病人有充分时间休息 教会病人在活动中自测脉搏 脉搏 100次 分 应停止活动 必要时在病人活动时给予协助 防跌倒 重度贫血伴显著缺氧症状者应卧床休息 减少心脏负荷 同时抬高床头 利于肺扩张 以及肺泡内气体的交换 保持房间温暖 需要时增加盖被 以防因寒冷引起血管收缩 妨碍血红蛋白将氧释放到组织而加重缺氧 3 给氧严重贫血病人应给予氧气吸入 以改善组织缺氧症状 4 输血或成分输血的护理遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血 环节机体缺氧 必须注意控制输注速度 严重贫血者速度宜慢 输入量每小时应少于1ML kg 防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭 营养失调 饮食护理向病人及家属说明进食高蛋白 高维生素 高热量 含铁丰富易消化饮食的必要性 强调均衡饮食以及适宜的进食方法 1 铁是合成血红蛋白的必要元素 且其主要来源于食物 2 含铁丰富的食品 如动物心 肝 肾 瘦肉 鸡蛋黄 鱼 豆类 麦芽 紫菜 海带及木耳等 3 偏食是造成缺铁性贫血的主要原因之一 故饮食要多样化 血红蛋白的合成需要氨基酸 为保证蛋白质的有效利用 必须给予糖类 脂肪以补充热量 因此在补铁的同时需要给予高蛋白和高热量的食物 富含维生素的食品有助于铁的吸收 4 消化不良者 应少量多餐 食欲降低者应经常变换食物品种 提供色 香 味俱全的饮食 口腔炎或舌炎影响食欲者 避免进食过热或过辣的刺激性食物 进食前后予口腔护理 贫血病人由于胃肠粘膜缺氧 消化液分泌减少和胃肠功能紊乱 易出现消化不良 因此适当的活动以促进食物消化是必要的 有感染的危险 保持病房清洁 定期消毒 必要时可采取隔离措施 并谢绝探视 搞好病人的清洁卫生工作 因出汗 发热 皮肤可并发疖肿 应勤给病人擦洗并更换衣物 勤翻身扣背 防止褥疮 防止逆行感染 保持尿道口清洁 每日用换药包清洁尿道口2次 每周定时更换集尿袋 记录尿量 每周更换导尿管1次 潜在并发症 贫血性心脏病 相关因素 重度贫血引起的心功能不全 心率增加 心脏扩大护理措施 向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生 环境安静 舒适 尽量减少不必要的刺激 卧床休息 减轻心脏负担 病情监测 心率 呼吸 血压及贫血的改善状况 必要时吸氧 控制输液速度及总量 记录24小时出入量 心理护理 向病人耐心解释贫血是完全可以治愈的 且治愈后对身体无不良影响 神经精神症状是暂时的 在消除病因和积极治疗后会很快消失 以安