皮下、皮内、肌肉注射法试题(附答案)

皮下、皮内、肌肉注射法试题(附答案)一、单项选择题1.皮内注射法是将药液注入皮肤的（）。A.表皮B.真皮C.皮下组织D.肌肉组织E.蜂窝组织2.进行过敏试验时，皮内注射的部位通常选择在（）。A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.前臂掌侧中段D.前臂背侧下段E.三角肌上缘3.皮下注射法进针的角度为（）。A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.45°～50°E.90°4.臀大肌注射时，应避免损伤的神经是（）。A.坐骨神经B.股神经C.腓总神经D.正中神经E.尺神经5.臀大肌十字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其注射区应选择在（）。A.内上象限B.内下象限C.外上象限D.外下象限E.任意象限避开内角6.2岁以下婴幼儿肌肉注射时，最好选用（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外侧肌E.上臂三角肌下缘7.肌肉注射时，针头刺入深度一般为（）。A.针头的1/3B.针头的1/2C.针头的2/3D.针头的全长E.针头的3/48.同时注射多种药物时，首先应注意（）。A.药物的颜色B.药物的有效期C.药物的刺激性D.药物的剂量E.药物的价格9.关于皮内注射的操作，下列叙述错误的是（）。A.严格执行查对制度B.做过敏试验前必须询问过敏史C.忌用碘伏消毒皮肤D.进针前排尽空气E.拔针后按压片刻10.下列哪种药物不适合做皮下注射？（）A.胰岛素B.肝素C.阿托品D.庆大霉素E.低分子肝素钙11.患者李某，需自行注射胰岛素，护士指导其注射部位应经常轮换，其主要目的是（）。A.防止感染B.防止肌肉萎缩C.避免局部组织硬化D.减少疼痛E.有利于药物吸收12.护士为患者进行肌肉注射时，右手持针，左手绷紧皮肤，快速刺入，其进针角度为（）。A.5°B.30°C.45°D.60°E.90°13.关于臀中肌、臀小肌注射定位，下列叙述正确的是（）。A.髂前上棘外侧三横指处B.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处C.髂前上棘后三角区D.髂嵴最高点下三横指处E.以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成的三角区14.患者男，65岁，患有慢性阻塞性肺疾病，需长期注射抗生素，为预防注射部位硬结发生，最有效的措施是（）。A.严格无菌操作B.热敷注射部位C.更换注射部位D.注射后加强按摩E.增加注射深度15.链霉素过敏试验的皮内注射剂量为（）。A.0.1ml，150UB.0.1ml，250UC.0.1ml，500UD.0.1ml，50UE.0.1ml，1000U16.肌肉注射时，患者应采取的体位不包括（）。A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.坐位E.半坐卧位17.下列关于无痛注射技术的描述，错误的是（）。A.分散患者注意力B.进针快、拔针快、推药快C.进针快、拔针快、推药慢D.注射刺激性强的药物时，进针要深E.同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的18.上臂三角肌注射区，其范围大致是（）。A.上臂外侧，自肩峰下2～3横指B.上臂内侧，自肩峰下2～3横指C.上臂外侧，自肩峰下1～2横指D.上臂内侧，自肩峰下1～2横指E.上臂前侧，自肩峰下2～3横指19.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验皮内注射的剂量是（）。A.15UB.50UC.100UD.150UE.200U20.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟内必须进食，目的是为了防止（）。A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.酮症酸中毒E.注射部位感染21.护士在进行肌肉注射时，若针头折断，首先应采取的措施是（）。A.立即用手取出B.用止血钳夹住拔出C.嘱患者保持原位不动，固定局部组织D.嘱患者活动肢体以便断端移至浅层E.通知医生手术取出22.某患者需注射破伤风抗毒素，皮试结果呈阳性，需采用脱敏注射法。第一次注射的剂量为（）。A.0.1ml，150UB.0.1ml，50UC.0.1ml，20UD.0.1ml，10UE.0.1ml，0.1U23.股外侧肌注射适用于（）。A.婴幼儿B.年老体弱者C.长期注射者D.病情危重不宜翻身的患者E.青少年24.进行皮内注射时，针头与皮肤所成的角度为5度，注射后皮肤形成的皮丘直径应为（）。A.2～3mmB.3～4mmC.5～6mmD.6～8mmE.10mm25.关于Z径路（Z-track）注射法，其主要目的是（）。A.减轻疼痛B.防止针头堵塞C.防止药液溢出D.便于定位E.避免损伤神经26.下列哪种情况不宜采用臀部肌肉注射？（）A.局部有严重疤痕B.局部皮肤无炎症C.药物刺激性较强D.需要迅速发挥药效E.注射药量较大27.青霉素过敏试验皮内注射的药液浓度是（）。A.200U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/mlE.5000U/ml28.皮下注射时，针头刺入深度一般为（）。A.针头的1/3～1/2B.针头的1/2～2/3C.针头的2/3～3/4D.针头的全长E.视皮下脂肪厚度而定，通常为针头的1/2～2/329.患者女，30岁，因糖尿病需长期皮下注射胰岛素，下列注射部位的选择哪项不妥？（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.腹部D.前臂掌侧下段E.臀部30.关于注射原则，下列哪项是错误的？（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的注射器和针头C.选择合适的注射部位D.注射前必须排尽空气E.注药时推注速度越快越好31.臀大肌注射联线定位法是（）。A.髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的外上1/2处C.髂嵴最高点与尾骨联线的外上1/3处D.髂前上棘与臀裂顶点联线的中1/3处E.髂前上棘与臀裂顶点联线的外下1/3处32.为患者进行皮下注射时，进针后抽吸无回血，推药时患者诉剧痛，可能的原因是（）。A.针头刺入过深B.针头刺入过浅C.针头刺入血管D.针头刺入神经E.药液刺激性过强33.下列药物中，做皮肤过敏试验时需用生理盐水稀释的是（）。A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.细胞色素C34.肌肉注射时，为使臀部肌肉松弛，体位应为（）。A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲C.俯卧位，足尖相对D.俯卧位，足跟相对E.仰卧位，膝部弯曲35.护士在为患者进行皮内注射时，皮肤消毒范围直径应大于（）。A.2cmB.3cmC.5cmD.7cmE.10cm36.关于各种注射法的进针深度，下列说法正确的是（）。A.皮内注射：刺入真皮B.皮下注射：刺入肌层C.肌肉注射：刺入皮下组织D.静脉注射：刺入表皮E.皮内注射：刺入皮下37.患者男，因扁桃体炎需注射青霉素，皮试结果阴性。肌肉注射青霉素后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱。应首先采取的急救措施是（）。A.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.立即吸氧C.立即静脉注射地塞米松D.立即报告医生E.立即建立静脉通道38.下列关于注射器使用的叙述，正确的是（）。A.注射器针头应尖锐、无钩、无弯曲B.注射器活塞应松动C.注射器针栓应固定牢固D.注射器应一人一针一管，用后毁形E.以上都是39.护士为患者进行臀大肌注射时，左手拇指和食指固定局部皮肤，右手持针，以（）。A.45°角快速刺入B.60°角快速刺入C.90°角快速刺入D.30°角快速刺入E.15°角快速刺入40.进行过敏试验时，若患者对某种药物过敏，其皮丘表现特点为（）。A.局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cmB.局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于0.5cmC.局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1.5cmD.局部皮丘隆起，周围有伪足，伴有痒感E.以上均有可能二、多项选择题1.注射的原则包括（）。A.严格遵守无菌操作原则B.严格执行查对制度C.选择合适的注射部位和体位D.选择合适的注射器和针头E.现配现用注射药液2.下列哪些部位适宜进行皮下注射？（）A.上臂三角肌下缘B.上臂外侧C.腹部D.后背E.大腿前外侧3.肌肉注射常用的定位方法有（）。A.十字法B.联线法C.三横指法D.二指法E.目测法4.关于臀中肌、臀小肌注射定位，正确的有是（）。A.构前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为标准）B.髂前上棘后三角区C.以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成的三角区D.髂嵴最高点下三横指处E.臀裂顶点水平线向外旁开三横指5.长期进行肌肉注射的患者，为预防出现硬结或感染，护士应采取的措施有（）。A.经常更换注射部位B.掌握无痛注射技术C.注射时注意深度D.注射后局部热敷E.严格消毒6.下列哪些情况不宜进行皮下注射？（）A.注射药量过大B.药物刺激性过强C.需要迅速发挥药效D.极度消瘦者E.注射部位有严重皮肤病7.关于皮内注射，下列叙述正确的有（）。A.用于药物过敏试验B.用于预防接种C.用于局部麻醉D.进针角度为5°E.注射前必须询问过敏史8.注射时做到“二快一慢”是为了减轻疼痛，这包括（）。A.进针快B.拔针快C.推药快D.推药慢E.消毒快9.下列哪些药物属于易引起过敏反应的药物，使用前需做皮试？（）A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.细胞色素C10.肌肉注射时，若针头刺入坐骨神经，患者可能出现的症状有（）。A.剧烈疼痛B.下肢麻木C.下肢瘫痪或足下垂D.局部红肿E.注射侧肢体活动障碍11.关于Z径路注射法的操作要点，正确的有（）。A.注射前不拔针帽B.注射时将皮肤向一侧牵拉C.垂直进针D.注射完毕拔针后迅速松开牵拉的皮肤E.适用于肌肉注射12.下列关于注射器针头的选择，正确的有（）。A.皮内注射：4号半针头B.皮下注射：5～6号针头C.肌肉注射：6～7号针头D.静脉注射：7～9号针头E.肌肉注射：9号针头13.护士在执行注射操作时，若发现针头弯曲，应采取的措施是（）。A.严禁使用B.若弯曲度小，可小心使用C.更换针头D.用手将其掰直后使用E.报告护士长14.下列哪些情况需暂缓注射？（）A.患者高度紧张B.注射部位皮肤有化脓感染C.患者空腹D.药液出现沉淀E.患者正在发热15.为防止注射时感染，护士应做到（）。A.注射前洗手、戴口罩B.注射部位皮肤消毒直径在5cm以上C.注射器必须一人一针一管一用一灭菌D.注射时避免针头被污染E.注射后快速按压针眼三、填空题1.皮内注射是将少量药液注入________和________之间的方法。2.皮下注射是将少量药液注入________组织的方法。3.肌肉注射是将一定量药液注入________组织的方法。4.皮内注射时，皮肤消毒通常使用________，忌用________。5.皮下注射进针角度一般为________度，对于消瘦者可捏起皮肤进针，角度可减小至________度。6.臀大肌注射定位法有两种，即________法和________法。7.臀大肌十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从________最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其________为注射部位。8.臀大肌联线定位法：取________与________联线的外上1/3处为注射部位。9.臀中肌、臀小肌注射定位法之一是：以________和________分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成的三角区，此处即为注射部位。10.股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，位于膝关节上________cm，髋关节下________cm，宽约________cm处。11.2岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育尚不完善，不宜选用臀大肌注射，应选用________或________。12.注射时，应严格遵守________制度，并检查药物质量，如出现________、________、________等现象，不可使用。13.同时注射多种药物时，应先注射________的药物，再注射________的药物。14.青霉素过敏试验液的标准浓度为每ml含青霉素________U，皮内注射剂量为________ml，含青霉素________U。15.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验液的标准浓度为每ml含TAT________U，皮内注射剂量为________ml，含TAT________U。16.链霉素过敏试验液的标准浓度为每ml含链霉素________U，皮内注射剂量为________ml，含链霉素________U。17.若患者对青霉素过敏，其皮丘表现通常为局部________、________，直径大于1cm，周围有________，有时可出现________。18.注射时，为减轻疼痛，可采取“________”技术，即进针快、拔针快、推药慢。19.长期皮下注射者，应有计划地更换注射部位，如胰岛素注射可在________、________、________、________等部位轮换。20.肌肉注射时，若针头折断，应保持________与________不变，固定局部组织，迅速用止血钳夹住断端拔出，若断端全部埋入肌肉，需________取出。四、判断题1.皮内注射仅用于药物过敏试验。（）2.皮下注射药液量过多时，可引起局部组织坏死。（）3.肌肉注射时，针头刺入深度越深越好，以确保药液完全注入肌肉层。（）4.2岁以下婴幼儿进行肌肉注射时，应优先选择臀大肌。（）5.进行过敏试验前，必须详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。（）6.静脉注射、肌肉注射、皮下注射进针前，均需抽回血。（）7.对经常注射的患者，应制定计划，轮流更换注射部位。（）8.注射时，若针头接触了未消毒的物品，应立即更换针头。（）9.青霉素过敏试验结果阴性，即可放心注射，不会发生过敏反应。（）10.皮下注射胰岛素后，患者无需严格控制饮食，也不会发生低血糖。（）11.臀大肌注射时，为使肌肉放松，患者应取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。（）12.Z径路注射法主要用于皮下注射，以防止药液外溢。（）13.I.M.是肌肉注射的英文缩写。（）14.链霉素过敏试验结果阳性者，仍可少量注射链霉素。（）15.晕针是一种急性过敏反应，应立即按过敏性休克处理。（）五、名词解释1.皮内注射法（ID）2.皮下注射法（H）3.肌肉注射法（IM）4.臀大肌十字定位法5.Z径路注射法6.过敏性休克7.晕针六、简答题1.简述皮内注射的注意事项。2.简述皮下注射的适用范围。3.简述臀大肌注射的两种定位方法。4.简述肌肉注射时患者应采取的体位及要求。5.简述注射时应遵循的原则。6.简述减轻注射疼痛的技术措施。7.简述长期进行肌肉注射的患者，为避免出现硬结，护士应采取哪些护理措施？8.简述青霉素过敏性休克的急救措施。9.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的原理及具体步骤。10.简述注射时发生针头折断的预防及处理措施。七、综合应用题/案例分析题1.案例分析：患者张某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎需注射青霉素。护士在询问病史时，患者诉既往无青霉素过敏史，但一周前曾服用过阿司匹林。遵医嘱护士为患者配制青霉素皮试液并进行皮内注射。(1)护士在进行皮内注射操作时，应如何选择注射部位？进针角度和深度是多少？(2)皮内注射20分钟后，观察结果：皮丘隆起明显，周围出现红晕，直径约1.5cm，并伴有伪足，患者感瘙痒。请判断皮试结果，并说明依据。(3)若皮试结果阳性，该患者能否注射青霉素？护士应如何处理？(4)若该患者皮试结果阴性，但在注射青霉素后5分钟，突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降。护士应立即采取哪些急救措施？2.案例分析：患者李女士，62岁，诊断为2型糖尿病，需长期皮下注射胰岛素控制血糖。患者对注射有恐惧心理，且腹部及上臂已有少量脂肪增生硬结。(1)护士应指导患者选择哪些部位进行皮下注射？(2)为减轻患者的疼痛及预防硬结加重，护士应如何指导患者进行注射部位的轮换？(3)请描述皮下胰岛素注射的正确操作步骤（包括进针角度、抽回血要求、拔针按压等）。(4)针对该患者出现的恐惧心理，护士应采取哪些护理干预措施？3.案例分析：患儿王某，男，1岁6个月，因支气管肺炎需肌肉注射抗生素。(1)该患儿进行肌肉注射时，应首选哪个部位？为什么？(2)请简述该部位注射的定位方法。(3)为该患儿进行肌肉注射时，进针深度应如何掌握？如何固定患儿？(4)注射后，护士应重点观察哪些内容？4.案例分析：护士小赵在病房为患者进行肌肉注射，操作过程中，由于患者突然移动身体，导致针头折断，断端留在肌肉内。(1)此时小赵应立即采取哪些紧急处理措施？(2)此类情况发生的原因可能有哪些？(3)为预防针头折断，护士在注射前和注射中应注意哪些事项？(4)若断端无法通过常规方法取出，应如何处理？5.案例分析：患者陈某，因背部大面积烧伤，需每日注射破伤风抗毒素（TAT）。患者TAT皮试结果阳性，但医嘱要求必须使用TAT。(1)护士应采用何种方法为患者注射TAT？(2)请简述该方法的原理。(3)请列出具体的注射步骤（分次注射的剂量、间隔时间及观察要求）。(4)在注射过程中，若患者出现面色苍白、气促、脉搏加速等过敏反应，应如何处理？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.C9.E10.D11.C12.E13.E14.C15.B16.E17.B18.A19.D20.B21.C22.A23.D24.C25.C26.A27.B28.E29.D30.E31.A32.D33.C34.B35.C36.A37.A38.E39.C40.D二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.AB4.AC5.ABCDE6.AB7.ABDE8.ABD9.ABCDE10.ABCE11.BCDE12.ABC13.AC14.BDE15.ABCD三、填空题1.表皮；真皮2.皮下3.肌肉4.70%乙醇；碘伏（或碘酊）5.30～40；456.十字；联线7.髂嵴；外上象限8.髂前上棘；尾骨9.示指尖；中指尖10.10；10；7.511.臀中肌；臀小肌12.三查七对；浑浊；变色；沉淀13.刺激性弱；刺激性强14.200或500（视教材版本而定，常见为200或500）；0.1；20或50（对应浓度）15.1500；0.1；15016.2500；0.1；25017.皮丘隆起；红晕硬块；伪足；伪足18.两快一慢19.上臂三角肌下缘；腹部；后背；大腿外侧20.针头；肢体；手术四、判断题1.×（还可用于预防接种、局部麻醉等）2.√3.×（深度应适中，一般为针头的2/3，过深可能触及神经或骨骼）4.×（2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌，应选用臀中肌、臀小肌）5.√6.×（皮内注射无需抽回血；静脉注射必须见回血；皮下和肌肉注射通常需抽回血确认无回血方可推药）7.√8.√9.×（皮试阴性者仍可能发生过敏反应，虽少见，但注射后需观察）10.×（胰岛素注射后必须按时进食，否则易引起低血糖）11.×（应上腿弯曲，下腿伸直，使臀部肌肉放松）12.×（Z径路法主要用于肌肉注射）13.√14.×（阳性者禁止注射该药）15.×（晕针是血管迷走神经性反应，不同于过敏性休克，处理措施不同）五、名词解释1.皮内注射法（ID）：将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。2.皮下注射法（H）：将少量药液注入皮下组织的方法。3.肌肉注射法（IM）：将一定量药液注入肌肉组织的方法。4.臀大肌十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射部位。5.Z径路注射法：注射前将注射部位的皮肤向一侧牵拉，针头以90度角刺入，注射完毕拔针后，迅速松开牵拉的皮肤，使皮肤复位，从而关闭针道，防止药液外溢或深部组织的药液渗入皮下组织的注射方法。6.过敏性休克：由于抗原（如药物、血清等）作用于已致敏的机体，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多系统的脏器损伤综合征，以喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿为特征，表现为胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降等，严重者可危及生命。7.晕针：由于患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、疲劳或对注射高度恐惧等原因，在注射过程中或注射后发生的头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱甚至晕厥的现象。六、简答题1.简述皮内注射的注意事项。(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。(2)做药物过敏试验前，必须询问患者有无过敏史，如对过敏药物有过敏史，则禁止做皮试。(3)忌用碘酊消毒皮肤，以免影响对局部反应的观察，且易与碘过敏反应混淆。(4)进针前务必排尽注射器内空气，以免影响皮试结果的准确性。(5)进针角度不可过大，以免刺入皮下；注药量要准确。(6)拔针后切勿按压局部，以免影响药液吸收或造成药液外溢，影响结果的观察。(7)嘱患者勿揉擦、抓挠局部，避免局部受潮，以防感染。(8)密切观察患者反应，如出现过敏性休克症状，应立即抢救。2.简述皮下注射的适用范围。(1)需迅速达到药效，但不能或不宜口服、静脉注射时。(2)注射小剂量药物，如肾上腺素、阿托品等。(3)预防接种，如各种疫苗。(4)局部麻醉用药。(5)需长期注射且刺激性较小的药物，如胰岛素。3.简述臀大肌注射的两种定位方法。(1)十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射部位。(2)联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。4.简述肌肉注射时患者应采取的体位及要求。(1)侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉放松。(2)俯卧位：足尖相对，足跟分开，使臀部肌肉放松。(3)仰卧位：常用于臀中肌、臀小肌注射，使操作方便。(4)坐位：座位稍高，便于操作，但坐位时臀部肌肉紧张，对于体质虚弱者易发生晕针，应慎用。5.简述注射时应遵循的原则。(1)严格遵守无菌操作原则。(2)严格执行查对制度（三查七对）。(3)选择合适的注射器和针头。(4)选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管，避开炎症、硬结、瘢痕等部位。(5)选择合适的体位，使注射部位肌肉放松。(6)注射药液应现配现用，并在有效期内使用。(7)注射前排尽空气。(8)进针前检查回血（皮内注射除外）。(9)掌握无痛注射技术。6.简述减轻注射疼痛的技术措施。(1)做好解释与心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，取得配合。(2)分散患者注意力，如交谈、听音乐等。(3)指导患者采取舒适的体位，放松肌肉。(4)做到“二快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。(5)注射刺激性强的药物时，应选择长针头，深部注射。(6)同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的。(7)注射药液应温度适宜，避免过冷或过热刺激。7.简述长期进行肌肉注射的患者，为避免出现硬结，护士应采取哪些护理措施？(1)有计划地更换注射部位，避免在同一部位反复注射。(2)掌握无痛注射技术，推药速度要慢。(3)注射深度要适宜，药液要充分注入肌肉层。(4)注射刺激性强的药物时，可采取加药液稀释、深部注射等措施。(5)注射后，可给予局部热敷、理疗或使用50%硫酸镁湿敷，以促进血液循环，促进药液吸收，防止硬结形成。(6)如已出现硬结，可采取理疗、热敷或中药外敷等方法处理。8.简述青霉素过敏性休克的急救措施。(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿引起窒息时，应立即配合行气管插管或切开术。(4)维持循环：立即建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；根据病情给予升压药物。(5)纠正酸中毒和抗组胺类药物。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好记录。9.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的原理及具体步骤。原理：脱敏注射法是通过小剂量、分多次注射抗毒素，使机体逐渐产生足量的特异性IgG抗体，从而中和进入体内的抗原，避免发生剧烈的过敏反应。具体步骤（分4次注射，间隔20分钟）：(1)第一次：注射TAT0.1ml，加生理盐水至1ml（含150U），肌内注射。(2)第二次：注射TAT0.3ml，加生理盐水至1ml（含450U），肌内注射。(3)第三次：注射TAT0.6ml，加生理盐水至1ml（含900U），肌内注射。(4)第四次：注射余量（即TAT原液，不超过1ml），肌内注射。每次注射后均需密切观察患者反应，如无异常方可进行下一次注射；如出现轻微反应，则延长间隔时间或减少剂量；如出现严重反应，则立即停止注射，并按过敏性休克处理。10.简述注射时发生针头折断的预防及处理措施。预防措施：(1)注射前仔细检查针头，如有锈蚀、弯曲、带钩等质量问题，严禁使用。(2)选用粗细、长度合适的针头。(3)注射时嘱患者保持正确体位，不可随意移动肢体。(4)操作时动作要轻稳，避免用力过猛。(5)针头刺入肌肉的长度不宜过长，通常为针头的2/3。处理措施：(1)嘱患者保持原体位不动，固定局部组织。(2)若断端露在皮肤外，用手或止血钳夹住断端拔出。(3)若断端完全埋入肌肉内，立即用止血钳夹住断端周围皮肤，按压住断端上方，迅速通过外科手术取出。(4)立即报告医生，并安抚患者。七、综合应用题/案例分析题1.案例分析：(1)注射部位：前臂掌侧下段。进针角度：5度。深度：针头斜面完全进入皮内即可。(2)结果判断：阳性。依据：皮丘隆起明显，周围出现红晕，直径大于1cm（1.5cm），并伴有伪足，患者感瘙痒。(3)不能注射青霉素。处理措施：在医嘱单、病历卡、床头卡、注射单、体温单上注明“青霉素阳性”；告知患者及家属以后不能使用青霉素及其衍生物；将结果报告医生，改用其他抗生素。(4)急救措施：①立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。③给予氧气吸入，维持呼吸功能。④立即建立静脉通道，遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）、升压药等。⑤纠正酸中毒，给予抗组胺药物。⑥密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。2.案例分析：(1)注射部位：上臂三角肌下缘、腹部（脐周除外）、大腿前外侧、后背等。(2)指导轮换方法：制定轮换计划，如将腹部划分为四个象限，按顺时针或逆时针方向轮换；或在不同的大区域（腹部、上臂、大腿、臀部）之间轮换。同一部位在一个月内不应重复使用，且注射点之间应间隔至少1cm以上。(3)操作步骤：①常规消毒皮肤。②根据皮下脂肪厚度，捏起或不捏起皮肤，以30～40度（或90度）角快速刺入皮下。③松开捏皮的手，抽吸无回血后，缓慢推注药液。④注射完毕，快速拔针，用干棉签轻压针刺处，切勿揉搓。(4)护理干预措施：①向患者解释胰岛素注射的重要性及必要性