湖南医三基试题集---急诊医学及急救技术试卷(三).doc

一、选择题（每题1 分，共40 分）【A 型题】1反映早期休克比较敏感的指标是（) A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量2糖皮质激素的抗休克作用应除外（) A稳定细胞膜和溶酶体膜B增加心排血量，降低外周阻力C维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D抑制花生四烯酸代谢产物E促进垂体B-内啡肽的分泌3神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（) A及时清理伤口B大剂量呼吸兴奋药C血液透析D机械辅助通气E血浆置换4呼气末正压通气（PEEP）的作用有（) A使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B增加肺内分流，提高动脉氧分压C增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D提高肺顺应性，增加功能残气量E降低呼吸作功，增加心排血量5急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（) A减慢心率B降低血压使组织灌注不足C加重肺淤血，使缺氧更明显D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加6下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证( ) A. BUN 30 mmol/L B. Cr 908umol/L C血钾6. 5mmol/L D严重酸中毒E休克7混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（) A呼吸衰竭B急性肾功能衰竭C心力衰竭D. DIC E败血症8急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（) A应针对病因积极治疗B应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼（吸窘迫C严格控制补液量D尽量予晶体液以维持血容量基本正常E类固醇激素应早期大量使用9对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为（) A. 360J 10一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（) A高压氧治疗B高流量氧治疗C鼻导管吸氧D脱水降颅内压E盐皮质激素11机械通气潮气量的选择常用（) A. 5mL/L B. 10mL/kg C. 15mL/kg D. 20mL/kg E. 25 mL/kg 12男，25 岁，1 天前突起畏寒发热，体温达39. 8 ，并出现 咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，、无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（) A血常规B血培养C心电图D. X 线胸片E痰涂片13女，60 岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg ，经用右旋糖酐 40 、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四 肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（) A硝普钠B去甲肾上腺素C西地兰D异丙肾上腺素E速尿14神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（） A心肌收缩活动增强B心肌耗氧分压增加CB受体上调D心室肥厚扩张E心肌细胞凋亡15肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）A. CK B. CK一MB C. AST D. LDH E. ALT16在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列因素（）A肺动脉压（PAP) B心排血量（CO) C肺毛细管楔压（PCWP ) D心排血指数（CI) E右心房压17男，56 岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60/40 mmHg 。急诊处理原则是（）A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗18多发伤后最常见的并发症是（）A感染或败血症B脏器破裂C脏器衰竭D出血E骨折19下述疾病中最易导致休克的是（）A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血20现场急救时对扎人体内的异物应按下述哪项处理（）A立即将扎入体内的异物拔出B将露出体外的异物外端除后包扎C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除D将入体内的异物与身体一并包扎固定E将扎人位内的异物身体皮肤缝合固定【B 型题】 问题2123 A利多卡因B电复律C异丙肾上腺素D人工心脏起搏E体外除颤21急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（）22终止室性心动过速最有效的方法是（）23尖端扭转型室性心动过速常首选（）问题2427 A纳洛酮B亚甲蓝C解氟灵D安易醒E亚硝酸钠24急性苯二氮罩类中毒（）25急性亚硝酸盐中毒（）26急性阿片类中毒（）27急性氰化物中毒（） 问题2829 A控制性氧疗 B中等浓度氧疗 C高浓度氧疗 D高压氧疗 E机械辅助通气28心肺复苏后短期内使用（）29急性左心衰所致的肺水肿使用（）【C 型题】 问题3032 A瞳孔缩小B瞳孔扩大C两者均可D两者均否30有机磷农药中毒抢救过程中可有（ 31阿片类中毒可有（） 32阿托品中毒可有（）问题3335 A辅助通气B控制通气C两者均可D两者均否33急性左心衰者呼吸困难可用（）34心搏骤停患者抢救过程中可用（）35胸、腹部手术后预防肺不张可用（）【x 型题】 36心搏骤停的临床表现有（）A意识丧失B大动脉搏动消失C反射消失D瞳孔散大E呼吸停止37下述有关ARDS的治疗哪些正确（）A积极有效地治疗其基础疾病B积极纠正组织器官的缺氧C及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38. PEEP 治疗ARDS 的有利作用有（）A降低吸氧浓度B减少肺内分流C改善肺的顺应性D减少呼吸肌作功E增加心排血量39使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）A使用后要记录上止血带的具体时间B持续绑扎不得超过1小时C上止血带位置应远离伤口D每隔l小时应或少松解止血带1 次E松带时要做好防止出血的准备40机械辅助通气的作用有（）A纠正严重呼吸性酸中毒B维持有效的气体交换C减少肺内分流D缓解呼吸肌疲劳不张E预防术后肺二、填空题（每空1 分，共15分）1休克发生后最重要的治疗措施是 。2心脏停搏患者的心电图表现分为 、 以及 。3多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3 种情况是 、 和 。4机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似 的作用。5全身炎症反应综合征（SIRS ）是感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果。6阿片类急性中毒后可出现 、 和 三联征 表现。7急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 。8. SIRS 时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即 和 。三、判断题（每题1 分，共10 分；正确的在括号内标“+”，错误的 标“一”) 1低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。( ) 2急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小 梗死范围。（) 3急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12 小时。（) 4心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（) 5急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。（) 6张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（) 7临床诊断急性肺损伤和ARDS 应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（) 8NF-kB即通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（) 9新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（) 10颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（)