微量元素的生理作用.doc

微量元素的生理作用p酶的催化活性p蛋白质的合成及其功能稳定性p神经传导p肌肉运动p营养物质代谢微量元素为机体正常代谢和功能活动所必需p参与机体免疫功能p参与机体的防氧化、抗衰老机制p参与机体的生长与再生p参与机体激素的合成p与地方病、肿瘤的发生有关安达美代谢调节剂，促进三大营养底物代谢效能 锌、碘直接参与蛋白质合成；糖和脂肪的氧化，都在各种酶及含铁或铜细胞色素的催化下完成的；锌、硒、铜、锰等直接参与抗氧化 酶是生化反应的催化剂；微量元素是酶主要的辅助因子；代谢调节主要是通过对关键酶活性的调节而实现的维生素的化学本质p维生素是生物酶保持活性的必需物质，大多数维生素构成辅酶或辅酶的一部分p三大物质代谢需要消耗包括多种维生素在内的代谢过程的辅助因子 水乐维他可安全地加入下列各种补液中葡萄糖注射液生理盐水、葡萄糖盐水脂肪乳剂全合一营养液Vit.A维持上皮细胞及视觉的正常功能；缺乏 夜盲、不可逆性角膜变化（失明）、皮肤和粘膜角质化Vit.D维持钙和磷的正常水平、牙齿骨骼的生长；缺乏 佝偻病、骨软化和骨质疏松症Vit.E维他利匹特-脂肪乳剂保护剂全面补充人体每日必需的脂溶性维生素A、D、E、K；维生素A和E成分能够减少脂肪乳剂输注过程中及输注后抗氧化维生素的耗尽，抑制脂质过氧化物的产生，及由此对机体造成的损害与微量元素、水溶性维生素C联合应用，为机体补充最佳的抗氧化微营养素应激状态下机体同时并存氧化应激卡文适应症： -用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者用法： -本品可经周围静脉或中心静脉进行输注-按患者体重不宜超过1小时3.7ml/kg（相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg）。推荐输注时间为12-24小时年龄和性别不同性别使用没有差异。卡文可用于老年患者。储存：-使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25C下可放置24小时谷氨酰胺 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中谷氨酰胺的生理作用体内浓度最高的游离氨基酸在组织间转运氮源蛋白质合成的前体嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基糖合成的前体快速增殖细胞的主要代谢燃料（肠粘膜细胞、免疫细胞）谷氨酰胺下降的原因创伤引起器官间谷氨酰胺的流动、肌肉和肺脏谷氨酰胺的外流加速谷氨酰胺转移到胃肠道免疫细胞肾脏n修复损伤的胃肠道粘膜n促进淋巴细胞增殖n调节酸碱平衡谷氨酰胺水平下降的后果 肌肉蛋白降解 肠道粘膜的通透性增加 免疫功能受损持续分解代谢状态 肠道细菌和毒素移位 免疫机能下降只有补充谷氨酰胺, 才能纠正这种不良状况 !力太促进氮平衡与蛋白质合成分解代谢时肌肉谷氨酰胺库显著减少谷氨酰胺是分解代谢状态下氮的来源补充力太使肌肉蛋白质的合成增加2倍1补充足够的谷氨酰胺-维持肌肉谷氨酰胺库,改善氮平衡力太修复肠屏障 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞重要的能量来源和氮的来源 补充足够的谷氨酰胺- 能保持或修复肠道的形态结构- 维持肠道的生理功能（分泌和吸收）- 维持肠道正常的通透性，防止细菌移位力太 - 调节机体免疫功能免疫细胞对谷氨酰胺的利用大于葡萄糖 通过刺激T细胞产生IL-2促进T细胞的增殖 刺激巨噬细胞分泌重要的免疫调节因子IL-1给予分解代谢病人必需的谷氨酰胺能有效： 改善氮平衡，增加蛋白质合成 修复肠屏障 调节免疫功能力太修复肠屏障，保护重要器官功能修复肠屏障，阻止细菌内毒素移位减少ICU感染风险减少MODS发生 减少骨髓移植后感染发生率 缩短骨髓移植病人的住院时间 减少造血干细胞移植后严重腹泻发生率 减少造血干细胞移植后口腔炎反生率尤文为机体提供重要的多不饱和脂肪酸 -3脂肪酸，可以：1.增加细胞膜-3脂肪酸的浓度；2.竞争性抑制花生四烯酸（AA）代谢3.从而抑制促炎因子的释放；4.阻断重症患者过度炎症反应，保护重要器官功能。-3脂肪酸是阻断机体过度炎症反应的重要物质。1.细胞膜的磷脂成分中的-3脂肪酸（ EPA ）和-6脂肪酸（AA）不仅是细胞膜的重要组成部分，而且将生成体内生化过程中的重要脂质介质： -3脂肪酸（EPA）主要产生抗炎因子，如前列腺素3系列、白三烯5系列和血栓烷A3； -6脂肪酸（AA） 主要产生促炎因子，如前列腺素2系列、白三烯4系列和血栓烷A2。2.如果给予机体-3脂肪酸，将会增加细胞膜中-3脂肪酸的含量，使细胞膜中-3脂肪酸和-6脂肪酸的比例升高。由于多不饱和脂肪酸-3脂肪酸（ EPA ）和-6脂肪酸（AA）化学结构相似，因此二者竞争性抑制脂氧化酶和环氧化酶。3.如果细胞膜中-3脂肪酸含量增多， EPA就会通过竞争性抑制的机制，抑制AA（花生四烯酸）的代谢。-3脂肪酸（ EPA ）的代谢产物-抗炎因子释放就会增多，而AA（花生四烯酸）的代谢产物- 促炎因子释放就会减少。4.结果是增加-3脂肪酸（ EPA ）的含量将促进抗炎因子释放和抑制促炎因子释放，使炎症反应中重要的炎症因子TNF, IL-1,IL-6的水平减低，从而最终降低炎症反应强度，阻断过度炎症反应。尤文可以有效阻断多度炎症反应。尤文给重症患者提供-3脂肪酸，调节炎症反应中炎症因子的释放 促进抗炎因子释放（IL-10,IL-4），同时通过竞争性抑制作用，减少花生四烯酸代谢的促炎因子的释放（TNF,IL-1,IL-6,IL-8），使过度炎症反应趋于正常。尤文作为第一个治疗型脂肪乳剂，主要参与细胞膜组成，重要的是调节二十烷类物质代谢，如前列腺素、白三烯、血栓烷等；促进抗炎因子释放；抑制促炎因子释放；阻断过度炎症反应 保护重要器官功能；减少多器官功能障碍发生；提高重症患者生存率。尤文第一个治疗型脂肪乳剂。可以促进抗炎因子释放和抑制促炎因子释放，阻断过度炎症反应；保护重要器官功能，减少多器官功能障碍发生，提高重症患者生存率鸡蛋蛋白模式是世界公认的最接近人体蛋白质组成，有最高的氨基酸利用效率，最易被人体吸收世界公认的最佳E/T值为2.8， 有利于蛋白质合成丙氨酸含量高，利于生糖，促进氨基酸的代谢亚硫酸盐含量低可有效避免患者发生过敏反应，不影响肝功能，不破坏加入氨基酸内的维生素，保证药物疗效不含电解质有效避免引起患者的电解质紊乱，副作用小lE/T:必需氨基酸/总氮量，世界公认的最佳E/T比值为2.8，几乎等同于人体蛋白质，利于蛋白质合成l亚硫酸盐：即抗氧化剂精氨酸含量高，具有更佳的免疫增强效果山梨醇导致神经系统、肾脏损坏，副作用大禁忌证:肝昏迷患者无条件透析的尿毒症患者本品过敏的患者用 法: 8.5%可经周围静脉或中心静脉输注 11.4%单独使用必须经中心静脉输注用 量: 一般24小时可输注本品500-2000ml最大剂量: 8.5%-29ml/kg