自学腹部外疝.doc

一1.体检时发现疝内容物突入阴囊应诊断为 核心A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝2.下列描述哪项是正确的 重点A.高渗性缺水易发生细胞内脱水 B. 低渗性缺水不易发生休克 C. 等渗性缺水易发生细胞内脱水 D. A及B项 E.以上均不对3.休克的基本问题是 一般A.组织，细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少4.各型休克的共同特点是 重点A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压缩小 D.尿量减 E.有效循环血量锐减5.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当 核心A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成 C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留 E.有利于减少切口感染6.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围 重点A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm7.下述手术中何种是急诊手术 核心A.胃十二指肠溃疡病的胃次全切手术 B.急性阑尾炎的阑尾切除手术 C.胃癌胃切除术 D.腹股沟斜疝修补术 E.脾功能亢进脾切除术8.闭合性腹部外伤，诊断的首要问题是 重点A.肝破裂 B.脾破裂 C.大肠破裂 D.小肠破裂 E.有无腹腔内脏损伤9.联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 重点A.联合以多用为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性10.下列描述正确的是 核心A.上腹部切口拆线10天 B.会阴部拆线9天 C.头面部位拆线3天 D.肢体关节处拆线1112天 E.腹部减张切口拆线7天11.工程施工塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是 一般A.抗休克 B.骨折固定 C.治疗窒息 D.镇静止痛 E.止血12.大面积烧伤后首要处理的问题是 核心A.抗感染 B.止痛 C.防止心衰 D.吸氧 E.抗休克13.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据 核心A病程短，发展快 B.肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D. x线，放射性核素或超声波检查 E. 病理学检查14.下例良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 重点A.病史较长 B.多呈膨胀性生长 C.永不威胁生命 D.膜与周围有明显界限 E.少数可以恶变15.代谢性酸中毒多见于 重点A.食道梗阻 B.幽门梗阻 C.机械性梗阻 D.喷门梗阻 E.呼吸道梗阻16.下列哪项不是腹外疝的原因 核心A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.腹腔内患肿瘤17.下列哪项易发生嵌顿 核心A.腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C.滑动疝 D.切口疝 E.腹股沟股疝18.关于急性阑尾炎下列哪项是不正确的 核心A.转移性右下腹痛 B.麦氏点固定压痛 C.常并发化脓D.可并发穿孔 E.可并发阑尾周围脓肿19.女性，45岁，肝硬化，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为 核心A.增大的左肾 B.脾肿大 C.胰尾部囊肿 D.结肠 E.肿大的肝左叶20.胃溃疡病人典型的症状为 重点A.疼痛经常于餐后0.5l小时出现 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.午夜痛为主21.胃溃疡病急性穿孔，腹部透视有膈下游离气体，下列哪项检查与其相适应 核心A.血常规检查 B.肝功能检查 C.肝浊音区检查 D.肠鸣音听诊检查 E.以上均正确22.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，伴有反酸，以秋季为重。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心A.胆囊炎 B.胃溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.胃炎 E.肾结石23.小儿5岁，女性。发烧三天，伴有咽痛，呕吐4次。腹部无固定压痛。诊断为 核心A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.肠扭转D.急性阑尾炎 E.急性肠炎24.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以 一般A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素及青霉素 D.注射大量青霉素 E.以上均可25.休克治疗情景中，下列哪项需要适当补液 一般A.中心静脉压 高 ；血压 正常 B.中心静脉压 高 ；血压 低 C.中心静脉压 低 ；血压 低 D.中心静脉压 低 ；血压 正常 E.中心静脉压 正常 ；血压 低26.非特异性感染不包括：核心A.多菌感染 B.伤口金葡菌感染 C.化脓性阑尾炎 D.肺部隐球菌感染 E.结核菌感染27.丹毒的致病菌是：核心A.金黄葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.拟杆菌 E.分歧杆菌28、破伤风是破伤风梭菌引起的：核心A.菌血症 B.局部感染 C.脓毒症 D.MODS E.AIDS29.预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是： 核心A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素C.双氧水冲洗或湿敷伤口 D.及时气性坏疽抗毒血清治疗 E.呋喃西林外用30.疖是：核心A.一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染 B.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 C.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D.毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者31.抗菌药的最佳疗效在：核心A.感染的潜伏期 B.感染早期 C.感染的头24小时 D.感染的稳定期 E.感染后期32.破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于：核心A.降温 B.让病人休息，使体力恢复 C.通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦 D.防止呼吸抑制 E.降低心率33.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：核心A.心率增快 B.精神紧张 C.面色苍白 D.脉压差缩小 E.血压降低34.肺毛细血管楔压的正常值是：一般A.56mmHg B.615mmHg C.1020mmHg D.2025mmHg E.1021mmHg35.治疗失血性休克的关键是：重点A.应用糖皮质激素 B.补充血容量和止血 C.纠正酸碱平衡失调 D.纠正电解质紊乱E.血管活性药的应用 E.抗感染治疗36.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：重点A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药物 D.舒张血管 E.补液实验37.有关成份输血以下哪项不正确：核心A.可以改善循环 B.增强携氧能力 C.提高血浆蛋白 D.增进凝血功能 E.抑制过强的免疫力 38.血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：一般A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上39.以下哪种成分不是血液成分制品：核心A.浓缩红细胞 B.浓缩血小板C.新鲜冷冻血浆 D.白蛋白 E.羟乙基淀粉40.以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：核心A.右旋糖酐 B.6%羟乙基淀粉代血浆 C.10%羟乙基淀粉代血浆 D.明胶类代血浆 E.以上均不是1A 2A 3A 4E 5E 6C 7B 8B 9A 10D 11D 12E 13E 14C 15C 16E 17E 18C 19B 20A 21C 22C 23B 24B 25D 26. D 27. B 28. C 29. A 30.C 31. B 32. C 33. E 34. B 35. B 36.E 37. E 38. C 39.E 40. AA.机械性、动力性和血运性 B.单纯性和绞窄性 C.高位小肠梗阻和低位小肠梗阻D.完全性和不完全性 E.急性和慢性1.按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分为 核心2.按梗阻程度，肠梗阻分为 核心A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心跳加速，尿少，尿比重增高B.出现烦躁，谵妄，昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等C.乏力，头昏，手足麻木，但无口渴感，尿量正常或少多，尿钠、氯减少，尿比重低D.厌食，恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，视力模糊，站立性晕倒E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清，木僵乃至昏迷，常伴有严重休克，少尿或无尿，尿素氮升高。3.重度缺钠的症状是（ ）核心4.中度缺水的症状是（ ）核心1B 2.D 3. E 4. A1.腹部外伤后如发现膈下游离气体应行剖腹探察术。 核心2.消、托、补是治疗外科疾病的三个总则。 重点3.烧伤后48小时内，最大的危险是感染 核心4.男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。核心5.外科病人最容易发生的体液失调是等渗性缺水 重点6.烧伤须靠植皮而愈合。核心7.丁卡因只能用于表面麻醉 核心8.注气注水以后气泡外溢证明穿刺针进入硬膜外腔隙 核心9.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域 核心10.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，确认没有污染，可以拾回再用。 核心1T 2F 3.F 4.F 5.T 6.T 7.F 8.T 9.T 10.F1、输血的并发症包括 _（1）_、_（2）_ 、_（3）_ 、_（4）_ 、_（5）_ 、_（6）_和大量输血后的并发症。核心2. 术前常规禁食（7）小时，禁饮（8）小时。核心3.开放性骨折清创内固定术宜预防性应用（9）.重点4. （10）尖细锐利的物体刺人软组织所致的损伤。核心1. 发热反应 2.溶血反应 3.细菌污染反应 4.过敏反应 5.循环超负荷 6.传播疾病 7.12小时，8.4小时，9.抗生素，10.刺伤。1.简述外科感染的特点。 重点1答：1）红，肿，热，痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。（0.5分）2）全身症状轻重不一，轻者可无全身症状。（0.5分）3）重者则有发热、僵寒、头痛、乏力、全身不适。（0.5分）4）病程较长者，可出现水、电解质和酸碱平衡失调、营养不良、贫血及水肿等，全身性感染重的病人可以发生感染性休克。（1.5分）1.休克的临床表现和治疗原则。 核心1.答：临床表现：1）休克代偿期（2分）在低血容量性休克中，当丧失血容量尚未超过20时，临床上多表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心跳加速、过度换气、脉压缩小、尿量正常或减少等。在感染性休克中，患者多可出现兴奋或精神萎靡、思睡等。2）休克抑制期（2分）在低血容量性休克中，失血量若超过20，临床上多表现为神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细数、血压下降、脉压差更缩小休克的临床表现一般都随休克的病程演变而改变。治疗原则： （1分）1）补液扩容，改善微循环。2) 积极治疗原发病。3) 防治器官继发性损害。4) 恢复机体正常代谢。患者男性，35岁。6小时前出现上腹部剑突下疼痛，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容物，此后腹痛加重，渐转移至右下腹且固定，大便未解，小便基本正常。 核心请分析：目前的诊断及下一步检查治疗方案六、病例分析（每题4分，共4分）答：1急性阑尾炎（2分） 2血尿常规检查，腹部B超等（1分）明确阑尾炎诊断后急诊行阑尾切除术（1）二1.各类休克的共同点为 重点A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安2.发于人体上部的疮疡其病因多为 一般A.风湿,风热 B.风寒,风湿 C. 湿热,寒湿 D. 气滞,血瘀 E.气郁,火郁3.外科内治三大法是 重点A.温通下 B.消通补 C.消托补 D.消清补 E.宜清补4.中、重度烧伤早期休克的主要原因是 一般A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染5.关于腹股沟斜疝，下列叙述哪项不正确 重点A.男性患者占大多数 B.右侧比左侧多见 C.指压内环口，包块仍可突出 D. 一般均应尽早施行手术 E.基本病因是腹壁薄弱及腹内压增高。6.特异性感染是指 重点A.金黄色葡萄球菌感染 B.大肠杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染7.腹腔穿刺,下列哪项不合适 核心A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.肠扭转8.治疗疖正确的是 重点A.早期应用抗生素 B.联合应用抗生素 C.早期切开引流 D.以局部外敷治疗为主 E.以上均正确9.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.卵巢囊肿扭转 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎10.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外 核心A.脾脏 B.肾脏 C.结肠脾曲 D.空肠上段 E.胃11.关于休克正确的是 一般A.休克主要是血压下降 B.感染性休克外科不常见 C.低血容量休克外科常见 D.过敏性休克外科常见 E.心源性休克心功能可正常12男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断A.肝硬化并发原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝癌并癌性腹水 核心D.溃疡病穿孔 E.急性化脓性腹膜炎13.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是 核心A黄绿色液体 B咖啡样液体 C鲜血 D酸酵食物 E带粪臭味14男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心A胆囊炎 B胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.肾结石15男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为 核心A.午夜痛为主 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.疼痛经常于餐后05l小时出现16.下列哪项易发生尿比重下降 重点A.水过多 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.低渗性缺水 E.以上都不对17.高渗性缺水时易发生 重点A.低血钾 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都对18.低血容量性休克指的是 一般A.感染性休克及失血性休克 B.失血性休克及损伤性休克 C.感染性休克及损伤性休克 D.以上均对 E.以上均不对19低血钾时易发生 核心A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.呼吸性酸中毒 E.以上都不对20.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，最常见的致病菌是 重点A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌和类杆菌21有关恶性肿瘤，下列哪项是正确的： 核心A.肿块的质地都是硬的 B.癌肿的病程都是短的 C.长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象 D.颈部肿块多为恶性肿瘤 E. 浸润性生长是其特点22.女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白，血压8/6Kpa(60/45mmHg)，脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是 核心A.胃肠减压 B.积极抗休克 C.输血 D.抗休克同时迅速剖腹探查 E.注射广谱抗生素23.下列哪项不是上消化道大出血的病因 核心A.胃十二指肠溃疡 B.脾破裂 C.门静脉高压症 D.胃癌 E.胆道出血24.Charcot 三联征包括： 核心A. 腹痛，寒热，胆囊肿大 B.上腹剧痛，板状腹，黄疸 C. 束腰带状腹痛 ，腹水，淀粉酶升高 D.腹痛，寒热，黄疸 E.肝肿大 ，寒热，黄疸 25.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据 核心A.病程短，发展 B. 肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查D.x线，放射性核素或超声波检查 E.病理学检查1. B 2. E 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.D 10.B 11.C 12.A 13.D 14.C 15.E 16.D 17.B 18.B 19.E 20.E 21.E 22.D 23.B 24.D 25.E33.以下哪项不是输血的适应证：核心A.成人一次失血量低于全身总血容量的10% B.成人一次失血量大于全身总血容量的30%C.贫血或低蛋白血症 D.重症感染 E.凝血机制障碍34.快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应：一般A.30 B. 32 C.33 D.37 E.4035.输血时引起溶血反应的主要原因是： 核心A.误输了异型血 B.输血前预热过度使红细胞破坏 C.血液中加入了高渗药物使红细胞破坏D.血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏 E.受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏36.以下哪种成分不是血细胞制剂：一般A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.浓缩白细胞 E.冷沉淀37.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：核心A.精神状态 B.动脉血压 C.皮肤色泽 D.尿量 E.脉率38.急性感染是指：一般A.病变在2周以内的感染 B.710天的感染 C.急性炎症为主，发病3周以内 D.数小时至1周的感染 E.病变在3天内的感染39.外科感染的特点，下列哪项是错误的：核心A.常有明显的局部症状 B.不会引起严重的全身感染 C.一般需要外科治疗的感染性疾病 D.可以是几种细菌的混合感染 E.不会导致严重后果40.感染早期中性粒细胞增多是由于：一般A.中性粒细胞数量多 B.中性粒细胞体积小 C.中性粒细胞可塑性大 D.中性粒细胞移动迅速 E.中性粒细胞变化快41.面部“危险三角区”的危险在于：一般A.侵入上颌窦 B.颅内化脓性感染 C.内眦静脉炎 D.演变成痈 E.感染变化快42.临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在：重点A.术前2小时 B.术前2天 C.术前1小时或麻醉开始时 D.手术结束时 E.术后24小时43.气性坏疽应用抗生素首选：核心A.红霉素 B.氨基糖甙类 C.青霉素 D.甲硝唑 E.大环内酯类44.关于破伤风，下列错误的说法是：核心A.破伤风诊断主要靠临床表现 B.需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别 C.脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌 D.伤口厌氧菌培养很难发现该菌33. A 34. B 35. A 36.E 37. A 38. A 39.B 40. D41.B 42. C 43. C 44. CA.4-5天 B.6-7天 C.7-9天 D.10-12天 E.14天51.头面部及颈部伤口拆线期核心52.下腹部、会阴部伤口拆线期 核心A.消化液的急性丢失，如大量呕吐，腹泻、肠瘘等B.胃肠道消化液长期持续性丧失C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾功能衰竭、肠瘘、慢性腹泻和小肠吸收不良E.甲状旁腺功能亢进53.属于高钾血症病因的是（ ）核心54.属于等渗性缺水病因的是（）核心A.12B.24C.34D.39E.4555.某成年男性患者，烧伤部位为面部、颈部、右手、左脚，请问其烧伤面积为：( )重点56.5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，其烧伤面积为（ ）重点A.经鼻盲探气管插管B.半清醒气管插管C.右侧支气管插管D.经气管造口插管E.全麻下气管插管57.情绪紧张的高龄患者宜选（ ）一般58.左侧支气管肿瘤的患者宜选（ ）一般A.0.5%利多卡因B.2%利多卡因C.无水酒精D.吗啡E.异丙嗪59.疼痛治疗性神经阻滞时首选（ ）重点60.神经破坏性治疗时首选（ ）重点51.A 52.B 53.C 54.A 55.B 56.D 57.B 58.C 59.A 60.C1.诊断肠梗阻的首要问题是要明确有无肠绞窄。核心2.消、托、补是治疗外科感染的三个总则。重点3.挤压综合征发病机理的中心环节是肌肉缺血性坏死和肾缺血。核心4.成人头、面、颈部全部烧伤，其面积为全身面积的9% 核心5.细胞内液中的主要离子是：阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 重点6. 后尿道损伤应早起做耻骨上高位膀胱造瘘。 核心 7.小儿喉头最狭窄的部位在声门裂 核心8.选择全麻气管插管的绝对禁忌症是急性喉水肿 核心9.氯胺酮可以应用在控制癫痫样发作上 核心10.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触 核心1.T 2.T 3.T 4.T 5.F 6.T 7.F 8.T 9.F 10.T5. （9）呼吸见于多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷。核心6. （10）损伤多表现为有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征。重点9. 反常，10. 小肠1简述直肠癌的转移途径。重点1答：直接蔓延 (1分) 淋巴转移(1分) 血行转移 种植转移(1分)1.急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断。核心2. 胃溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？核心+重点1.答：(1)急性阑尾炎的诊断(3分) 转移性右下腹痛。右下腹部有固定性压痛。血象检查、白细胞总数及中性粒细胞增高。结肠充气试验、腰大肌试验阳性等辅助检查有助于诊断。(2)鉴别诊断: (2分) 1）右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎 2）急性肠胃炎 3）急性肠系膜淋巴结炎 4）右侧输尿管结石 5）急性盆腔炎 6）子宫外孕破裂2. 答案：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。（1分）（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。（1分）（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。（1分）（4）复合性溃疡。（1分）（5）十二指肠球后溃疡。（1分）男性，40岁，酗酒后出现剑突下及左上腹部持续性胀痛，伴有恶心呕吐，及腹胀，无肛门排气排便。查体：腹部轻度隆起，剑突下有明显压痛，有肌紧张，无反跳痛。叩鼓，移浊阴性。听诊肠鸣音弱。 核心问题：1）提出你的初步诊断2）开出你的辅助检查单六、病例分析（每题4分，共4分）答：1）初步诊断：急性胰腺炎（2分）2）辅助检查单：血常规尿常规血淀粉酶尿淀粉酶肝胆胰“B超”肝功、肾功及电介质肝胆胰CT检查（项共2分） 三1.关于休克正确的是 重点A.休克主要是血压下降 B.感染性休克外科不常见 C.低血容量休克外科常见D.过敏性休克外科常见 E.心源性休克心功能可正常2.各类休克的共同点为： 核心A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安3.休克的特殊监测是 重点A精神状态 B肢体温度、色泽 C血压，脉率 D尿量 E中心静脉压4下列哪项最早发生口渴 重点A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水 D水过多 E以上都对5下列哪项易发生代谢性酸中毒 重点A高渗性缺水 B水过多 C等渗性缺水 D低渗性缺水 E以上都对6下列哪项易发生尿比重下降 一般A水过多 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D低渗性缺水 E以上都不对7.外科内治三大法是 核心A.温通下 B.消通补 C.消托补 D.消清补 E.宜清补8.中、重度烧伤早期休克的主要原因是 一般A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染 9.关于斜腹股沟疝，下列叙述哪项不正确 核心A.男性患者占大多数 B.右侧比左侧多见 C. 直疝有时也可降入阴囊 D.一般均应尽早施行手术 E.发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高10下列哪项易发生淋巴管炎 一般A葡萄球菌 B链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌11疖的致病菌大多为 核心A链球菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌D变形杆菌 E金黄色葡萄球茵和表皮葡萄球菌12特异性感染是指 核心A.金黄色葡萄球菌感染 B.大肠杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染13关于革兰染色阴性杆菌败血症下列哪项不正确 一般A可出现转移性脓肿 B致病菌常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌 C病人四肢厥冷 D休克发生早 E以上均不对14.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 核心A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.抽出为血管内血液15.治疗脱疽的基本原则是 重点A.温阳通脉,活血化瘀 B.疏风清热,解毒消肿 C.清热凉血,舒张血管 D.疏肝行气,软坚化瘀 E.调和营卫,疏通经络16男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况 核心A呕吐物有酸臭味 B呕吐量大，有宿食 C有胃型和胃蠕动波D消瘦、脱水，碱中毒 E呕吐物有粪臭味17.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心A异位妊娠 B急性肠系膜淋巴结炎 C卵巢囊肿蒂扭转 D急性阑尾炎 E急性胆囊炎18.不属外来伤害的病因是 重点A. 跌仆 B. 沸水 C. 烧伤 D. 疯犬毒 E.冻伤19.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，最常见的致病菌是 核心A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌和类杆菌20.有关恶性肿瘤，下列哪项是不正确的 核心A.肿块质地较软 B.病程较短 C.长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象D.常发生远隔转移 E. 浸润性生长是其特点21.女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白，血压8/6Kpa(60/45mmHg)，脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是 核心A.胃肠减压 B.积极抗休克 C.输血 D.抗休克同时迅速剖腹探查 E.注射广谱抗生素22.下列哪项不是上消化道大出血的病因 核心A.胃十二指肠溃疡 B.脾破裂 C.门静脉高压症 D.胃癌 E.胆道出血23. Charcot 三联征包括 核心A.腹痛，寒热，胆囊肿大 B.上腹剧痛，板状腹，黄疸 C.束腰带状腹痛 ，腹水，淀粉酶升高 D.腹痛，寒热，黄疸 E.肝肿大 ，寒热，黄疸 24.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据核心A.病程短，发展 B. 肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查D.x线，放射性核素或超声波检查 E. 病理学检查25.烧伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为核心A.浅度 B. 度 C. 度 D. 难以确定 E. 深度26.非特异性感染不包括：核心A.多菌感染 B.伤口金葡菌感染 C.化脓性阑尾炎 D.肺部隐球菌感染 E.伤口感染27.丹毒的致病菌是：核心A.金黄葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.拟杆菌 E.结核杆菌28.破伤风是破伤风梭菌引起的：核心A.菌血症 B.局部感染 C.脓毒症 D.MODS E.AIDS29.预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是： 核心A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素 C.双氧水冲洗或湿敷伤口 D.及时气性坏疽抗毒血清治疗 E.缝合包扎30.疖是：核心A.一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染 B.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 C.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D.毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者31.抗菌药的最佳疗效在：核心A.感染的潜伏期 B.感染早期 C.感染的头24小时 D.感染的稳定期32.破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于：核心A.降温 B.让病人休息，使体力恢复 C.通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦 D.防止呼吸抑制E.降低心率33.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：核心A.心率增快 B.精神紧张 C.面色苍白 D.脉压差缩小 E.血压降低34.肺毛细血管楔压的正常值是：一般A.56mmHg B.615mmHg C.1020mmHg D.2025mmHg E.1021mmHg35.治疗失血性休克的关键是：重点A.应用糖皮质激素 B.补充血容量和止血 C.纠正酸碱平衡失调 D.纠正电解质紊乱E.血管活性药的应用36.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：重点A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药物 D.舒张血管 E.补液实验37.有关成份输血以下哪项不正确：核心A.可以改善循环 B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白 D.增进凝血功能 E.抑制过强的免疫力 38.血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：一般A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上39.以下哪种成分不是血液成分制品：核心A.浓缩红细胞 B.浓缩血小板 C.新鲜冷冻血浆 D.白蛋白 E.羟乙基淀粉40.以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：核心A.右旋糖酐 B.6%羟乙基淀粉代血浆 C.10%羟乙基淀粉代血浆 D.明胶类代血浆E.以上均不是1.C 2.B 3.E 4.C 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.A 14.E 15.A 16.E 17.D 18.D 19.E 20.A 21.C 22.B 23.D 24.E 25.A 26. D 27. B 28. C 29. A 30.C 31. B 32. C 33. E 34. B 35. B 36.E 37. E 38. C 39.E 40. AA.机械性、动力性和血运性 B.单纯性和绞窄性 C.高位小肠梗阻和低位小肠梗阻D.完全性和不完全性 E.急性和慢性51.按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分为 重点52.按梗阻程度，肠梗阻分为 重点A.KB.NaC.CaD.MgE.蛋白质53.细胞外液中最重要的阳离子是（ ）核心54.细胞内液中最重要的阳离子是（ ）核心A.感染B.低血容量性休克C.应激性溃疡 D.心力衰竭E.急性肾功能不全55.烧伤病人伤后48小时内，最大的危险是：重点56.烧伤死亡原因中首位的是 核心A.追加辅助药或吗啡和芬太尼B.加快输液或用升压药C.注射阿托品D.注射纳洛酮E.静注肾上腺素57用吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉时出现血压升高选（）重点58.用吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉时出现血压下降选（）重点A.局部麻醉药B.抗生素C.乙醇D.维生素E.糖皮质激素59.神经阻滞疗法采用的药物为（）一般60.神经破坏（损毁）药为（）一般51.B 52.D 53.B 54.A 55.B 56.A 57.A 58.B 59.A 60.C1.典型的急性阑尾炎是：转移性右下腹疼痛，麦氏点固定压痛肌紧张。核心2.诊断闭合性腹部损伤的首要问题：是否有无腹腔内脏损伤。重点3.肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。核心4.呼吸深而快，呼气中带有酮味是诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症。核心5.水疱是烧伤烧伤的体征。 核心6.低钾血症时最早表现为软弱无力 核心7.对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制1个月以后 核心8.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁用吗啡 核心9.1：2000新洁尔灭溶液，浸泡30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。核心10.消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。核心1.T 2.T 3.F 4.T 5.T 6.T 7.F 8.T 9.F 10 T2、胃溃疡的手术方式：_(5)_。_(6)_。核心3.感染性休克首先考虑的治疗措施是(7) ，(8) 。核心4子弹射入人体有人口无出口者为(9) .重点5子弹射人人体有人口和出口者为(10) 。核心（5）胃切除术，（6）迷走神经切断术，(7) 迅速补充血容量，(8)同时大剂量应用抗生素，(9) 盲管伤，(10) 贯通伤1简述急性胆囊炎的诊断。重点1答：（一）症状 腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进油腻食物后，开始可为剧烈绞痛，位于上腹中部。伴恶心、呕吐。然后转为右上腹疼痛，呈持续性，可向右肩背放射。（1分） （二）体征多数病人右上腹部有压痛和肌紧张或Murphy征阳性，常在右上腹部触到肿大而又有触痛的胆囊。（1分）（三）辅助检查 （1）白细胞计数：一般为1.2万1.5万，中性粒细胞也增高。 （2）尿胆红素、尿胆原检查：一般阴性。炎症明显时，血清胆红素含量可轻度增高，尿中可有尿胆原增加。 （3）B型超声波检查：发现胆囊肿大、壁厚、胆石光团及声影，也可见胆汁内有沉淀鞭状物和胆囊收缩不良等。（1分）1绞窄性肠梗阻的诊断？核心答：腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。（1分）呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排出血性液体，或腹