211表格 监理用表.doc

施工组织设计审批表监表1 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称致监理工程师： 现报上 工程的技术、工艺方案及详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。 附件：施工技术方案说明和图表。 承包人： 日期：项目监理工程师审查意见： 项目监理工程师： 日期：总监理工程师意见： 总监理工程师： 日期：业主审批意见： 业主： 日期：单位工程开工报告监表3 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称工程地点建设单位施工单位起止桩号基础工程造价承包方式计划进场人数实际进场人数预定开工日期计划竣工日期国家定额工期合同协议竣工日期主管部门审查开工基本条件审查设计经过审查、图纸已会审。道路基本畅通。场地平整基本就绪。现场供水供电已通。施工组织设计（施工方案）经过审批。（1）施工技术措施已确定。（2）施工图纸预算和施工预算已编制完毕。（3）主要材料已进场，并能保证供应。（4）成品、半成品加工构件能保证供应。（5）主要施工机具设备已进场。（6）劳动力已落实，进度计划已编制。施工单位（公章） 年 月 日建设单位（公章） 年 月 日监理单位（公章） 年 月 日质监站（公章） 年 月 日分项工程开工申请单监表4 监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：上一步工作检验结果（如果有） Yes No工程项目：桩 号：申请开工日期：计划完工日期：分项工程负责人：附件： 承包人（签字）： 日期：项目监理工程师意见：结 构 物 工 程 师材 料 工 程 师测 量 工 程 师本工程可以进行： 可以 不可以总监理工程师（签字）： 日期：施工放样报验单 监表5 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致监理工程师 根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 承包人 日期 桩号或位置工程或部位放 样 内 容备 注 查验结果： 测量监理工程师 日期 审批意见： 总监理工程师 日期 建 筑 材 料 报 验 单监表6 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致(试验工程师)： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书。 2.材料自检试验报告。 承包人： 日期 材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格用 途本批材料数量承包单位的 试验试 验 来 源取样地点、日期试验日期、操作人试 验 结 果材料预计进场日期致承包人 ： 经抽检复查试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 材料监理工程师 日期 总监理工程师 日期 进场设备报验单监表7 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致（监理工程师）： 下列施工设备已按合同规定进场，请您查验签证，准予使用。 承包人 日期 设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注 致（承包人）： 经检验1 性能、数量能满足施工需要的设备： 2 性能不符合施工要求的设备： 3 数量或能力不足的设备： 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 现场监理工程师 日期 总监工程师 日期 主要人员及人工报表监表8 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 主 要 人 员姓 名职 务职 称联 系 电 话人 工工 种人 数计 划实 际 在 场人 数外 籍当 地承包人每周工作计划监表9 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工 程 项 目单位设 计数 量累计完成工程量累计完成百分比本周计划（ 月 日 月 日）本周计划（ 月 日 月 日）备 注施 工部 位计划量完成量完 成百分比施 工 部 位工 程 量本周完成情况说明下周补充计划及说明检 验 申 请 批 复 单监表10 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 开 工 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：现场工程师收件日期、时间和签字：现场工程师评论和签字： 本项目可以继续进行 质量证明附件： 总监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收签： 签字： 日期： 施工单位申报表监表11 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致 ： 事由： 申报内容： 附件： 承包人： 日期：附注：本表用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。如用于单项工程开工申请、设计变更报审、材料预付款申请等。工 作 指 令监表12 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：工程项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受不被接受上述工程应立即停止应继续进行承包人应按规范执行纠正上述工程并遵照上述意见变更监 理 日 报监表13 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 工程名称：气温：最高： 最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：人员工种工 地 分 段总 数桩号数量桩号数量总 计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备 注检查和试验：材料进场和储存：监理评述：工 地 会 议 纪 要监表14 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 时 间：地 点：主持人：参 加 者 记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送： 业主： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日工 程 变 更 令监表15 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：变更项目一、 变更理由及详细说明：增加(人民币) 减少(人民币增加(人民币) 减少(人民币)增加(人民币) 减少(人民币二、 估计变更金额： 估计延长工期：三、 对合同价影响： 截止目前变更设计 次项变更 所有变更累计 截止目前变更设计 次项变更 所有变更累计 + = 项目工程师： 日期： 总监意见： 总监： 日期： 业主意见： 业主： 日期： 承包人签收： 承包人： 日期： 索赔申请表监表16 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：索赔项目： 申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期： 签字：监理工程师收到意见： 签字： 总监：业主：索赔时间金额审批表监表17 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：申报延期天数：批准索赔金额：金额天数金额天数金额天数 索赔金额和延期累计： 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 总监理工程师： 签字： 日期： 业 主： 签字： 日期： 附 件：不 合 格 工 程 通 知监表18 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致承包人： 现通知你，经试验/检验表明 （工程名或检测项目） 不符合 合同技术规范要求，根据规范规定，这些要求为 故需要对该工程拆除/更换/修补/返工，费用由施工单位自理。你还应负责确 定采取何种必要的改正措施,并确定你是否希望中断工程，当然你将对你的决定负责。 监理工程师： 日期： 第 号不合格工程通知于 收到，我将根据该通知重申的技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。 承包人： 日期： 工程质量事故处理报告单监表19 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：工 程 名 称施工单位事故报告编号 事故处理情况事故造成损失金额材 料 费人 工 费其 他 费总计金额事故造成永久缺陷情况事故责任分 析对事故责任者的处理负责人设 计 变 更 通 知监表20 监理单位： 合同号：承包单位： 编 号： 致 根据合同一般条款规定，现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。 变更项目内容的细节： 附件：变更设计图纸 监理工程师： 日期： 施工单位签收： 承包人： 日期：工程数量签证单监表21 承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：计算略图、计算说明及计算式： 承包人： 日 期：现场监理工程师审核意见： 现场工程师签字： 日 期：财政审核意见： 财 政 签 字： 日 期：业主审核意见： 业主现场代表签字： 日 期：工 程 暂 停 指 令监表22 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：监理工程师： 日期：承包人： 日期：复 工 申 请 表监表23 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致监理工程师 ：鉴于 工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。 附件：具备复工条件的说明情况。 承包人 日期 现场监理工程师意见： 现场监理工程师 日期 具备复工条件 不具备复工条件 满足下述意见提出的条件后再报 总监理工程师 日期 附注：1. 本表用于指令暂停工程的复工申请。 2. 申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。分 项 工 程 报 验 单监表24 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致监理工程师 ： 按合同要求和规范要求，已完成 ，并经自检合格， 报请查验。 附件：自检资料 质检负责人： 日期： 承 包 人： 日期： 查验结果： 施工放样： 测量监理工程师： 日期： 材料试验： 试验监理工程师： 日期： 施工质量： 现场监理工程师： 日期： 质量证明附件： 总监理工程师： 日期：附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。中 间 交 工 证 书监表25 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致监理工程师： 按合同和规范要求，下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业，工程内容：附件：验收资料 承包人： 日期：监理工程师收到日期：结论： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：承包人收件日期： 签字：工 程 交 工 证 书监表26 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内能按经批准的计划，完成本证书附件所列的全部工作。承包人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业主： 年 月 日工程缺陷责任期终止证书监表27 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 本证书包括的工程：检查人（单位）合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日我们保证在缺陷责任期终止后，继续完成本证书附件所列全部工作。承 包 人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业 主： 年 月 日备 忘 录监表28 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 致监理工程师 ： 事由： 内容： 承包人： 日期： 附注：本表格适用没有专用表格，又必须书面请示、报告、批复、指示、通知有关部门的人。主送单位： 抄送单位：监理部通知监表29 监理单位： 合同号： 承包单位： 编 号： 项目监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： （总监代表）监理部报告监表30 监理单位： 编号