体温过高的护理.ppt

发热的护理 主要内容 一 体温过高 发热 的定义及引起发热的原因二 降温的措施三 发热病人的护理要点四 冷疗法的应用 1 目的 2 禁忌症 3 方法 一 体温过高的定义 体温过高又称发热 是指任何原因引起产热过多 散热减少 体温调节障碍 致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高 并超过正常范围 称体温过高 一般而言 当腋下温度超过370C或口腔温度超过37 50C 一昼夜体温波动在10C以上称为体温过高 发热的原因 引起体温过高的原因甚多 根据致热原的性质和来源不同 可以分为感染性发热和非感染性发热两大类 感染性发热较多见 主要由病原体引起 非感染性发热由病原体以外的各种物质引起 目前越来越引起人们的重视 二 降温的方法 1 冰帽 冰袋降温2 温水擦浴或乙醇擦浴3 静脉降温 1 冰袋 冰帽降温 将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内 冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境 以降低脑细胞的代谢 减少脑细胞的耗氧量 使用前用薄毛巾垫于冰帽内层 以防颈部 耳廓等部位皮肤冻伤 两耳用脱脂棉花塞住防止水流入耳内 将用干燥毛巾包好的冰袋置于体表大血管处 如颈部 腋下 腹股沟等部位 使用时间不易过长 一般为15 30min 并且需要定时更换部位 观察皮肤情况 防止冻伤 冰帽 冰袋内的冰块融化后应及时更换 以保证效果 2 温水擦浴或乙醇擦浴 达到全身用冷 为高热病人降温目的 乙醇是一种挥发性的液体 擦浴时在皮肤上迅速蒸发 吸收和带走机体大量的热 而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用 因而散热能力较强 温水擦浴的温度是32 340C 乙醇擦浴的水温度是300C 浓度是25 35 乙醇200 300ml 2 温水擦浴或乙醇擦浴 方法为擦浴时冰袋置头部 热水袋置足底 以离心方向擦浴 擦浴顺序是两上肢 背腰部 两下肢 擦至腋窝 肘窝 手心 腹股沟 腘窝处稍用力并延长停留时间 以促进散热 胸前区 腹部 后颈 足底为擦浴的禁忌部位 擦浴毕 取下热水袋 擦浴后30分钟测量体温 若低于390C 取下头部冰袋 时间为每侧 四肢 背腰部 3分钟 全过程20分钟以内 应观察有无出现寒战 面色苍白 脉搏 呼吸异常 有异常 停止擦浴 及时处理 3 静脉降温 是一种新型的降温方法 将500 1500mL的液体冷藏于4 100C的冰箱中 以40 60滴 min的速度输入到患者体内 注意滴入的速度宜慢 降温幅度不易过快 以每小时降低20C左右为宜 过快易使患者出现寒战 虚脱 从而增加脑组织耗氧量加重病情 同时严密监测生命体征的变化 体温监测以肛温为准 4 其它 1 化学制冷袋 可代替冰袋 维持时间2小时 一种是一次性的 是将两种化学制剂充分混合便可以使用 在使用过程中 需观察有无破损 漏液现象 以防损伤皮肤 另一种可反复使用 又称超级冷袋 它是内装凝胶或其他冰冻介质 将其放入冰箱内4小时 其内容物由凝胶状态变为固态 使用时取出 在常温下吸热 又由固态变为凝胶状态 可逆过程 使用后 冷袋外壁用消毒液擦拭 置冰箱内 可再次使用 2 冰毯机 医用冰毯全身降温仪 简称冰毯机 分为单纯降温法和亚低温治疗法两种 前者用于高热病人降温 后者用于重型颅脑损伤病人 三 发热病人的护理要点 1 降低体温 可选用物理降温或药物降温方法 实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录 2 加强病情观察 观察生命体征 定时测体温 一般每天测量4次 高热时应每4小时测量一次 待体温恢复正常3天后 改为每天1次或2次 注意发热类型 程度及经过 及时注意呼吸 脉搏和血压的变化 观察是否出现寒战 意识障碍等伴随症状 观察治疗效果 3 补充营养和水分 给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质食物 注意食物的色 香 味 鼓励少量多餐 以补充高执的消耗 提高机体的抵抗力 4 促进病人的舒适 鼓励休息 安置舒适体位 调节室温及避免噪声 以及保证病人能安静休息 保持皮肤清洁 及时为高热病人擦干汗液 更换衣服和床单 防止着凉 避免对流风 对于长期持续高热者 应协助其改变体位 防止压疮 肺炎等并发症 加强口腔护理 保持口腔卫生 5 安全护理 高热病人有时会躁动不安 谵妄 应防止坠床 舌咬伤 必要时用床栏 约束带固定病人 6 心理护理 发热病人会产生紧张 不安 害怕等心理反应 护理中应经常探视病人 耐心解答各种问题 尽量满足病人的需要 给予精神安慰 冷疗的禁忌症 冷疗的禁忌部位 三 冷疗法的应用 一 目的1 减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩 毛细血管通透性降低 减轻局部充血 同时冷疗还可以使血流减慢 血液的黏稠度增加 有利于血液凝固而控制出血 因而适用于局部软组织损伤的初期 扁桃体摘除术后 鼻出血等 目的 2 减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动 减慢神经冲动的传导 降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛 同时冷疗使血管收缩 毛细血管的通透性降低 渗出减少 减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 因而适用于急性损伤初期 牙痛 烫伤等 目的 3 控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩 血流减少 细胞的新陈代谢和细菌的活力降低 从而限制炎症的扩散 因而适用于炎症早期 目的 4 降低体温冷直接与皮肤接触 通过传导与蒸发的物理作用 使体温降低 病人舒适 因而适用于高热 中暑 二 禁忌症 1 血液循环障碍见于大面积受损 全身微循环障碍 休克 周围血管病变 动脉硬化 糖尿病 神经病变 水肿等病人 因循环不良 组织营养不足 若使用冷疗 进一步使血管收缩 加重血液循环障碍 导致局部组织缺氧而变性坏死 2 慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少 妨碍炎症的吸收 二 禁忌症 3 组织损伤 破裂因冷疗可降低血液循环 增加组织损伤 且影响伤口愈合 尤其大范围组织损伤 应绝对禁止 4 对冷过敏病人使用冷疗可出现红斑 荨麻疹 关节疼痛 肌肉痉挛等过敏症状 二 禁忌