北京市丰台区科学技术奖申报书.doc

北京市丰台区科学技术奖申报书一、项目基本情况 项目编号：项 目 名 称主要完成人主要完成单位项目联系人联系电话邮编通讯地址传真评审日期评审形式组织评审单位申报日期年 月 日申报等级密级所属国民经济行业12345678910111213141516任 务 来 源A、国家计划 B、部、委 C：市 D、基金资助 E、其他单位委托 F、中外合作 G、自选 H、其他 I、非职务 计 划 名 称和 编 号项目起始时间 年 月 日项目完成时间 年 月 日二、项目简介（可公开宣传）（项目名称、项目所属科学技术领域、适用范围、主要研究内容及解决的主要技术问题、特点、技术创新点、对科学技术进步的推动作用、推广应用及经济和社会效益情况等）（限500个汉字）三、项目详细内容及申报推荐理由1、立项背景（相关科学技术状况及存在的问题）2、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）3、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施）4、创新点及对科学技术进步的推动作用 5、保密要点 6、推广应用及论文引用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景，所产生的经济效益和社会效益等）未达到推广应用预期程度的原因A、 无接产单位 B、缺乏资金 C、技术不配D、工业性试验前成果 E、其他7、经济、社会效益情况表投入科研投资生产投资资金来源金额（万元）资金来源金额（万元）合 计项目总投资额资金来源是指A 、家拨款；B、北京市拨款；C、基金计划；D、委托单位拨款；E、外国资金；F、单位自筹；G、个人自筹；H、其他。产出科研收入试验产品成果转让技术服务其他合计科技成果转化所产生经济效益区分年度新增产值（万元）新增利税（万元）节约资金（万元）农业增产（万元）农业增收（万元）创收外汇（万元）合计年年年合计经济效益总额本表所列经济效益额的计算依据及社会效益说明完成单位财务（盖章）（不得超过300个汉字）四、本项目评审情况评审时间评价形式组织评审单位评审意见：注：科技成果评审形式是指：科技成果鉴定、评审、或其他视同鉴定等；六、申请及获得专利情况国别申请号专利号项目名称七、主要完成人情况第 完成人12345678姓 名性 别民族年龄政治面貌通讯地址毕业学校文化程度学位职务职称专业、专长毕业时间外语语种熟练程度A、精通 B、熟练 C、良好 D、一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目研究的起止时间年 月至 年 月创造性贡献（其他主要完成人情况，请序加页填报）八、主要完成单位情况户 名（纸面不敷，可复制本表）注：1、单位性质按如下规范（连同相应的字母）一并填写：A科学院属、B大专院校属、C省、部属、D地、市属、E县属、F机关团体、G其他事业单位、H大型企业、I中型企业、J小型企业、K集体企业、L个体、M联合体、N三资企业、O其他。2、主要完成单位应分别加盖公章。帐号开户银行联系电话联系人通信地址及邮政编码所 属上级单位单 位性 质单位名称序号九、审核、评审意见完成单位意见：完成单位（盖章）年 月 日上级主管部门意见主管部门（盖章）年 月 日区评审委员会终审意见区评审委员会主任（签字）区评审委员会盖章（科委代章）年月日附件推广应用证明项目名称推广应用单位通讯地址推广应用起止时间经济效益(万元)年度新增产值(产量)新增利税